Pielonefrite: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 14, 2023

A pielonefrite é uma doença inflamatória do rim e da pelve renal que pode ser aguda ou crônica. A doença é frequentemente associada a uma infecção mais ou menos extensa do parênquima do órgão

De fato, entre os sintomas mais evidentes estão febre, dor lombar e distúrbios do trato urinário inferior.

Pielonefrite: o que é?

As infecções do trato urinário também podem afetar os rins e a pelve renal. As infecções que afetam esse distrito são chamadas de pielonefrite.

Muitas vezes são causadas por vírus ou bactérias que infectam o trato urinário inferior, em particular a bexiga (estamos, portanto, falando de cistite), e depois aumentam, estendendo-se ao trato urinário superior e afetando um ou ambos os rins, apesar de o o corpo humano possui barreiras naturais de defesa que se opõem ao surgimento do processo infeccioso.

A pielonefrite também pode ser causada por cirurgia, como resultado da entrada de bactérias durante o procedimento.

Finalmente, os patógenos podem atingir os rins através do sangue.

Como o corpo se defende?

A urina flui em apenas um sentido, da bexiga para os rins, favorecendo assim a expulsão de vírus ou bactérias que são eliminados através da micção.

No entanto, esse fluxo unidirecional às vezes não é suficiente para prevenir patologias.

Os microorganismos conseguem infectar a bexiga e de lá se espalhar para os rins.

As infecções renais podem ser muito dolorosas e levar a complicações graves.

Por isso, assim que sentir certos sintomas, como micção frequente com vestígios de sangue, dor abdominal que se irradia para as costas, febre e náuseas, é imprescindível consultar o seu médico.

Pielonefrite: sintomas

A pielonefrite tem sintomas bastante óbvios. De fato, desde o início da infecção, os sinais aparecem rapidamente, aparecendo já nas primeiras horas.

Os pacientes afetados apresentam febre e calafrios.

Mais geralmente, há um mal-estar generalizado com cansaço, diminuição do apetite e fraqueza muscular.

As pessoas com pielonefrite têm dor intensa envolvendo a virilha, os lados e as costas.

A urina é turva, contaminada com sangue e com mau cheiro, enquanto a micção é frequente e particularmente dolorosa.

vómitos e náuseas também ocorrem com frequência.

Os sinais de que você tem uma infecção generalizada nos rins podem variar com a idade.

Em crianças menores de dois anos, a febre costuma ser o único sintoma.

Por outro lado, pacientes com mais de 65 anos podem apresentar sintomas atípicos e que envolvem a esfera cognitiva.

Nestes casos, a pielonefrite causa alucinações, confusão e fala arrastada.

Pielonefrite: quando consultar um médico?

Ao sentir os primeiros sintomas de pielonefrite é essencial entrar em contato com o seu médico.

Na verdade, a infecção pode evoluir rapidamente para sepse, uma condição mais grave que pode levar à morte.

Os sintomas da sepse são respiração e pulso rápidos, erupção cutânea, confusão, calafrios e febre.

Quando a infecção se torna crônica e dura ao longo do tempo, também pode causar danos permanentes e debilitantes à função renal.

Pielonefrite: causas

A pielonefrite geralmente tem origem bacteriana.

Os patógenos que causam infecção podem se espalhar de várias maneiras.

O método mais comum é a rota ascendente.

Neste caso, os microorganismos sobem da área genital, pela uretra, chegando à bexiga e, por fim, aos rins.

Nas mulheres, esse processo é favorecido pelo menor comprimento da uretra e pela possibilidade de contaminação da mucosa vaginal durante a relação sexual.

Nos homens, no entanto, um fator de risco é representado pela prostatite.

A infecção renal é mais comum em pacientes com cateteres.

De fato, a contaminação pode ocorrer durante a colocação ou manipulação do cateter.

Desta forma, os patógenos sobem facilmente da bexiga.

A pielonefrite também pode surgir de uma infecção do sangue que atinge os rins.

Esta condição ocorre quando o paciente sofre de septicemia, ou seja, a presença de bactérias no sangue.

A contaminação desse tipo é chamada de hematogênica.

A patologia também pode ter origem na via linfática, quando os patógenos se espalham pelos vasos linfáticos.

Os microorganismos que causam pielonefrite são os mesmos que causam infecções do trato genital, trato gastrointestinal e trato urinário.

Em particular, falamos de Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. e Enterococcus spp.

Esses patógenos fazem parte da flora fecal e muitas vezes conseguem chegar à bexiga apesar da presença de peristaltismo, ou seja, os movimentos de contração e distensão do trato urinário que protegem contra infecções.

Na origem da pielonefrite podemos encontrar, menos frequentemente, micobactérias, leveduras, fungos e Corynebacterium urealyticum.

Pielonefrite: fatores de risco

Existem certos fatores que predispõem os pacientes ao desenvolvimento de pielonefrite.

Entre as condições mais críticas estão aquelas que levam à estagnação da urina, como quando há pedras ou outros tipos de obstrução (é o caso de patologias como hipertrofia prostática ou câncer).

Pessoas imunossuprimidas ou com neuropatia periférica, como Espinhal lesão medular, estão em maior risco.

Pielonefrite: diagnóstico

O diagnóstico de pielonefrite é feito após uma história completa, um exame físico completo e alguns testes específicos.

Os médicos geralmente avaliam a saúde geral do paciente e os fatores que podem aumentar o risco de uma infecção renal.

Os vários sintomas são então avaliados.

O exame de toque retal (DRE) é frequentemente realizado em pacientes do sexo masculino.

Durante o exame, o médico coloca a pessoa deitada de lado, com os joelhos encostados ao peito.

Pielonefrite: cura

A pielonefrite é tratada com antibioticoterapia.

Se o tratamento for prescrito prontamente, a cura pode ser alcançada sem quaisquer consequências.

O tratamento permite eliminar as bactérias presentes na urina tomando ciclos específicos de antibióticos.

Muitas vezes, os medicamentos também têm uma função protetora e ajudam a prevenir novas infecções. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.

O especialista pode então recorrer à uretroscopia, operação habitualmente utilizada para tratamento de cálculos, neoformações uroteliais e estenoses, ou à nefrectomia que consiste na remoção parcial ou total do rim.

Pielonefrite: complicações

Em casos raros, a pielonefrite pode levar a complicações graves.

Isso acontece quando a infecção renal ocorre em pessoas que já têm doença renal de outra causa, que têm um problema na estrutura do trato urinário ou que têm histórico de episódios recorrentes de infecção renal.

Pielonefrite aguda

A pielonefrite aguda é uma infecção repentina do rim que aumenta o órgão e pode danificá-lo permanentemente.

É uma forma muito rara desta patologia, mais frequente em crianças e em indivíduos com obstruções urinárias.

A patologia é identificada por meio de exame de urina e ultrassom, para avaliar a presença de cistos ou tumores que possam obstruir o trato urinário.

Os sintomas da pielonefrite aguda geralmente aparecem nos primeiros dois dias após a infecção.

As mais comuns são febre alta, dores nas costas, abdômen e flancos, acompanhadas de sangue na urina, ardor ao urinar, calafrios e náuseas.

A infecção geralmente começa no trato urinário inferior.

A bactéria pode entrar no corpo através da uretra e se espalhar até a bexiga, chegando então aos rins.

Na maioria das vezes, bactérias como E.coli causam a infecção.

Em outros casos, uma infecção grave na corrente sanguínea pode se espalhar, levando à pielonefrite aguda.

Pielonefrite crônica

A pielonefrite crônica é uma infecção renal de longa duração que ocorre em pessoas com anormalidades anatômicas graves.

Os sintomas geralmente são sutis e incluem dor no flanco, febre e mal-estar geral.

O diagnóstico é feito por urinálise, urocultura e exames radiológicos.

A terapia consiste em tratamento com antibióticos e correção do distúrbio estrutural.

A pielonefrite crônica afeta principalmente pacientes com predisposição ao refluxo urinário.

A doença é mais frequentemente diagnosticada na presença de pielonefrite aguda recorrente.

A pielonefrite crônica é tratada com correção da obstrução, antibioticoterapia de longo prazo e, em casos raros, com nefrectomia, que pode ou não ser seguida de transplante renal.

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