Senebetennelse er betennelse i en sene, dvs. strukturen som forbinder muskler og bein, som forårsaker smerte og funksjonsbegrensninger og, hvis den ikke behandles, til og med kan føre til en skade

Hva er sener

Sener er strukturer som forbinder muskler, der de kommer fra, til bein.

De er laget av bindevev, som er elastisk og svært motstandsdyktig, og har som funksjon å overføre kraften som utvikles av muskelen til beinet.

Vi kan kalle dem våre sener, våre ståltråder som vi ikke engang ville kunne stå uten.

Typer senebetennelse

Det er fire typer:

• det som oppstår langs senens forløp. Sistnevnte, som går nøyaktig som en kabel, genererer friksjon og friksjon på overflatene der den løper. Denne typen kalles også tenovaginalitt;
• insersjonell, er lokalisert der senen går inn i beinet, dvs. kontaktpunktet mellom sene og bein.

Hva forårsaker senebetennelse

Betennelse kan utvikle seg på grunn av:

• direkte traumer
• gjentatte bevegelser over tid som genererer friksjon av senen. I sistnevnte tilfelle kan senens betennelse være forårsaket av sportslig eller arbeidsrelatert overforbruk.

Det er også senebetennelse forårsaket av en postural defekt.

Spesielt er de innsettingsmessige, siden vi kanskje tvinger leddet til å opprettholde en fast posisjon.

Et eksempel kan være å holde håndleddet i ekstensjon, som når vi bruker datamusen, for eksempel, eller i fleksjon når vi spiller gitar.

Til slutt er noen senebetennelse foretrukket av systemiske sykdommer som:

• leddgikt;
• gikt;
• diabetes.

Symptomene

Vi innser at senebetennelse er tilstede fordi vi først og fremst føler smerte i løpet av senen, hvis det er en ekte betennelse, eller fordi vi føler smerte der senen fester seg til beinet.

Pasienten er i de fleste tilfeller i stand til å angi området hvor han eller hun føler smerte og ofte også å identifisere beinet der ubehaget oppstår.

Det er generelt en verkende, brennende smerte som, når den utsettes for langvarig anstrengelse, gir betydelige funksjonelle begrensninger.

Når de står overfor betennelse, reagerer sener ikke bare gjennom smerte, men også ved å skape rødhet, varme og endringer i normal funksjon ved den betente senen.

De reagerer også ofte på kronisk betennelse med fortykning eller, spesielt ved insersjonstendinopatier og derfor ved sene/bengrensesnittet, ved å utvikle forkalkninger som kan påvises på røntgen eller ultralyd.

Senebetennelse i håndledd og arm

Den vanligste tendinopatien er De Quervains, tenosynovitt, dvs. tommeladduktorene og tommelextensor shortus, som påvirker håndleddsleddet og er også kjent som sykepleierens betennelse.

Da er det mindre vanlige senebetennelser som:

• den til ulnar ekstensor av carpus;
• den til den radielle ekstensoren til carpus;
• tendinopatier i albuen som kan påvirke dorsalsiden av albuen ('tennisalbue') eller volarsiden ('golfalbue'), etc.

De Quervains senebetennelse

De Quervains form resulterer i smertefulle, alvorlige og invalidiserende symptomer på håndleddet, spesielt hos personer som:

• utføre manuelt arbeid med repeterende håndleddsbevegelser;
• innta langvarige stillinger med bøyd håndledd, for eksempel å holde et spedbarn, derav navnet "sykepleierens senebetennelse".

Denne tenosynovitten krever ofte kirurgi med rask lindring av de smertefulle symptomene.

Hvordan behandle betennelse i en sene

Behandling er svært viktig fordi en kronisk betent sene risikerer å flasse og deretter rives og sprekke, spesielt ved beninnføringen eller, som i tilfellet med ekstensortommelen, som har en bane nær bensporer, kan få subkutane senerupturer.

Den første terapeutiske tilnærmingen er å ta konvensjonelle antiinflammatoriske legemidler med påføring av is eller antiinflammatoriske salver, som er svært effektive, spesielt for senebetennelse i håndleddet.

Ofte kombinerer pasienten imidlertid ikke det betennelsesdempende med resten som trengs for å bevare sene og ledd, og dette forlenger bare tilhelingstiden.

Legen ber derfor som en første tilnærming pasienten hvile fra handlingen som forårsaker smerte ved å assosiere immobilisering med en enkel bøyle.

Når bør du konsultere ortopeden

Hvis ikke dette er nok går vi over til et litt mer spesialisert omsorgsnivå.

Pasienten presenterer for ortopeden som

• gjør en klinisk diagnose;
• utfører manøvrer for å sjekke hvilken sene som er berørt;
• bestemmer hvilken type senebetennelse det er;
• utfører muligens kortisoninfiltrasjoner før man immobiliserer den affiserte senen med skinne.

Ortopeden henviser deretter pasienten til fysioterapi som skal gjennomgå:

• laser;
• ultralyd;
• tecar terapi.

I de mest tvilsomme tilfellene henviser han pasienten til videre undersøkelser: etter røntgen og ultralyd foreslår han vanligvis en MR-skanning.

Sistnevnte er generelt forberedende til kirurgisk behandling, som avhengig av tilfellet kan utføres under lokalbedøvelse og dagsykehus, mens det for mer komplekse situasjoner kreves faktisk sykehusinnleggelse med immobilisering av senen med avstiver i opptil tre til fire uker.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Fingersvingninger: Hvorfor det skjer og rettsmidler for tenosynovitt

Skuldersenbetennelse: Symptomer og diagnose

Senebetennelse, midlet er sjokkbølger

kilde:

GSD