Barotrauma er vevsskade forårsaket av en endring relatert til trykket av gasser i kroppens rom. Det kan påvirke øret (forårsaker øresmerter, hørselstap og/eller vestibulære symptomer) eller bihuler (forårsaker smerte og lunger)

Diagnose av barotrauma krever noen ganger audiometrisk og vestibulær testing

Behandling, når det er nødvendig, kan involvere dekongestanter, smertestillende midler og noen ganger orale kortikosteroider eller kirurgisk reparasjon av alvorlige mellomøre- eller bihuleskader.

Dykking kan skade det ytre, mellom- og indre øret.

Vanligvis klager erfarne dykkere over ørefyldthet og smerte under nedstigning; hvis trykket ikke balanseres raskt, kan mellomøreblødning eller ruptur av trommehinnen oppstå.

Under nedsenking kan inntreden av kaldt vann i mellomøret forårsake svimmelhet, kvalme og desorientering.

Ved undersøkelse av øregangen kan trommehinnen vise tilstopping, hemotympanum, perforering eller manglende mobilitet under insufflasjon av luft med et pneumatisk otoskop; transmissivt hørselstap er vanligvis tilstede.

Barotrauma i det indre øret involverer ofte fullstendig brudd på det runde eller ovale vinduet, noe som forårsaker tinnitus, sensorineuralt hørselstap, vertigo, kvalme og oppkast.

Den resulterende labyrintiske fistelen og lekkasje av perilymfen kan permanent skade det indre øret.

Barotrauma i paranasale bihuler rammer oftest frontale bihuler, etterfulgt av etmoidale og maksillære bihuler.

Dykkere klager over en lett følelse av trykk eller til og med overveldende smerte, med en følelse av tetthet i den berørte bihulen under oppstigning eller nedstigning og noen ganger neseblødning.

Smerten kan være alvorlig, noen ganger ledsaget av ømhet i ansiktet ved palpasjon.

I sjeldne tilfeller kan bihulen briste og forårsake pneumocephalus med ansikts- eller munnsmerter, kvalme, svimmelhet eller hodepine.

En sprukket sinus kan forårsake retro-orbital luftsamling med diplopi på grunn av oculomotorisk dysfunksjon. Kompresjon av trigeminusnerven i sinus maxillaris kan forårsake parestesier i ansiktet.

Objektiv undersøkelse kan avdekke ømhet i sinus eller neseblødning.

Diagnose av barotraume i nesen eller øret

• Audiometrisk og vestibulær testing

Pasienter med symptomer på barotrauma i indre øre bør undersøkes for tegn på vestibulær dysfunksjon og gjennomgå formell audiometri, vestibulær testing og muligens kirurgi.

Bildediagnostikk (f.eks. standard [direkte] røntgenbilder, CT) er ikke nødvendig for diagnostisering av sinusbarotraume i fravær av komplikasjoner, men CT er nyttig hvis det er mistanke om sinusruptur.

Behandling av barotraume i nesen eller øret

• Dekongestanter og smertestillende midler

Noen ganger orale kortikosteroider, kirurgisk behandling eller begge deler.

De fleste barotraumatiske lesjoner i ører og bihuler gror spontant og krever kun symptomatisk behandling og poliklinisk oppfølging.

Farmakologisk behandling ved sinus- eller mellomørebarotraume er identisk.

Dekongestanter (vanligvis oksymetazolin 0.05 %, 2 drag per nesebor 2 ganger/dag fra 3 til 5 dager eller pseudoefedrin 30 mg til 60 mg oralt 2 til 4 ganger/dag opp til maksimalt 240 mg/dag fra 3 til 5 dager) kan fremme decongestion.

Alvorlige tilfeller kan behandles med nasale kortikosteroider. Smerte kan kontrolleres med NSAIDs eller opioider.

Hvis blødning eller blødende petekier er tilstede, er antibiotika indisert (f.eks. amoksicillin 500 mg oralt hver 12. time i 10 dager og trimetoprim/sulfametoksazol 1 dobbeldosetablett oralt to ganger/dag i 10 dager).

For mellomøre-barotrauma foreskriver noen leger også en kort kur med orale kortikosteroider (f.eks. prednison 60 mg oralt en gang/dag i 6 dager, nedtrapping over 7-10 dager).

Konsultasjon med ØNH-spesialist anbefales ved alvorlige eller vedvarende symptomer. Hasteoperasjon (f.eks. for direkte reparasjon av et sprukket rundt eller ovalt vindu, myringotomi for å drenere mellomørevæske, sinusdekompresjon) kan være nødvendig ved alvorlige indre- eller mellomøre- eller bihuleskader.

Forebygging

Under et dykk kan barotraume i øret under nedstigning forhindres ved å svelge ofte eller puste ut med neseborene lukket for å utvide Eustachian-rørene og balansere trykket mellom mellomøret og det ytre miljøet.

Trykket bak ørepropper kan ikke balanseres, så de bør ikke brukes til dykking.

Profylakse med oksymetazolin 0.05 % nesespray 2 sprayer per nesebor 2 ganger/dag eller pseudoefedrin 30 til 60 mg oralt 2 eller 4 ganger/dag opp til maksimalt 240 mg/dag, med start 12-24 timer før dykking, kan redusere forekomsten av øre- og sinusbarotrauma.

Ikke dykk hvis overbelastning ikke går over eller hvis øvre luftveisinfeksjon eller ukontrollert allergisk rhinitt er tilstede.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Emergency Rescue: Sammenlignende strategier for å utelukke lungeemboli

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume

kilde:

MSD