Przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci: poznawanie wirusowego zapalenia wątroby
Dalsze rzucanie światła na tę szczególną kategorię chorób zakaźnych, wirusowe zapalenie wątroby, jest dziś jeszcze ważniejsze
Z jednej strony pojawienie się nieznanych jeszcze postaci wirusowego zapalenia wątroby, takich jak ostre zapalenie wątroby u dzieci, powoduje konieczność podjęcia wysiłków naukowych i klinicznych w celu zgromadzenia danych dostępnych dziś iw przyszłości.
Z drugiej strony piętno społeczne związane z tymi chorobami pozostaje wysokie we Włoszech i na całym świecie.
Próbując zwalczać to zjawisko społeczne i dostarczać informacji na temat różnych postaci zapalenia wątroby, będziemy kontynuować wytyczoną już drogę w odniesieniu do tych chorób: po zbadaniu Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A i zapalenia wątroby typu B, skupimy się na innych typach wirusowego zapalenia wątroby, zapaleniu wątroby typu C, D i E.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby i jakie są ich rodzaje?
Termin wirusowe zapalenie wątroby odnosi się do zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy, które mogą się w wątrobie replikować.
Niektóre wirusy, takie jak wirus cytomegalii i wirus mononukleozy, powodują zapalenie wątroby jako część uogólnionego zakażenia organizmu, podczas gdy pięć wirusów priorytetowo atakuje wątrobę: HAV, HBV, HCV, HDV i HEV.
Przebieg wirusowego zapalenia wątroby różni się w zależności od zaatakowanego wirusa i charakterystyki pacjenta: wszystkie wirusy wywołują ostre zapalenie wątroby, często bezobjawowe i stosunkowo krótkotrwałe (4-6 tygodni).
W różnych proporcjach zakażenie wirusami B, C i D może jednak przejść w stan przewlekły, do którego dochodzi, gdy ostre zapalenie wątroby trwa dłużej niż 6 miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje tylko w ostrej postaci, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby typu E zwykle występuje w postaci nadostrej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D (delta) ma specjalną biologię, co zostanie omówione poniżej.
W ograniczonym odsetku wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D może przekształcić się w marskość i raka wątroby, dlatego wczesne rozpoznanie infekcji pomaga zapobiegać tym powikłaniom, które dotykają dziesiątki tysięcy osób każdego roku we Włoszech.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C: jak jest przenoszone i jak się objawia
To wirusowe zapalenie wątroby, zidentyfikowane w 1989 roku, rozprzestrzenia się głównie poprzez:
- krew
- niezabezpieczone kontakty seksualne.
Szacuje się, że na całym świecie zakażonych jest przewlekle 58 milionów ludzi, co każdego roku powoduje 1.5 miliona nowych infekcji.
Połowa z nich spowodowana jest zachowaniem ryzykownym, z których najważniejszym jest dożylne wstrzykiwanie leków.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Najważniejszym aspektem zapalenia wątroby typu C jest wysoka skłonność (60%) ostrej infekcji do cichego przekształcenia się w postać przewlekłą.
Innym ważnym aspektem ostrej infekcji jest częsty brak objawów lub pojawienie się objawów niespecyficznych. Sporadycznie u pacjenta z ostrą infekcją występują:
- przemijająca, łagodna gorączka;
- zmęczenie;
- nudności;
- brak apetytu;
- ból w mięśniach.
Z drugiej strony, przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest prawie zawsze diagnozowane przypadkowo, często podczas badań u osób, które z jakiegoś powodu odkrywają, że mają zmienione wartości testów wątrobowych, takie jak transaminazy.
Leczenie zapalenia wątroby typu C.
Jeśli chodzi o leczenie, od 8 lat dostępne są 2 równie skuteczne i bezpieczne terapie przeciwwirusowe, które są podawane doustnie przez okres 2-3 miesięcy i mają zdolność wyleczenia choroby u prawie wszystkich pacjentów, przy czym możliwość całkowitego zlikwidowania wirusa nawet w najbardziej delikatnych.
Stosowanie leczenia przeciwwirusowego było i nadal ma fundamentalne znaczenie: we Włoszech do chwili obecnej leczono łącznie około 200,000 XNUMX pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, większość z marskością, co pomogło zmniejszyć śmiertelność z powodu marskości i rak wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby, jaka jest forma D lub delta
Wirusowe zapalenie wątroby typu D, zidentyfikowane w 1977 r. przez profesora Mario Rizzetto z Uniwersytetu w Turynie, jest osobliwą i bardzo ciężką postacią zapalenia wątroby, na którą wciąż nie ma leków zdolnych do wyeliminowania wirusa.
Jest wywoływany przez wirus (HDV), który nie jest autonomiczny i wymaga obecności wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), aby przeżyć, przenosić się i spowodować chorobę wątroby.
Na całym świecie około 20 milionów ludzi jest przewlekle zakażonych HBV i HDV, z istotnymi różnicami geograficznymi w częstości występowania.
Dzięki obowiązkowemu programowi szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, który od 1989 r. obejmuje wszystkie noworodki, w ostatnich dziesięcioleciach częstotliwość zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu D w naszym kraju uległa drastycznemu zmniejszeniu.
Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu D
Wirus HDV jest przenoszony przez
- droga pozajelitowa: kontakt z igłami/strzykawkami zanieczyszczonymi zakażoną krwią;
- niezabezpieczony kontakt seksualny.
Dlatego infekcja delta występuje tylko w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i powinna być wykrywana u wszystkich osób seropozytywnych pod względem HBsAg (specyficzny marker zapalenia wątroby typu B) za pomocą testów laboratoryjnych sugerujących chorobę wątroby.
Współinfekcja i nadmierna infekcja
Wirusowe zapalenie wątroby typu D może być przenoszone jako:
- ostre współzakażenie HBV/HDV u wcześniej zdrowych osób. Ma tendencję do gojenia się z ostatecznym wyleczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B;
- nadmierne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, tj. ostre objawy u osób, które są już nosicielami przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Ma tendencję do znacznego pogarszania przebiegu WZW typu B.
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu C, współinfekcja i nadmierna infekcja mogą mieć piorunujący przebieg.
Jeśli chodzi o leczenie, nie ma lekarstwa; jednak opracowywane są dwa obiecujące leki.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E: jakie są formy i jak się objawia?
HEV powoduje ostre zapalenie wątroby i tylko sporadycznie, u osób z obniżoną odpornością, może powodować postacie przewlekłe lub przewlekłe.
Obecny na całym świecie w różnych typach genetycznych (genotypach), dzieli się na 2 makrokategorie:
- forma zoonotyczna, genotyp 3 występujący w Europie; jest przenoszony przez jedzenie/manipulowanie niedogotowaną wieprzowiną, zwierzęciem zdolnym do przechowywania genotypu wirusa. We Francji i Wielkiej Brytanii donoszono o transmisji od zakażonych dawców krwi, którzy nie zostali poddani badaniom przesiewowym w kierunku HEV. Może powodować przewlekłą infekcję u pacjenta z obniżoną odpornością;
- ludzka forma obowiązkowego nosicielstwa, genotyp 1 częsty na Dalekim Wschodzie iw Afryce Północnej; był przyczyną kilku epidemii; przenoszone przez zanieczyszczoną wodę lub żywność skażoną ludzkim odchodem (np. warzywa, owoce morza).
Zgłaszano przypadki atrofii splotu ramiennego i neuralgii typu Guillame-Barré dla obu genotypów 1 i 3.
W przypadku epidemii HEV 1 zgłoszono występowanie ciężkich, a czasem śmiertelnych powikłań u kobiet w ciąży.
Oba genotypy HEV mogą powodować drugą infekcję.
Objawy zapalenia wątroby E
Zakażenie HEV na ogół objawia się typowymi objawami wirusowego zapalenia wątroby z:
- złe samopoczucie;
- zmęczenie;
- nudności i wymioty;
- gorączka;
- brak apetytu;
- żółtaczka.
Z tego powodu zakażenie HEV można pomylić z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.
Powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby: jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby E
Podczas gdy ostre infekcje HEV1 i 2 ustępują samoistnie, infekcja HEV3 może powodować przewlekłe infekcje wymagające leczenia: nie ma swoistego leku przeciw-HEV, ale przeciwwirusowy lek rybawiryna, od dawna stosowany w leczeniu HCV, jest skuteczny w przypadku przewlekłych infekcji HEV3.
Wreszcie istnieje szczepionka zapobiegająca genotypom 1 i 2 krążącym na Dalekim Wschodzie, która nie okazała się skuteczna przeciwko szczepom HDV3 krążącym na Zachodzie” – podsumowuje.
Ostre zapalenie wątroby u dzieci
Na koniec, po dokonaniu przeglądu wszystkich znanych postaci zapalenia wątroby, chcielibyśmy wspomnieć o ostrym zapaleniu wątroby u dzieci, które ostatnio stało się aktualnym problemem we Włoszech.
Należy podkreślić, że w chwili obecnej nie ma pewnych informacji na ten temat, zwłaszcza jeśli chodzi o pochodzenie choroby.
Na podstawie zaobserwowanych objawów wysunięto hipotezę, że jest to wirusowe zapalenie wątroby, ale jak dotąd nie ma wystarczających danych na poparcie tej hipotezy.
Jedynym mocnym punktem w tej sprawie jest potrzeba, podkreślana w ostatnich dniach przez CDC (Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom) w Atlancie, aby nadal gromadzić i analizować dane naukowe w celu jak najszybszego znalezienia odpowiedzi.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zapalenie wątroby u dzieci, oto, co mówi włoski Narodowy Instytut Zdrowia
Ostre zapalenie wątroby u dzieci, Maggiore (Bambino Gesù): „Żółtaczka pobudka”
Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny dla naukowców, którzy odkryli wirusa zapalenia wątroby typu C
Stłuszczenie wątroby: co to jest i jak temu zapobiegać
Różne rodzaje zapalenia wątroby: zapobieganie i leczenie