Infertilidade do casal: vamos falar sobre oligospermia

By Cristiano antonino On 1 Agosto , 2023

A oligospermia representa cerca de 30-50% das causas de infertilidade conjugal, problema que atinge cerca de 15% dos casais

Obviamente, as causas da infertilidade podem ser múltiplas e é bastante complexo fornecer uma estimativa precisa e exaustiva, mas, considerando que a infertilidade masculina contribui para cerca de 30% dos casos, é claro que a oligospermia pode ser uma condição generalizada.

Muitos homens não percebem que estão sofrendo de oligospermia até que optam por procriar e isso obviamente dificulta a identificação dos casos.

Por isso é muito importante saber o que é a oligospermia, quais são as causas, quais são os sintomas, como é realizada a terapia e, principalmente, se é possível fazer uma prevenção correta.

Oligospermia: o que é?

A oligospermia é a condição na qual o esperma ejaculado apresenta baixa concentração de espermatozoides e pode, portanto, ser causa de infertilidade masculina.

Mais precisamente, de acordo com as indicações da OMS, podemos falar de oligospermia quando menos de 15 milhões de espermatozoides estão presentes na ejaculação por mililitro de esperma.

Um indivíduo com uma concentração de 15 milhões ou mais não é afetado pelo problema.

Claramente, sendo uma avaliação relativa à concentração, o grau de oligospermia pode ser determinado e 3 níveis podem ser reconhecidos:

Leve – quando a concentração espermática está entre 10 e 15 milhões/ml;
Médio – quando a concentração espermática está entre 5 e 10 milhões/ml;
Grave – quando a concentração está entre 0 e 5 milhões/ml.

Através do espermograma é possível fazer um diagnóstico pontual da presença do quadro de oligospermia e seu grau de gravidade.

Oligospermia: sintomas e diagnóstico

A maioria das pessoas com oligospermia não apresenta nenhum sintoma e, portanto, pode ser difícil diagnosticar esse distúrbio.

Em alguns casos, pode haver sintomas físicos óbvios.

Por exemplo, quando sofre de varicocele, ou seja, da dilatação patológica das veias testiculares.

Nesse caso, a oligospermia pode causar dor testicular, inchaço ou desconforto na região da virilha.

A presença de uma baixa concentração de espermatozoides pode causar infertilidade masculina, mesmo que isso nem sempre seja certo: há casos em que homens afetados por oligospermia ainda conseguem procriar sem assistência médica.

Além disso, quando falamos de oligospermia, é importante mencionar outras condições que podem ocorrer em conjunto com esta condição, incluindo astenozoospermia e teratozoospermia.

A primeira diz respeito a um número reduzido de espermatozoides móveis no sêmen, enquanto a segunda diz respeito a uma porcentagem significativa de espermatozóides malformados.

É aconselhável consultar um urologista ou um andrologista nos casos em que você está tentando ter filhos, mas está enfrentando dificuldades ou se apresenta sintomas físicos evidentes.

O diagnóstico de oligospermia ocorre por meio de um exame chamado espermiograma

É uma investigação laboratorial que permite analisar uma amostra de esperma para estabelecer:

O número total de espermatozóides, juntamente com sua viabilidade e motilidade.
Morfologia espermática;
A concentração de esperma;
O volume ejaculado;
O ph;
A quantidade de frutose;
O número de glóbulos brancos.

Este teste permite verificar a presença de oligospermia mas, uma vez feito o diagnóstico, pode ser necessário submeter-se a testes instrumentais subsequentes para determinar as causas.

Algumas informações muito importantes para quem se submete a um espermograma são as seguintes: abstenção de relações sexuais por pelo menos 3 dias e não mais de 5 dias antes do exame, a ejaculação deve ocorrer por masturbação, em local limpo e em um recipiente estéril, tendo o cuidado de higienizar corretamente as mãos e, finalmente, é essencial enviar a amostra de sêmen em 30-60 minutos ao laboratório de análises, evitando choques térmicos (<20 C° e >40 C°) .

Outras investigações, associadas ao espermograma, podem ser cultura de esperma, exames de sangue e ultrassom tanto dos testículos quanto do abdômen.

Causas e tratamento em caso de oligospermia

A oligospermia pode ocorrer por vários motivos: pode ser idiopática, sem causa desencadeante, ou secundária, seguindo algumas circunstâncias.

Apenas 30% dos homens com oligospermia podem ser identificados como idiopáticos, enquanto os 70% restantes são secundários.

É fundamental identificar quais são as condições desencadeantes, dentre elas estão:

Varicocele, portanto a alteração das veias testiculares;
Algumas doenças sexualmente transmissíveis;
Redução da atividade das gônadas associada à queda dos hormônios sexuais;
idade avançada;
Abuso de álcool, tabagismo e uso de drogas;
Exposição prolongada a agentes tóxicos;
Uso prolongado de medicamentos como betabloqueadores, antibióticos e medicamentos para pressão arterial;
A presença de tumores testiculares (benignos ou malignos) e tratamentos quimioterápicos relacionados;
A presença de defeitos genéticos;
A obstrução dos ductos ejaculatórios;
obesidade;
Use roupas justas com frequência.

No que diz respeito à terapia, é importante saber que a oligospermia pode ser tratada e resolvida quando a causa desencadeante é constituída por um fator preciso, como por exemplo tabagismo e abuso de álcool, ou pela presença de uma infecção genital.

Nestes casos, a primeira coisa a fazer é eliminar a causa desencadeante através da correção de hábitos de vida ou cirurgia como no caso da varicocele.

No caso da oligospermia idiopática, de causa não identificável, a terapêutica torna-se mais complexa e aconselha-se recorrer a técnicas de fertilização assistida que possam melhorar as características do esperma e aumentar as taxas de sucesso da procriação. Neste caso, o esperma é usado para fertilizar o parceiro diretamente, ou para fertilizar os óvulos em tubos de ensaio.

Nos casos em que não há espermatozoides na ejaculação, eles podem ser retirados diretamente do testículo e utilizados posteriormente para a técnica de ICSI (injeção intracitoplasmática de células). Graças às técnicas de fertilidade assistida, estima-se que nos últimos anos a maioria dos casos de infertilidade por oligospermia foram resolvidos.

Prevenção

Embora seja uma condição difícil de diagnosticar, porque muitas vezes não apresenta sintomas físicos óbvios, a prevenção correta da oligospermia pode ser realizada por meio de uma série de medidas.

A insuficiência testicular na primeira infância (criptorquidismo) deve ser identificada e tratada precocemente.

Além disso, o diagnóstico e posterior tratamento da varicocele, uma das principais causas de oligospermia, é essencial.

É muito importante evitar esportes que causem traumas ou danos aos testículos e evitar usar roupas muito apertadas.

Seu nutricionista pode recomendar uma dieta específica para ajudar a melhorar sua condição

Em geral, é aconselhável evitar qualquer tipo de excesso, tanto em termos de estilo de vida quanto de estilo: a primeira regra para manter o corpo saudável, de fato, é cuidar de si mesmo.

Finalmente, não devemos esquecer que a oligospermia é uma condição particularmente delicada quando se escolhe ter filhos com o seu parceiro: na ausência da possibilidade de eliminar a causa desencadeante, pode contar com as modernas técnicas de procriação medicamente assistida que a acompanharão neste processo caminho.

fonte

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