Schizofrenia: rischi, fattori genetic, diagnosi e trattamento

da Krystiana Antonina il Kwiecień 18, 2022

La schizofrenia è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (false percezioni), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento disorganizzati, appiattimento dell'affettività (deficytmanifestazioni e) Capacità di soluzione dei problemi) e malfunzionamento ocupazionale e sociale

La causa della schizofrenia è sconosciuta, ma vi è una forte evidenza di una componentegenetica e ambientale

I sintomi di solito esordiscono nell'adolescenza o nella prima età adulta.

Uno o più episodi sintomatici devono perpetuere ≥ 6 mesi prima che venga posta la diagnosi.

Trattamento składa się z terapia farmacologica, terapia cognitiva e riabilitazione psicosociale.

La diagnosi precoce e il trattamento precoce migliorano il funzionamento a pneumoniao termine.

Le psicosi riguardano sintomi jako deliri, allucinazioni, pensiero and linguaggio disorganizzati and compportamento motoro bizzarro and inadeguato (compressa catatonia), które są indiańskie w kontaktach z rzeczywistością.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% circa

La percentuale è paragonabile tra uomini e donne e relativamente costante attraverso le różnorodnej kultury.

Ambiente urbano, povertà, traumi infantili, abbandono e infezioni prenatali sono fattori di rischio e c'è una predisposizione genetica (1).

La condizione inizia nella tarda adololescenza e dura tutta la vita, tipicamente con scarsa funzione psicosociale.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda nelle donne ed un po' prima negli uomini; około 40% maschi ha w pierwszym epizodzie przed 20 lat.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Ogólne informacje

Grupa Robocza ds. Schizofrenii Konsorcjum Genomiki Psychiatrycznej: Biologiczne spostrzeżenia ze 108 loci genetycznych związanych ze schizofrenią. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Eziologia schizofrenii

Anche se la sua causaspecifica è sconoscuta, la schizofrenia ha una base biologica, come dimostrato dalle seguenti evidenze

Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, in particolare l'attività alterata nei marker della dopamina e le trasmissioni del glutamato
Fattori di rischio genetic dimostrati di recente (1)

Alcuni esperti sostengono che la schizofrenia si manifesti częstsze w soggetti con vulnerabilità neurosviluppo e che l'insorgenza, la remission e la ricorrenza dei sintomi siano il sultato delle interazioni to quest glie vulnera bilit.

Vulnerability del neurosviluppo

Sebbene la schizofrenia si manifesti raramente nella prima infanzia, i fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia in età adulta.

Questi fattori comprendono

Genetyczne predyspozycje
complicazioni intrauterine, al parto o postnatali
Infezionivirusi del sistema nervoso centrale
Trauma infantylna i porzucona

Sebbene wiele soggetti z schizofrenii, która nie jest pozytywna w anamnezji znanej na te zaburzenia, i rytuałach, które mają mocne wpływy genetyczne.

I soggetti con un parente di primo grade affetto of schizofrenia hanno un rischio di manifestare il Dischio Pari około 10-12%, in confronto all'1% di rischio della popolazione generale.

I gemelli monozigoti presentano una concordanza del 45% około.

Deficit nutrizionali materni ed esposizione all'influenza durante il 2o trimestre di gravidanza, peso alla nascita < 2500 g, incompatibilità Rh in una 2a gravidanza e ipossia aumentano il rischio.

Test neurobiologici e neuropsychiatrici indicano che i pazienti schizofrenici manifestano piùquentemente, rispetto alla popolazione generale, anomalie dei movimenti oculari di inseguimento, compromissione cognitiva e dell'attenzione e deficyt dellaomato-sensoria le.

Tali i obecny jest również dla rodziców w wieku 1 lat ze schizofrenią, a także dla pacjentów z wieloma innymi zaburzeniami psychicznymi, a także mogą być obecni jako składnik ereditaria w przypadku wady.

La comunanza di queste scoperte tra i Distinzioni psicotici suggerisce che le nostre categorie diagnostiche convenzionali non riflettono le distinzioni biologiche sottosanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

I fattori di stress ambientali possono innescare l'esordio o la recidiva dei sintomi psicotici nelle persone vulnerabili.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (s. es., uso di sostanze, soprattutto marihuana) o sociale (s. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di- sentymenta una arruolamento nelle forze armate).

Vi sono udowodnić emergenti che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

I fattori protettivi che possono mitigare l'impatto dello stress formazione lub sull'esacerbazione dei sintomi comprendono un forte supporto psicosociale, zdolność radzenia sobie z rozwojem i farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Sintomatologia schizofrenii

Schizofrenia to malattia cronica, która może być rozwijana w różnych fazach, w czasie trwania i w różnych cechach stylu życia.

Jestem pacjentem z tendencją do schizofrenii, który jest na bieżąco z chorobami psychicznymi w okresie od 12 do 24 miesięcy przed pierwszym dniem, aby zapewnić pomoc medyczną, pisząc o zaburzeniach życia io największej liczbie przypadków od pierwszego dnia w swoim wystroju.

I sintomi della schizofrenia comunemente compromettono l'esecuzione di complesse e difficili funzioni poznawcze e motorie; Quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con lavoro, con le relations sociali i con la cura di se.

Najczęstsze następstwa związane z brakiem pracy, izolacją, pogorszeniem relacji i scadimento jakości życia.

Fasi nella schizofrenia

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi o possono manifestare compromissione delle Competnze sociali, lieve disorganizzazione cognitiva o alterazione percetiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) e altri. deficyt generali di co

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti soltanto a posteriori o possono essere più evidence, concompromissione del funzionamento sociale, scolastico e professionale.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percezioni distortione e disorganizzazione (1).

L'esordio della schizofrenia (deliri e allucinazioni) pu essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, w sintomiach są aktywne i określone czynności.

Nella fase centrale, i periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) o continui; Deficyt funzionali tenono a peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia może stać się stabilna ma vi è una variabilità thoughtevole; l'invalidità można stabilizować, peggiorare lub addirittura diminuire.

Kategoria sintomatologiche w schizofrenii

Generalmente, sintomi sono classificati come

Pozytywy: una distorsione delle normali funzioni
Negativi: diminuzione o perdita delle funzioni normali e dell'affettività
Disorganizzati: Disorgani del pensiero e coportamento bizzarro
Cognitivi: deficyt nell'elaborazione delle informazioni e nella risoluzione dei problemi

I pazienti possono manifestare sintomi di una o più categorie.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati come

Deliry
Halucynacje

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare udowodnić sprzeczność.

Esistono svariati tipi di deliri:

Deliri prześladowcy: i pazienti credono di essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
Deliri di riferimento: i pazienti sono convinti che passi di libri, codidiani, testi di canzoni lub altri timoli ambientali siano diretti a loro.
Deliri di furto o innesto del pensiero: i pazienti credono che altri possano leggere la loro mente, che i loro pensieri vengano trasmessi agli altri o che i pensieri e gli impulsi vengano loro imposti da forze esterne

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (np. credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

Le allucinazioni sono percezioni sensoriali che non sono percepite da nessun altro.

Possono essere uditive, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni uditive sono di gran lunga le piùquenti.

I pazienti possono udire voci che commentano il loro coportamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti krytyki i ofensivi.

Deliri i allucinazioni mogą być szczególnie drażniące dla klientów.

I sintomi negativi (deficyt) comprendono

Appiattimento affettivo: il volto del paziente appare unmobile, con scarso contatto oculare e mancanza di espressività.
Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia: vi è mancanza di interesse nelle attivita e aumento di attivita afinalistiche.
Asocialità: vi è una mancanza di interesse nelle umane relacji.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere contextati un tipo particolare di sintomi positivi, comprendono

Zakłóć pensiero
Coportamenti bizzarri

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un eloquio incoerente e non finalizzato che scivola da un all'altro tematu.

L'eloquio może variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro może być comprendere głupie di tipo infantile, agitazione e inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

Katatonia to ekstremum bizzarrii, które może być zgodne z postawą sztywnej postawy i odpornością na sforsowanie essere mossi oppure w dążeniu do osiągnięcia apatii i niezależności.

I deficyt cognitivi comprendono la compromissione dei seguente:

Uwaga
Szybkość przetwarzania
Memoria di lavoro lub dichiarativa
Pensiero astrate
Rozwiązanie problemu
Comprension delle interazioni sociali

Pensiero del paziente może być sztywne i jego zdolność do rozwiązywania problemów, aby zrozumieć inne punkty widzenia i nauczyć się doświadczenia, które trzeba rozwiązać.

La gravità della compromissione cognitiva jest dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Sottotipi schizofrenii

Alcuni esperti classificano la schizofrenia nei sottotipi deficytario e non deficytario, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motywacja e la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo deficytario presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (s. es., depresja, niepokój, ambiente poco stimolante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo non deficytario possono presentare deliri, allucinazioni e niepokojące del pensiero, ma sono relativamente privi di sintomi negativi.

I sottotipi precedente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono più utilizzati.

samobójstwo

Około 5-6% pacjentów ze schizofrenią i samobójstwem i około 20% tendencji samobójczych; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la principale causa di mortte prematura fra gli schizofrenici e, w części, spiega perché il Dispero Riduce in media di 10 lat aspettativa di vita.

Kwestia może być szczególnie podniesiona dla życiowych nastrojów schizofrenii i zakłóceń z powodu nadużycia.

Ryzyk jest również rozwijany w pazienti, którzy mają senne depresje lub sentymenty dotyczące rozproszenia, kiedy są dysocupatii, lub też mają dostęp do epizodów psychicznych lub stanów społecznych.

I pazienti con esordio tardivo i buon funzionamento premorboso, i pazienti con la najlepszych prognoz remisji, tak samo jak quelli che presentano il alto rischio di suicidio.

Poiche te pazienti chroniące zdolność doświadczania sofferenza i angoscia, muszą być najbardziej inklinacyjne i gire dla rozproszenia, które ma sens, aby uzyskać realistyczne efekty wywołane zaburzeniami.

przemoc

Schizofrenia jest skromnym fattore di rischio w przypadku przemocy.

Minacce di violenza e accessi aggressivi sono di gran lunga piùquenti rispetto a un coportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente meno dangerouse delle persone senza schizofrenia.

I pazienti che più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno niepokojące da uso di sostanze, quelli con deliri crimeori lub allucinazioni imperanti e quelli che non ssumono i farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto gravemente depresso, isolato, paranoide agredisce or uccide colui, które che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (s. es., autorytet, gwiazda, coniuge).

Riferimenti relativi ai sintomi

Tsuang MT, Van Os J, Tandon R i inni: Zespół osłabionej psychozy w DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Diagnoza schizofrenii

Kryteria kliniczne (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte [DSM-5])
È jedno połączenie anamnesi, sintomi e segni

Quanto prima viene fatta e trattata la diagnozi, tanto migliore sarà il risultato.

Non esistono test definitivi dla schizofrenii.

La diagnosi si basa su una globale dell'anamnesi, dei sintomi e dei segni.

Są to szczególnie ważne informacje zawarte w źródłach dodatkowych, które są członkami rodziny, przyjaciółmi, instytucjami i uczelniami.

Po drugie, DSM-5, diagnostyka schizofrenii richiede, wprowadza następujące stany:

≥ 2 sintomi caratteristici (deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, coportamento disorganizzato, sintomi negativi) per un periodo significativo di almeno 6 mesi (i sintomi devono includere almeno uno dei primi 3)
Segni prodromici o attenuati di malattia con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo o della cura di se, manifesti per un periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese di sintomi attivi

Diagnoza różnicowa

Psicosi dovuta ad inne zakłócenia oa niepokoje, jeśli chodzi o to, aby trzeba było znaleźć coś, co musi znaleźć się w historii i zaaprobować kliniki, które obejmują testy laboratoryjne i studio neuroobrazowania.

Sebbene alcuni pazienti affetti da schizofrenia presentino anomalie cerebrali strutturali all'esame radiologico, sudette anomalie non sono così specifiche da avere valore diagnostico.

Altri disorderi mentali con sintomi simili comprendono alcuni quadri Clinici correlabili alla schizofrenia:

Disturbo psicotico breve
Disturbo delirant
Zaburzenia schizoafektywne
Schizofreniforme Disturbo
Disturbo schizotipico di personalità

Inoltre, w alcuni soggetti, i Dissuri dell'umore possono causare psicosi.

Testuję neuropsicologici, l'imaging cerebrale, l'elettroencefalogramma e altri test della funzionalità cerebrale (np. il tracciamento oculare) non aiutano a distinguere tra i principali disorderi psicotici.

Tuttavia, la ricerca iniziale (1) Sugerować, że wyniki testu muszą być stosowane dla grupy pacjentów w 3 różnych biotypach pacjentów, które nie odpowiadają wszystkim rzeczywistym kategoriom diagnostycznym w klinice.

Alcuni zaburzenia osobowości (soprattutto schizotipico zaburzenia zakłócające) wywołując podobne do quelli della schizofrenia, sebbene solitamente najbardziej żywe i nieznośne psicosi.

Riferimento relativo alla diagnoza

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP i inni: Identyfikacja różnych biotypów psychozy przy użyciu biomarkerów mózgowych. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Prognozy della schizofrenii

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (Recovery After an Initial Schizofrenia Episode, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato il trattamento, esiore è l' (1).

Pierwszy raz w ciągu 5 lat od wejścia w życie sintomi, funkcja może ulec pogorszeniu i umiejętnościom towarzyskim, a także być dostępna, z postępującą ścieżką kuracji.

I sintomi negativi possono diventare największego ciężaru e il funzionamento cognitivo mogą być deteriorarsi.

Da allora in poi, i livelli di invalidità tendono a stabilzarsi.

Alcune evidenze suggeriscono che la gravità della malattia może być znikoma w tarda età, in particolare nelle donne.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi i disfunzioni poznawcze mogą przejawiać zaburzenia spontaniczne ruchu, a także quando non vengono assunti antipsicotici.

Schizofrenia może być związana z innymi zaburzeniami psychicznymi.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; se si associa a sintomi del zaburzenia pogranicza osobowości, prognoza è migliore.

Circa l'80% dei soggetti con schizofrenia sperimenta uno o più episodi di depresja maggiore a un certo punto della propria vita.

Przed pierwszym wykonaniem diagnozy, prognozy i skutecznej terapii psychofarmakologicznej jest skuteczna i skuteczna w leczeniu psychofarmakologicznym.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo e duevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermittenti e una residua invalidità; e un terzo resta inabilitato in maniera grave e permanente.

Pojedynczo 15% wokół wszystkich i pazientów rytualnych pieniążków we własnym życiu przed rozpoczęciem pracy.

I fattori associati a una prognosi favorevole comprendono

Buon funzionamento premorboso (s. es., bravo studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improvviso
Anamnesi familiare positiva na zaburzenia dell'umore diversi dalla schizofrenia
Minimalny deficyt poznawczy
Pochi sintomi negatywne
Durata più breve della psicosi non trattata

I fattori associati a una prognoza sfavorevole comprendono

Giovane età di esordio
Scarso funzionamento premorboso
Anamnesi familiare positiva na schizofrenię
Molti sintomi negatywne
Maggiore Durata della psicosi non trattata

Il sesso maschile possiede una prognosi più sfavorevole rispetto a quello femminile; le donne rispondono meglio al trattamento con farmaci antipsicotici.

L'uso di sostanze costituisce un problema significativo in molte persone con schizofrenia.

Ci sono udowodnić, że używa się marihuany i altri allucinogeni è altamente disstruttivo dla i pazienti con schizofrenia e deve essere fortemente scoraggiato i trattato w trybie agresywnym se presente.

La comorbilità per uso di sostanze to preedittore significativo di esito sfavorevole i może portare a scarsa aderenza farmacologica, recidive riputute, a rivcoveri frequencyi, a deterioramento del funzionamento ea perdita var detto s adeno con sociale,

Riferimenti relativi alla prognoz

PODNIEŚĆ: Powrót do zdrowia po początkowym epizodzie schizofrenii — projekt badawczy Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH)

Trattamento della schizofrenia

Farmaci antipsicotici
Riabilitazione, compresi il rimedio cognitivo, i servizi sociali e di sostegno
Psicoterapia, orientata all'alenamento alla resilienza

Tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e primo Trattamento jest skorelowane z Rapidità Riposta al Trattamento iniziale i Alla Qualità della Riposta al Trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, i pazienti rispondono w maniera più rapida i completa.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti presenta un successivo epizod entro 12 mesi.

Kontynuacja stosowania środków przeciwpsychotycznych może polegać na radzeniu sobie z kadzidłem od 1 roku do około 30% lub gorszych od farmacji na długotrwałą terapię.

Trattamento farmacologico è continuato per almeno 1-2 anni dopo un primo epizod.

Se i pazienti są najdłużej stati malati, viene somministrato per multi anni.

Diagnoza wstępna i trattamento multimodalne hanno trasformato la cura dei pazienti con zakłóceniach psicotici jako schizofrenia

Koordynacja specjalistycznych metod leczenia, która obejmuje kształtowanie odporności, terapię osobistą i dobre znajomości, zarządzanie dezaktywacją poznawczą i wsparciem zawodowym, jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do zdrowia psychicznego.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Ridurre la gravità dei sintomi psicotici
Zachowaj funkcję psicosociale
Prevenire la ricomparsa degli sintomatici e del deterioramento funzionale associato
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

I głównych składników leczenia i leków przeciwpsychotycznych, riabilitacji na drodze i usług socjalnych i psicoterapii.

Poiché la schizofrenia è una patologia a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti tecniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul disordero (psicoedukazione) ai genitori dei pazienti più giovani mogą ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Vedi anche Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego dotyczące leczenia pacjentów ze schizofrenią, wydanie 2.)

I farmaci antipsicotici si suddividono in antipsicotici convenzionali e antipsicotici di 2a generazione in base alle loro affinità e attività recettoriale al neurotrasmettitore specifico.

Gli antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (sebbene refreshi evidenze mostrino dubbi sul vantaggio degli antipsicotici di 2a generazione come classe) che di riduzione della probabiliuppoment di riduzione della probabiliuppoà

Tuttavia, il rischio di sviluppare una sindrome metabolica (eccesso di grasso addominale, insulinooporność, dyslipidemia i nadciśnienie) è maggiore con gli antipsicotici di 2a generazione rispetto a quelli convenzionali. Diversi antipsicotici di entrambe le classi possono causare la sindrome del QT lungo e, infine, aumentare il rischio di aritmie fatali; questi farmaci comprendono tioridazina, aloperidolo, olanzapina, risperidon i ziprasidon.

Riabilitazione e servizi sociali di sostegno

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di se; mantenere una casa; ad avere rapporti interpersonali; ed a lavorare con gli operatori sanitari della salute mentale.

Il lavoro assistito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per favorire l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Z tempem, nauczyciel pracowity służy solo jako pomoc w rozwiązaniu problemów lub komunikacji z innymi wykonawcami.

I servizi di sostegno permissionono a molti pazienti affetti da schizofrenia di rimanere nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisati, in cui è un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

I programmi forniscono un livello graduale di supervisor in strutture residenziali zróżnicowany, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari periodiche.

Questi programmi aiutano a promuovere l'autonomia del paziente pur fornendo cure wystarczającyi a rendere minima la possibilità di ricadute e la necessità di ospedalizzazione.

I programmi intensivi di trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre strutture residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe di trattamento forniscono direttamente tutti lub quasi tutti i servizi di cura necessari.

In caso di gravi ricadute possono essere necessari il ricovero oppure la gestione delle crisi in un ambiente alternativo a quello ospedaliero e può rendersi necessario il ricovero obbligatorio se il paziente costituisce o ste ste saltrio pericolo.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particolare quelli affetti da affetti cognitivi gravi e quelli scarsamente responsivi alla farmacologica i richiede stitui de terapia stitui izziede una rada

Terapia rekultywacji poznawczej è di aiuto in alcuni pazienti.

Ta terapia została zaplanowana na poprawę funkcji neurokognitywnych (np. es., uwaga, pamięć pracy, czynności wykonawcze) i pomaganie w nauce lub przyuczaniu nowych zadań i działań.

Ta terapia może być przekazana do wiadomości, która jest najlepsza.

Psychoterapia

L'obiettivo della psicoterapia w schizofrenii składa się z rozwijania relacji współpracy z klientami, członków rodziny i lekarzy, w trybie che i pacjentów, którzy mogą przyswoić sobie wiedzę i kierować się drugim postępowaniem na rzecz gospodarstw rolnych, più efficacemente lo stres.

W przypadku indywidualnej terapii psychiki związanej z terapią farmakologiczną w danej gminie, dostępny jest przewodnik po liniach empirycznych.

La psicoterapia più efficace è probabilmente quella che inizia individuando i bisogni fondamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della malattia, promuove le attività compadinia s freizo 'e si

Najwięcej pazienti mają wsparcie psychologiczne dla empatii, aby dostosować się do tego, co jest związane z malattia cronica, które mogą być ograniczone w sposobie wspierania funkcji.

Wszystko dla indywidualnej psychoterapii, która ma znaczenie dla terapii poznawczo-uzupełniającej dla schizofrenii.

Per esempio, questa terapia, fatta in un contesto di grouppo o Individuale, può concentrarsi sui modi per diminuire i pensieri deliranti.

Per i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducati famili possono ridurre il tasso di recidive.

I gruppi di sostegno e le associazioni di familiari, chodź il National Alliance on Mental Illness, sono spesso utili alle famiglie.

Riferimenti relativi al trattamento generale

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G i in: Skuteczność 42 farmakologicznych strategii współleczenia dodanych do monoterapii przeciwpsychotycznej w schizofrenii. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Wang SM, Han C, Lee SJ: Badani antagoniści dopaminy w leczeniu schizofrenii. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.