Desfibrilador, um pouco de história

By Cristiano antonino On Junho 28, 2023

Um protótipo inicial de desfibrilador foi construído pelo cirurgião americano Claude S. Beck na Universidade de Cleveland em 1974; salvou a vida de um menino de 14 anos que sofreu fibrilação ventricular durante uma cirurgia

Foi uma peça pesada e difícil de equipamento para transportar, alimentado por corrente alternada e exigia o uso de um transformador para fornecer tensão de até 1000 volts.

Os eletrodos eram aplicados diretamente nos ventrículos e, a partir de então, seu uso tornou-se indispensável nas salas cirúrgicas de todo o mundo.

Em 1952, o dr. alfândega e uma equipe de médicos de Boston observou que desfibrilação pode ser eficaz mesmo sem abrir o tórax; eles aplicaram os eletrodos externos no peito de dois pacientes em parada cardíaca e conseguiram ressuscitá-los.

O primeiro morreu após apenas 20 minutos, enquanto o segundo sobreviveu por 11 meses após receber estimulação elétrica cardíaca por 52 horas consecutivas.

Em 1960, os primeiros aparelhos de corrente alternada foram substituídos por aparelhos de corrente contínua.

Este último, causando menos complicações, pareceu imediatamente mais eficaz.

Em 1965, Frank Pantridge, professor da Irlanda do Norte, inventou o primeiro desfibrilador portátil

Ele usava um dispositivo alimentado por uma bateria de carro e foi instalado em um ambulância e usado pela primeira vez em 1966.

Até a década de 1970, o equipamento era manual e o operador, por meio de um osciloscópio (instrumento eletrônico de medição que permite exibir a tendência dos sinais elétricos no domínio do tempo em um gráfico bidimensional e fazer leituras diretas de tensão e período) tinha que determinar o estado do paciente e definir o choque.

Na década seguinte, foram inventados os desfibriladores com um programa capaz de operar de forma autônoma e instruir o operador por meio de sistemas de síntese de fala.

Os primeiros modelos de desfibriladores implantáveis foram posteriormente introduzidos; eles pesavam em média cerca de 300 gramas e eram do tamanho de um rádio de bolso e inseridos em um bolso de pele abdominal.

No caso de fibrilação necessária, era capaz de dar uma descarga de até 34 joules.

Claramente, com o progresso tecnológico, esses dispositivos também foram aprimorados.

Mas o primeiro dispositivo que pode ser comparado aos nossos AEDs atuais data de 1899.

Quando, graças aos fisiologistas Provost e Batelli da Universidade de Genebra, eles descobriram através de suas pesquisas sobre fibrilação ventricular, a possibilidade de induzir arritmia cardíaca por meio da administração de impulsos elétricos diretamente na superfície cardíaca em cães de laboratório.

Foi uma descoberta de algum significado, mas devido ao uso de tensões muito altas, os corações dos cães não podiam mais retornar à atividade normal que lhes permitiria sobreviver.

Inicialmente, isso levou à demonização do desfibrilador.

De fato, as pesquisas subsequentes acabaram focando nos lados e aspectos negativos da fibrilação, em vez de todos os aspectos positivos que conhecemos hoje e que são verdadeiros salva-vidas.

Além dos desfibriladores manuais, existem desfibriladores semiautomáticos que permitem que pessoal não médico realize a desfibrilação.

As chances de salvar uma pessoa em caso de parada cardiorrespiratória sem consequências para o cérebro caem 10% a cada minuto.

É essencial realizar massagem cardíaca com ventilação boca-a-boca ou boca-nariz ou respiração através de um balão com máscara para manter um suprimento sanguíneo constante e suficiente para o cérebro.

Após 4 minutos sem oxigênio para o cérebro, ocorre dano cerebral, na maioria das vezes irreversível; a partir dos 6 minutos, para além dos danos cerebrais irreversíveis, existe o risco de défices motores e da fala, ou de afectar o estado de consciência da pessoa, a exemplo das vítimas em estado vegetativo.

A desfibrilação nunca deve ser realizada se estiver perto de água abundante ou se a vítima estiver molhada

Um corpo molhado faz com que as descargas elétricas se dissipem, afetando negativamente o efeito que deveriam ter sobre o coração.

Nestes casos a vítima deve ser transportada, claro que se não a expor a maiores perigos, para locais secos; se necessário, a vítima deve ser despida e seca o melhor possível.

A energia máxima necessária é de cerca de 360 joules, em adultos; geralmente, quanto maior a energia, mais eficaz é a descarga de desfibrilação.

Em crianças menores de 8 anos e com peso inferior a 35 kg, são utilizadas pás com limitação de energia para evitar que a descarga prejudique o coração.

Atualmente, os desfibriladores são tão simples de usar que a colocação em escolas, estádios, aeroportos e muitos outros locais públicos será obrigatória.

Dispositivos portáteis estão disponíveis a um custo que também permite que os cidadãos particulares que desejam mantê-los em casa possam comprá-los.

Os DEAs modernos pesam pouco mais de um quilograma e operam de forma quase totalmente automática.