Heelite: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Quando ocorre uma condição dolorosa no calcanhar, falamos genericamente de dor no calcanhar, uma desordem que, em um quadro clínico, é definida como talodinia, talalgia plantar ou dor no calcâneo
Pode ter origem e natureza diferentes e afetar apenas um ou ambos os pés.
No primeiro caso será dor no calcanhar unilateral, enquanto no segundo caso será dor no calcanhar bilateral
O aparecimento da talodinia pode ser determinado tanto por simples alterações posturais quanto por patologias traumáticas, metabólicas, neurológicas e congênitas.
Esta, por sua vez, pode afetar tanto as partes moles, causando tendinites, bursites, inflamações tendíneas ou fasciítes, quanto as partes ósseas, causando fraturas por estresse, esporão de calcâneo, artrose talocalcânea ou, em casos raros, tumores.
Principais causas
Como mencionado anteriormente, a heelite pode ter origens metabólicas, neurológicas e congênitas.
Muitos fatores e aspectos devem ser considerados para estabelecer a causa do surgimento dessa inflamação dolorosa, incluindo:
- Alterações posturais primárias e secundárias;
- Calçado inadequado para a complacência do pé: uso prolongado de salto alto, sapatos muito apertados ou gastos ou sapatos de segurança;
- Obesidade ou sobrepeso;
- Estilo de vida sedentário;
- Patologias reumáticas ou artrose;
- Atividade esportiva intensa com tensão excessiva no calcanhar;
- Exercícios incorretos do ponto de vista qualitativo;
- Tendinopatia de inserção, uma condição clínica envolvendo o tendão e as partes imediatamente adjacentes que ocorre após um abuso de carga;
- Doenças metabólicas como a gota, patologia causada pela alteração do metabolismo do ácido úrico que leva a uma acumulação excessiva e consequente precipitação de cristais de ácido úrico e, consequentemente, inflamação nas articulações;
- Doenças reumáticas como espondilite anquilosante, artrite reumatóide, condrocalcinose, psoríase, etc.
Outra causa de dor no calcanhar é a bursite, inflamação que acomete as bolsas serosas retrocalcâneas ou bolsas subcutâneas, estruturas que favorecem o deslizamento das estruturas periféricas do tendão.
Esse processo inflamatório pode, por sua vez, ser causado por problemas anatômicos, como esporão de calcâneo ou pé cavo.
Identificar a causa raiz da calcanharite é a melhor maneira de entender como tratá-la adequadamente e evitar que ela se torne crônica.
Por isso, é sempre recomendável uma consulta médica ou podológica para saber a origem da inflamação no calcanhar.
sintomas de calcanhar
Heelite se manifesta com dor de intensidade variável concentrada na região póstero-inferior do pé, onde se localiza o calcanhar.
O desconforto é percebido mais após o sujeito ficar muito tempo em pé ou sentado.
Normalmente, de fato, a dor é mais aguda pela manhã, logo após levantar da cama e, em geral, tende a reaparecer após o retorno à atividade após ficar muito tempo sentado ou deitado.
Além da dor no calcanhar, o sujeito também pode sentir dor genérica no pé ou queixar-se de inchaço e cansaço nos membros inferiores.
Dor no calcanhar no esporte
No mundo do esporte, a dor no calcanhar é uma das patologias mais comuns.
Na maioria dos casos, o distúrbio é causado por tensões contínuas e microtraumas sofridos pelo pé por um período prolongado de tempo.
São verdadeiras microlesões que, a longo prazo, podem alterar a funcionalidade normal dos tendões e do pé em geral.
A talalgia plantar é muito frequente em esportes como:
- Futebol;
- Voleibol;
- Basquetebol;
- Engrenagem;
- Corrida;
- Rúgbi;
- Basquetebol.
Em geral, o distúrbio é frequente em todas aquelas atividades esportivas que envolvem estresse intenso na região do calcanhar e nas quais os pés sofrem estresse intenso e prolongado devido ao impacto com o solo.
O risco de desenvolver tendinite aumenta então em pessoas com excesso de peso, na ausência de treino adequado, na sequência de exercícios realizados de forma incorreta e com a utilização de calçado não adequado ao desporto praticado.
O uso do calçado adequado é fundamental para evitar o aparecimento da doença
Por isso, se você pratica algum esporte, é aconselhável comprar o calçado certo em lojas especializadas em artigos esportivos, que oferecem uma ampla variedade de calçados funcionais para suportar os intensos esforços sofridos pelo pé durante a atividade esportiva.
Este tipo de calçado é geralmente equipado com o chamado amortecedor, um material especial posicionado no calcanhar que é capaz de atenuar o impacto do impacto repetido com o solo.
As patologias do calcâneo também podem surgir após a prática de atividade motora em superfícies particularmente rígidas, como asfalto ou campos sintéticos, que amplificam o choque de impacto sofrido pelos pés.
Além disso, o aparecimento de dor no calcanhar pode ser causado por preparação inadequada para a atividade esportiva e musculatura deficiente.
Por isso é sempre recomendável iniciar a atividade esportiva após um aquecimento adequado e aumentar a intensidade dos treinos de tempos em tempos.
Cuidados e medicamentos de calcanhar
Felizmente, infecções de calcanhar comuns desaparecem dentro de 1 a 3 semanas.
Antes de tudo, é recomendável não sobrecarregar o pé e aplicar gelo na área afetada, principalmente na fase mais aguda da inflamação.
No entanto, como as causas da dor no calcanhar podem ser, como vimos, múltiplas, é aconselhável consultar o médico ou um especialista que poderá fazer um diagnóstico preciso e estabelecer um plano de tratamento mais adequado.
É importante tratar prontamente a patologia que, caso contrário, pode agravar ou favorecer atitudes posturais incorretas.
De fato, os afetados pela dor no calcanhar tendem a limitar a carga no pé afetado pela inflamação para sentir menos dor.
No entanto, esse tipo de compensação pode, a longo prazo, levar a problemas em outras estruturas do corpo, como a pelve, os joelhos e a coluna.
Durante o exame médico pode ser necessário realizar um exame radiográfico e postural do pé.
Em alguns casos, o médico também pode prescrever uma ressonância magnética ou ultrassom, para obter uma imagem mais aprofundada e observar o estado dos tecidos moles circundantes e a presença de hematomas, edemas ou lesões.
Um período de repouso e a aplicação de compressas de gelo podem ser suficientes para eliminar a inflamação, mas se essas soluções não forem eficazes, o médico pode prescrever anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ao paciente.
Entre estes, os ingredientes ativos mais comumente prescritos são:
- Ibuprofeno, geralmente administrado por via oral;
- Cetoprofeno, administrado por via oral e na forma de preparações para uso cutâneo;
- Diclofenaco, na forma de pomada ou injeção intramuscular.
Caberá ao médico estabelecer o princípio ativo e a dosagem mais adequada, avaliando a gravidade da inflamação, o estado de saúde do paciente, seu histórico médico prévio e sua resposta ao tratamento.
Em casos muito raros, quando a dor é particularmente intensa e os antiinflamatórios não esteróides são ineficazes, o médico pode prescrever analgésicos opioides para o paciente.
Esses tipos de medicamentos, que têm como ingredientes ativos a codeína e o tramadol, são muito potentes, têm muitas contraindicações e podem levar a efeitos indesejados.
Por esses motivos, devem ser usados com cautela e somente se estritamente necessário.
Outra solução para os casos mais graves de dor no calcanhar é a administração de corticosteroides parenterais.
No entanto, a administração desses poderosos anti-inflamatórios não é tão difundida e, segundo alguns médicos, pode não trazer benefícios contra a dor causada pela inflamação.
Alguns especialistas poderiam então prescrever infiltrações de ácido hialurônico ao paciente combinadas com programas específicos de exercícios de alongamento.
Embora esse tipo de terapia pareça ser útil no tratamento da tendinite, a resposta ao tratamento ainda é subjetiva e varia de paciente para paciente.
Nos casos em que o paciente apresenta uma fasceíte plantar ou bursite particularmente aguda, pode ser necessário recorrer à cirurgia.
Neste caso, será fundamental um período de reabilitação mais prolongado, a utilização de calçado específico e palmilha à medida.
Não é necessariamente necessário recorrer a tratamentos farmacológicos para curar a dor no calcanhar
Em alguns casos, pode ser facilmente curada com tratamentos não farmacológicos, como massagem, terapia teca ou terapia de ultrassom.
Mesmo em casos como esse, porém, é sempre melhor a consulta preventiva de um especialista, para evitar o agravamento da situação.
Existem remédios totalmente naturais que ajudam a aliviar a dor no calcanhar durante a fase de cicatrização.
Segundo muitos, a aplicação de compressas à base de arnica é particularmente eficaz, graças às propriedades antiedematosas, antirreumáticas, antitraumáticas e antiinflamatórias de que esta preparação é dotada.
Também neste caso, apesar de ser um produto natural, é aconselhável consultar o seu médico antes de proceder à aplicação da compressa.
Nos casos de dor no calcanhar devido à fascite plantar, os exercícios de alongamento da fáscia plantar, panturrilha e tendão de Aquiles são muito úteis.
Além disso, o uso de órteses noturnas e meias rígidas para serem usadas durante a caminhada pode ser benéfico para uma resolução mais oportuna da dor no calcanhar.
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