Tuberkulose, symptomer og smitte
Tuberkulose er en lungeinfeksjon forårsaket av en bakterie, Mycobacterium tuberculosis. Bakterien som forårsaker tuberkulose (TB) spres fra en person til en annen når du kommer i kontakt med hoste eller nysing til en som allerede er smittet
Det er nok å inhalere en liten mengde bakterier for å bli smittet.
Tuberkulose utvikler seg hos pasienter hvor immunsystemet ikke har klart å blokkere den primære infeksjonen, og oppstår noen uker etter dette
Den første konsekvensen av infeksjonen er produksjonen av granulomer i det infiserte vevet.
I dette første stadiet av sykdommen, vanligvis kalt 'primærstadiet', viser pasienten ennå ikke symptomene på sykdommen (hoste, slim, blod i oppspytt og brystsmerter).
De som er mest utsatt er eldre, barn og individer med svekket immunsystem: transplanterte, kreftpasienter som gjennomgår cellegift eller HIV-pasienter.
Typiske symptomer på tuberkulose er:
- hoste med slim og tilstedeværelse av blod;
- brystsmerter;
- svakhet og tretthet;
- tap av vekt og appetitt;
- feber og nattesvette.
Disse kan være assosiert med andre symptomer som dyspné, pustevansker og hvesing.
Tuberkulose og smitte: hvordan overføres tuberkulose?
Tuberkulose er tilstede i alle deler av verden, men de mest berørte områdene er Asia (61 % av nye tilfeller per år) og Afrika (26 % av nye tilfeller per år).
I 2015 skjedde 87 % av nye tuberkulosetilfeller i fattigere land som India, Indonesia, Kina, Nigeria, Pakistan og Sør-Afrika.
TB overføres ved luftkontakt (gjennom hoste og nysing) med infiserte pasienter, men ikke gjennom personlige eiendeler: klær, seng eller gjenstander som berøres av infiserte personer.
For at sykdommen skal overføres, må eksponeringen for bakteriene være langvarig, både på dagtid og over tid, da det er svært få mikroorganismer i hoste eller nysing til smittede personer.
Det bør huskes at bare pasienter med aktiv tuberkulose er smittsomme, dvs. de som sykdommen har fullt ut manifestert seg hos.
Latent tuberkulose
Omtrent en tredjedel av verdens befolkning får tuberkulose latent.
Det betyr at man kan bli smittet av tuberkulosebakterien uten å utvikle sykdommen.
Ved latent tuberkulose er ikke personen i stand til å overføre tuberkulosebakterien, men har 10 % større sannsynlighet for å utvikle sykdommen.
Forløp av TB
Infeksjonen starter i alveolene, hvor makrofager angriper bakterien.
Noen basiller blir drept umiddelbart, mens andre formerer seg i makrofagene selv.
Under den første fasen av sykdommen, hos personer med et godt immunsystem, presenterer makrofagene fragmenter av basillene på overflaten slik at T-cellene, stimulert av denne situasjonen, frigjør kjemiske signaler. På dette stadiet er pasienten positiv i tuberkulintesten, som etablerer infeksjonen.
Mange pasienter går ikke utover det første stadiet av sykdommen og tuberkulintesten kan bare konstatere at de er smittet.
Diagnose og komplikasjoner av turbekulose
Legens første tilnærming er utvilsomt auskultasjon av brystet, som vanligvis avslører tilstedeværelsen av rales; forstørrede lymfeknuter kan også være tilstede i hals område.
Diagnosen tuberkulose kan noen ganger være vanskelig, da denne sykdommen har en tendens til å ligne eller til og med forekomme sammen med andre luftveissykdommer som lungebetennelse, svulster, lungeabscesser eller soppinfeksjoner.
Ved å stille diagnosen vil spesialisten ta hensyn til symptomene og andre tester for å påvise tilstedeværelsen av tuberkulosebakterien, som f.eks.
- slimkultur
- bronkoskopi
- røntgen av brystet
- tuberkulintesten.
Ved sen diagnose eller mangelfull behandling kan tuberkulose forårsake permanent skade på lungene og i verste fall være dødelig.
Anti-tuberkulosemedisiner kan også forårsake skade; mer spesifikt kan noen av dem indusere ikke-viral hepatitt, andre gir en mørk eller oransje farge til tårer og urin, og andre forårsaker redusert synsskarphet.
Tuberkulintest: hva det er og hvordan det utføres
Dette er en hudtest der antigen gis til pasienten ved å injisere det under huden på armen for å se om det har vært eksponering for tuberkulosebakterien.
Etter ca. 48-72 timer, hvis testen er positiv, vil huden vise rød og hoven, som om en allergi var tilstede eller pasienten hadde blitt bitt av et insekt.
Hvis testen er negativ, kan huden være rød, men ikke hoven.
Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for å utføre testen; den eneste forsiktigheten gjelder personer som lider av dermatitt eller andre hudirritasjoner, som lett kan forveksles med et positivt testresultat.
Det er ingen risiko for pasienten da mengden antigen som injiseres er svært minimal; imidlertid kan man føle en lett kløe i området for injeksjonen.
En siste betraktning bør tas i bakhodet: det kan være falske positiver hos immundeprimerte personer, som transplantasjonspasienter, kreftpasienter som gjennomgår cellegiftbehandling eller AIDS-pasienter, og hos personer som tar store mengder steroider.
Behandling: hvordan behandle tuberkulose
Behandling er i hovedsak basert på å kurere infeksjonen ved å administrere anti-tuberkulosemedisiner.
Behandlingen varer i minst seks måneder, men kan fortsette utover det hvis responsen på behandlingen ikke er så god som forventet.
Prognosen er utmerket hvis tuberkulose blir diagnostisert og behandlet i tide og adekvat, og symptomene bedres i løpet av ca. 3 uker.
En sunn livsstil kan også bidra til å komme seg raskt fra sykdommen; det er for eksempel viktig å alltid ta den foreskrevne medisinen, nøye følge måten og tidspunktet for administreringen, for å unngå alt som kan kompromittere immunsystemet, for eksempel alkohol, spise et balansert kosthold basert på frukt og grønnsaker, og å få mye hvile.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hvem får tuberkulose? Harvard Medical School Study on Immune Cell Deficiency
Leger uten grenser Leger Uten Grenser, Nye strategier på jobb i Ellevte ebolautbrudd i DRC