O envelhecimento pode ser a causa de várias doenças relacionadas com a saúde, mais ou menos graves. Entre elas está a degeneração macular, uma patologia ligada aos olhos que, no entanto, também pode acometer pessoas mais jovens

o que é degeneração macular

Falamos de degeneração macular quando nos deparamos com uma doença da retina que provoca uma alteração ou redução da função visual na parte central da própria retina.

Este tipo de patologia compromete a funcionalidade visual ao nível do campo visual central, aquele ocupado pela mácula.

A degeneração macular é uma condição que geralmente se desenvolve com o envelhecimento

Com o passar dos anos, o olho envelhece como o resto do corpo, por isso, a partir de uma certa idade, as funções visuais podem ficar comprometidas de forma fisiológica.

Neste caso, falamos de degeneração macular relacionada à idade, ou DMRI.

Nos olhos, o envelhecimento causa a morte das células da retina, o que afeta a mácula até que ela perca suas características.

A mácula

A mácula é uma porção central da retina, a camada de tecido que reveste a parte posterior do olho e está envolvida no funcionamento da visão central.

Na prática, a mácula serve para focar o olhar no centro do campo visual, sendo responsável por reconhecer os detalhes que estão bem na nossa frente.

Uma mácula saudável é, portanto, essencial para a visão, em particular para todas as operações que requerem foco em detalhes (como enfiar uma agulha, ler, reconhecer sinais de trânsito).

Tipos de degeneração macular

Como dissemos, a degeneração macular é uma condição fisiológica que se desenvolve com a idade, embora seu progresso possa ser mais ou menos rápido e comprometer a visão de diferentes maneiras, dependendo dos pacientes afetados.

Existem também dois tipos de degeneração da mácula relacionados ao envelhecimento: seco e úmido.

Degeneração macular seca

Também chamada de atrófica ou não exsudativa, representa a principal forma de DMRI, acometendo entre 85 e 90% dos pacientes.

Consiste no afinamento progressivo da retina central devido a um pobre fornecimento de nutrientes dos capilares: as células nervosas fotossensíveis morrem, a retina atrofia e forma-se uma cicatriz na mácula que se apresenta como um “mapa geográfico”.

Degeneração macular úmida

Esse tipo de degeneração, também chamada de úmida ou exsudativa, afeta entre 10 e 15% dos pacientes com DME, mas também é a mais grave.

Desenvolve-se muito mais rapidamente do que a seca e é causada pela formação de novos capilares na membrana neovascular sub-retiniana.

No entanto, esses vasos sanguíneos são prejudiciais porque têm uma parede muito frágil e permitem que o plasma penetre com mais facilidade.

Quando eles se rompem, o vazamento de sangue causa hemorragia retiniana que se acumula sob a mácula, elevando-a.

Se as hemorragias cicatrizarem, a visão pode ser comprometida mesmo muito rapidamente.

Ambos os tipos de degeneração macular levam, portanto, a lesões da mácula chamadas drusas, ou seja, resíduos depositados sob a retina que podem calcificar.

Quando se desenvolvem, as drusas são assintomáticas e não afetam a visão, mas dependendo do grau que representam, podem ter consequências mais ou menos graves na visão. Em qualquer caso, eles podem ser identificados através de um exame de fundo de olho.

Degeneração macular juvenil

A degeneração macular não afeta apenas com a idade, mas em alguns casos – embora mais raros – também pessoas mais jovens, até mesmo crianças.

No entanto, essas são doenças hereditárias da retina, que podem surgir já na infância ou na idade adulta.

Existem várias patologias que desencadeiam a degeneração macular em jovens, como:

• Doença de Stardardt: também chamada de maculopatia de Stardardt, geralmente aparece nos primeiros vinte anos de vida e é causada pela mutação do gene ABCA4 que envolve o acúmulo de resíduos em uma camada externa da retina chamada epitélio pigmentar
• Doença de Best: um pai transmite ao filho a mutação do gene VMD2, que em situações normais regula o transporte de algumas substâncias na retina
• retinosquise juvenil: também chamada de retinosquise ligada ao cromossomo X, afeta apenas homens jovens e se caracteriza por uma separação da retina em duas camadas.

Sintomas de degeneração macular

Numa fase inicial, a doença pode não causar sintomas.

Embora geralmente afete os dois olhos, pode acontecer – principalmente nos estágios iniciais – que apenas um seja afetado e por isso pode ser mais difícil notar a degeneração, pois o olho não afetado compensa a baixa visão do outro.

Além disso, pode ser feita uma distinção entre sintomas secos e úmidos, embora muitos sejam comuns.

Entre estes encontramos:

• redução da visão central
• leitura difusa
• escotoma (manchas pretas no campo de visão)
• metamorfopsia (visão distorcida de objetos)
• fotofobia (sensibilidade à luz)
• incapacidade de focar no rosto das pessoas
• precisa de luz para atividades próximas
• dificuldade em fazer a transição do escuro para o claro

Sintomas de degeneração macular seca

No que diz respeito aos sintomas específicos dos diferentes tipos de MSD, no seco há uma diminuição geral da visão, com visão central turva e presença de um ponto cego no campo visual que se alarga com o tempo tornando cada vez mais difícil de transportar ações diárias, como dirigir ou ler.

Sintomas de degeneração macular úmida

No caso da DMRI úmida, por outro lado, a progressão da doença é muito mais rápida e fácil de perceber porque a visão é imediatamente comprometida, principalmente a visão central que é perdida rapidamente.

Aqueles afetados pela degeneração macular do tipo úmido também podem se queixar de uma visão turva das formas, que parecem distorcidas ou irregulares.

Raramente, a degeneração macular leva à cegueira total, pois não afeta toda a retina, mas apenas sua parte central.

Por esse motivo, é possível que a visão periférica seja mantida, mas, nos estágios mais avançados da doença, a visão central fica totalmente comprometida.

Causas da degeneração macular

É precisamente o envelhecimento natural que causa a degeneração macular senil: nem todos são afetados da mesma forma, mas certamente as pessoas com mais de 60 anos são a categoria de maior risco.

Mas a idade por si só não parece ser a única causa da doença macular.

Os fatores de risco

Entre os fatores de risco que, além da idade, podem causar a degeneração macular, encontramos:

• obesidade
• fumar
• diabetes
• estilo de vida sedentário
• abuso de álcool
• pertencente à população caucasiana
• género masculino
• exposição prolongada e desprotegida aos raios UV
• hipertensão
• dieta pobre em vitaminas e ácidos graxos
• colesterol alto
• herança com parentes de primeiro grau afetados

Diagnosticar degeneração macular

Após os 40 anos de idade, seria importante ter sua visão verificada regularmente.

O exame oftalmológico é de fato o principal exame para identificar qualquer distúrbio ocular, inclusive as maculopatias.

Para analisar a mácula, portanto a parte central da retina, o oftalmologista realiza um exame de fundo de olho com um oftalmoscópio: graças a este instrumento, é possível identificar as drusas, as lesões causadas por depósitos de resíduos, que aparecem em amarelo .

Uma vez diagnosticada a degeneração macular através da identificação das drusas, sua evolução pode ser acompanhada com um teste muito simples chamado grade de Amsler: o paciente deve observar uma série de linhas retas que podem aparecer distorcidas ou não visíveis.

Em alguns casos, além disso, são realizados testes específicos, especialmente quando se suspeita de degeneração macular úmida:

• OCT, ou seja, uma tomografia computadorizada de coerência óptica não invasiva, que permite obter varreduras da córnea e da retina
• angiografia de fluoresceína, que consiste na injeção de um líquido de contraste que atinge os vasos sanguíneos e destaca suas anormalidades

Como é tratada a degeneração macular?

O tratamento da degeneração macular relacionada à idade depende da forma em que ocorre.

No caso da seca, de fato, não há cura, mas só se pode intervir para retardar sua progressão.

Neste caso, portanto, melhora-se o estilo de vida, deixando de fumar, de consumir álcool, de praticar exercício físico e de consumir alimentos saudáveis ​​e variados.

Em alguns casos, são utilizados suplementos, por exemplo à base de luteína (reconhecidos como aliados válidos para a visão) ou vitaminas A e E, antioxidantes e sais minerais, mas é sempre bom consultar o seu médico antes de os tomar porque as opiniões sobre os benefícios são mistos.

A forma úmida, por outro lado, pode ser tratada de diferentes maneiras. Entre as terapias mais comuns encontramos:

• terapia fotodinâmica, aplicada por laser que permite a oclusão seletiva de novos capilares (somente os nocivos)
• injeções intravítreas, através do uso de drogas anti-VEGF, ou seja, drogas que inibem a proliferação de novos vasos sanguíneos na retina

A degeneração macular é uma doença que afeta a mácula, a parte central da retina, e que pode comprometer a visão central.

Na maioria dos casos está associada ao envelhecimento e o estilo de vida pode influenciar muito a sua progressão.

Leia também

Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android

O que é maculopatia ou degeneração macular

O que é Pucker Macular e quais são os sintomas

Degeneração macular: faricimab e a nova terapia para a saúde ocular

Olhos vermelhos: quais podem ser as causas da hiperemia conjuntival?

Doenças autoimunes: a areia nos olhos da síndrome de Sjögren

Abrasões da córnea e corpos estranhos no olho: o que fazer? Diagnóstico e Tratamento

Covid, uma 'máscara' para os olhos graças ao gel de ozônio: um gel oftálmico em estudo

Olhos secos no inverno: o que causa os olhos secos nesta estação?

O que é aberrometria? Descobrindo as aberrações do olho

Síndrome do olho seco: sintomas, causas e remédios

O que é fluorangiografia de retina?

fonte

Páginas brancas