Storbritannia, nye diagnostiske kriterier kan redusere levertransplantasjoner: King's College mikro-RNA-forskning
Levertransplantasjoner / King's College Hospital-forskere finner at mikro-RNA er nøkkelen til å identifisere resultater for pasienter med akutt leversvikt
Et team av forskere ved King's College Hospital i London har identifisert nye kliniske kriterier for mer nøyaktig å forutsi hvilke pasienter med akutt leversvikt (ALF) som mest sannsynlig vil ha nytte av levertransplantasjonene.
En studie publisert i dag (13. april 2021) i Journal of Hepatology, avslører at høyere nivåer av noe mikro-RNA (miRNA) i blodet - små molekyler som er tilstede i alle biologiske celler involvert i det regulerende genuttrykket - var en mer nøyaktig prediktor for utvinning fra ALF enn prognostiske verktøy som for øyeblikket er brukt.
Disse miRNA måler leverregenerering og gjenoppretting i stedet for leverskade, målt ved eksisterende prognostiske tester.
Ved hjelp av toppmoderne teknologi studerte forskerne prøver fra 196 levende og avdøde pasienter i Nord-Amerika som fikk diagnosen akutt leversvikt etter overdosering av paracetamol.
De fant at pasienter som produserte høyere nivåer av disse miRNA opplevde høyere nivåer av leverregenerering og var mindre sannsynlig å kreve levertransplantasjoner
Funnene vil sannsynligvis gjelde andre årsaker til leversvikt, og kan endre kriteriene som blir tatt etter hvordan det er best å behandle pasienter.
Dr Varuna Aluvihare, konsulent hepatolog ved King's College Hospital og forfatter av studien sa: “Gjennom denne studien har vi identifisert at en ny mikroRNA-basert prognostisk modell overgår standard prognostiske modeller i paracetamol-indusert akutt leversvikt.
Disse funnene tar oss et skritt fremover i å raskt identifisere det mest hensiktsmessige behandlingsforløpet.
“Vi vet at ALF resulterer i alvorlig og kritisk sykdom for noen pasienter. I disse tilfellene er tidlig klinisk prognostisering viktig for å bestemme behovet for livreddende levertransplantasjon.
Andre pasienter, med lignende nivåer av leverskade, kommer seg uten behov for kirurgiske inngrep.
Alt dette skyldes leverens regenerative krefter. Hvis vi klarer å forutsi pasientene hvis lever vil regenerere seg, kan vi unngå transplantasjon der det er unødvendig og medfører et element av risiko, og frigjør verdifulle organer for de i desperat behov. ”
Institute of Liver Studies ved King's College Hospital er globalt kjent for sitt arbeid innen forskning og behandling av leversykdommer.
Den publiserte de nåværende og fortsatt mye brukte prognostiske kriteriene kjent som King's College Criteria i 1989, og definerte tidlige indikasjoner på dårlig prognose hos pasienter med akutt leversvikt.
Disse kriteriene ser på nivået av leverskade, målt ved standard blod og kliniske markører, inkludert bilirubin (et gulaktig stoff i blodet som går gjennom leveren) koagulering og encefalopati (endret mental status). Derimot ser de nye kriteriene på nivåer av miRNA i blodet i kombinasjon med allment tilgjengelige blodprøver og kliniske parametere.
Mens King's College Criteria har stått tidstesten for å bestemme prognosen hos pasienter med ALF, gir den nye prognostiske modellen økt følsomhet for å identifisere pasienter som er mindre tilbøyelige til å komme seg.
Les også:
SkinNeutrAll®: skakkamat for hudskadelige og brannfarlige stoffer