Hjertebetennelser: hva er årsakene til perikarditt?
Perikarditt er en betennelse i perikardiet, membranen som beskytter og forer hjertet, som er mer vanlig hos menn enn kvinner
Perikarditt: hva er det?
Perikarditt er en betennelse i strukturen som dekker og beskytter hjertet, perikardiet.
Perikardiet består av to membraner, atskilt av et tynt lag med væske.
Når perikarditt utvikler seg, blir de to membranene betent og mengden av væske som er tilstede kan øke (perikardisk effusjon).
En stor og rask effusjon kan hindre riktig fylling av hjertehulene, og forårsake det vi kaller "hjertetamponade", og som må behandles umiddelbart ved å drenere overflødig væske.
Mer sjeldnere kan betennelse føre til konstriktiv perikarditt, som oppstår som følge av en fortykning og stivning av hjerteposen slik at hjertet ikke kan ekspandere ordentlig.
De vanligste årsakene til perikarditt
Perikarditt er vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon og, mer sjelden, av bakterier eller andre patogener.
Det kan også være relatert til sykdommer som kreft, nyresvikt og autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus (SLE).
Det finnes også flere legemidler som kan forårsake perikarditt, inkludert antineoplastiske midler og antibiotika.
Strålebehandlinger som involverer hjertet bør også vurderes.
Perikarditt kan også oppstå som følge av operasjon der hjerteposen kuttes, noe som er vanlig ved hjertekirurgi. Faktisk kan skade på perikardiet utløse en autoimmun reaksjon.
Riktig behandling vurderes av spesialisten avhengig av årsaken til perikarditten, dvs. om den er smittsom eller ikke.
EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING
Symptomer på perikarditt
Brystsmerter er det vanligste symptomet på akutt perikarditt.
Området der smertene utløses er delvis det samme som forbundet med infarkt, men de to smertene har ulike egenskaper: smertene forårsaket av perikarditt har en tendens til å endre seg ved pust eller hoste, og til å forverres i liggende stilling.
Hva skjer ved perikarditt?
Hvis betennelsen fører til en rask opphopning av en stor mengde væske i perikardsekken, er risikoen for at hjertet blir komprimert og, uten å kunne fylles med blod, vil utvikle hjertetamponade, som er en medisinsk nødsituasjon.
Når på den annen side væske sakte samler seg eller betennelse får hjerteposen til å tykne og stivne, klarer ikke hjertet å utvide seg tilstrekkelig, men opplever ikke den dramatiske påtrengningen av hjertetamponader.
Det er sjelden at perikarditt blir kronisk, men det kan komme tilbake selv om betennelsen går over (tilbakevendende s.).
Perikarditt: mulige behandlinger
Når den kliniske presentasjonen er mistenkelig for en spesifikk etiologi, slik som eksponering for p.-assosierte legemidler eller systemer mistenkt systemisk autoimmun sykdom, bør dette undersøkes og eventuelt behandles.
I andre tilfeller, inkludert de med mistenkt viral etiologi, er førstelinjebehandlingen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), hvorav den vanligste er acetylsalisylsyre eller ibuprofen, gitt i 2-4 uker uten indikasjon på ytterligere undersøkelse av årsaken til perikarditten.
Dette kombineres med kolkisin for å redusere risikoen for tilbakefall i 3 måneder.
Pasienter reagerer vanligvis raskt på behandlingen og symptomene går over i løpet av få dager.
Men hvis det ikke er respons på kombinasjonen av NSAIDs og kolkisin, eller hvis det er en kontraindikasjon mot NSAIDs, er kortikosteroider, igjen kombinert med kolkisin, andrelinjebehandlingen.
Kortikosteroider kan fremme tilbakefall og kronisk sykdom, og det er grunnen til at de regnes som andrelinjemedisiner
I tilfeller hvor langtidsbehandling med høye doser kortikosteroider er nødvendig for å forhindre reaktivering av perikarditt, kan andre legemidler brukes, som azatioprin, intravenøse immunglobuliner (som har både immunmodulerende og antivirale effekter) og anakinra, en antagonist av interleukin 1b. reseptor, en hovedformidler av den inflammatoriske responsen.
Pasienter med perikarditt anbefales å avstå fra ikke-konkurrerende sportsaktiviteter inntil symptomene forsvinner og inflammatoriske indekser normaliseres, og fra konkurrerende sportsaktiviteter i 3 måneder etter symptomdebut.
Les også:
Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen