Kirurgi: nevronavigasjon og overvåking av hjernens funksjon

By Cristiano Antonino On Desember 17, 2022

Nevronavigasjon er et verktøy som gjør det mulig å rekonstruere og representere i sanntid området av hjernen som er påvirket av kirurgi

Neuronavigasjon er et verktøy som tillater tredimensjonal rekonstruksjon av digitale nevro-anatomiske bilder (CT eller MR) av hjernen, synkronisere hjernebildene med den faktiske formen til pasienten og dynamisk visualisere forholdet mellom posisjonen til ulike typer kirurgiske instrumenter og de omkringliggende anatomiske strukturene.

Nevronavigasjon utføres for å identifisere mulige tilgangsveier til hjernen

Under en operasjon gjør det også mulig å gjøre raske justeringer av det kirurgiske inngrepet.

Takket være den kontinuerlige utviklingen av disse teknologiene, er nevronavigasjon nå et mye brukt verktøy innen nevrokirurgi.

I den preoperative fasen lar nevronavigasjon nevrokirurgen

Forstå den nøyaktige anatomiske formen til pasientens hjerne;
Forstå det tredimensjonale forholdet mellom området av hjernen som skal opereres (f.eks. svulsten som skal fjernes) med naboregioner.
På denne måten muliggjør nevronavigasjon sikrere planlegging av komplekse prosedyrer.

Under operasjonen er hensikten med nevronavigasjon å:

'veilede' nevrokirurgens hånd i bruk av spesifikke instrumenter i sanntid;
Opprettholde riktig posisjon med hensyn til spesifikke områder identifisert som mål;
Kontroller, for eksempel under fjerning av svulster, fremdriften og rekkevidden til vev ved siden av den fjernede svulsten.
Potensielt kan alle kirurgiske inngrep utføres ved hjelp av nevronavigasjon, og dermed sikre at "målet" nås via den sikreste ruten.

Imidlertid inkluderer de viktigste bruksområdene for nevronavigasjon, spesielt i pediatrisk nevrokirurgi:

Nevro-onkologi: lokalisering og nå, for fjerning eller biopsi, av neoplasmer (svulster) som er små i størrelse eller lokalisert på dype steder eller nær funksjonelt "kritiske" områder;
Epilepsikirurgi: definisjon av området av hjernebarken som skal fjernes eller områdene i hjernen som skal kobles fra det epileptogene området;
Hydrocephalus: plassering av shuntkatetre, orientering under endoskopiske prosedyrer;
Funksjonell nevrokirurgi: planlegging av kirurgi og nå spesifikke dype mål.

Det er siste generasjons systemer som kombinerer nevronavigasjon med robotarmer som er i stand til å posisjonere og bevege seg langs forhåndsdefinerte veier.

Enden av robotarmen er utstyrt med spesifikke holdere for forskjellige kirurgiske instrumenter som lar nevrokirurgen øke nøyaktigheten og sikkerheten til delikate minimalt invasive prosedyrer.