Co to jest fugax proktalgia? Objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On 14 maja 2022 r.

Proctalgia fugax jest zaburzeniem charakteryzującym się nagłym wystąpieniem w nieregularnych odstępach silnego bólu odbytu, który zwykle trwa kilka minut i ustępuje bez następstw

Warunkiem klinicznym koniecznym, aby móc mówić o odbytnicy fugax jest brak bolesnych patologii miednicy takich jak bruzdy, ropnie, zakrzepowe hemoroidy, przewlekłe choroby zapalne w fazie zaostrzenia, zapalenie gruczołu krokowego, endometrioza, guzy itp.

Co wywołuje fugax proktalgii?

Ból może być wywołany przez ewakuację, stresujące wydarzenia psychofizyczne, miesiączkę, spożycie alkoholu i stosunek seksualny, ale często nie można zidentyfikować czynnika wywołującego.

Chociaż wcześniej opisywano go jako typowo nocny, ostatnie badania wykazały, że ból może pojawić się o każdej porze dnia.

Czy proctalgia fugax jest częstą przypadłością?

Częstość występowania w populacji ogólnej waha się od 4 do 18 procent i dotyczy większej liczby kobiet.

Co powoduje fugax proktalgia?

Hipotezy patogenetyczne obejmują skurcz mięśni zwieracza, zwiększone ciśnienie wewnątrz światła sigma, nieprawidłową aktywność skurczową wewnętrznego zwieracza odbytu pod wpływem współczulnej aktywności nerwowej, a zatem stresu psychofizycznego, i wreszcie ból nerwu sromowego.

Najczęściej występuje u osób z podrażnioną okrężnicą, u pacjentek poddawanych skleroterapii w celu leczenia hemoroidów oraz u kobiet po histerektomii przezpochwowej.

Wreszcie opisano rzadką postać rodzinną o podłożu genetycznym z autosomalną dominującą transmisją, która wiąże się z zaparciami i wyraźnym pogrubieniem zwieracza wewnętrznego odbytu.

Jak jest diagnozowana?

Wywiad anamnestyczny wraz z badaniem klinicznym w celu wykluczenia braku innych bolesnych patologii miednicy może wystarczyć do postawienia diagnozy bólu odbytnicy.

Jednak w diagnostyce różnicowej może być konieczne wykonanie rektoskopii i obrazowanie rezonansem magnetycznym jądra miednicy (MRI).

Ultrasonografia anorektalna jest pomocna w dostarczaniu informacji o grubości mięśni zwieracza odbytu.

Ponadto manometria anorektalna może ujawnić nieprawidłowości napięcia zwieracza w spoczynku poprzez wykrywanie charakterystycznych „wolnych fal o zwiększonej amplitudzie”.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Wreszcie, badanie neurofizjologiczne krocza (elektromiografia mięśni dna miednicy, badanie odruchu mięśnia opuszkowo-jamistego oraz pomiar czasu utajenia nerwu sromowego) może zorientować się na planowane leczenie medyczne lub chirurgiczne.

Jak się leczy

Ponieważ często występuje silny komponent lękowy, w pierwszej próbie leczenia należy zastosować uspokajające i doustnie podawane benzodiazepiny wraz z zaleceniem wykonania pół filiżanek z ciepłą wodą w okolicy odbytowo-płciowej.

Jednak w przypadku niepowodzenia stosuje się leki łagodzące bolesny skurcz odbytu, do stosowania miejscowego (diltiazem lub nitrogliceryna 2%) lub doustnie (nifedypina).

W tym celu zaproponowano również zastosowanie iniekcji z toksyny botulinowej typu A.

W przypadkach, gdy udokumentowany jest ucisk na sromę, przydatna może być blokada farmakologiczna lub chirurgiczna dekompresja nerwu. W piśmiennictwie opisano również dobre wyniki terapeutyczne dzięki blokadzie znieczulenia górnego splotu podżołądkowego.

Wreszcie w rzadkich postaciach rodzinnych lub we wszystkich przypadkach, w których występuje pogrubienie zwieracza wewnętrznego odbytu o ponad 3.5 cm, może być wskazany zabieg chirurgiczny sfinkterotomii bocznej wewnętrznej.