Síndrome de Ménière: o que é, sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 29, 2023

Globalmente, 12 em cada 1000 indivíduos sofrem da síndrome de Ménière: é um distúrbio que afeta o ouvido interno, causando tontura, zumbido, hipoacusia, perda de equilíbrio, sensação de ouvido cheio e, muito frequentemente, até náuseas e vômitos

São convulsões tipicamente episódicas, durando de 20 minutos a um dia ou mais.

Embora esses fenômenos possam ocorrer em qualquer idade e afetar qualquer pessoa, eles parecem ser um pouco mais comuns em mulheres, surgindo após os 40 anos de idade.

Síndrome de Ménière, o que é?

Geralmente a doença afeta apenas uma orelha (desordem unilateral), mas em uma porcentagem que varia entre 15 e 40% dos casos afeta ambas as orelhas (bilateral) em 2-3 anos.

Também é importante notar que 7-10% dos casos clínicos têm história familiar de síndrome de Ménière.

Com o passar do tempo, a recorrência desse tipo de manifestação implica em piora do estado geral de saúde do paciente.

Por exemplo, a perda auditiva pode se tornar permanente, levando até à surdez total.

É importante recorrer prontamente a uma consulta especializada logo que surgem os primeiros sintomas, de forma a distinguir a síndrome de Ménière de outras doenças capazes de provocar vertigens como a labirintite ou a disfunção cervical.

Infelizmente, até o momento não existe cura ad hoc para esta patologia, porém existem tratamentos sintomáticos, capazes de melhorar a qualidade de vida das pessoas acometidas pela doença.

Síndrome de Ménière: os sintomas

Os principais sintomas da doença de Ménière são:

ruídos no ouvido e zumbido; eles podem aparecer como tilintar, estrondo ou zumbido, mas são principalmente assobios na faixa de baixa frequência. Em alguns casos, os ruídos podem persistir durante o curso da doença.
tontura súbita, característica da síndrome de Ménière. É a chamada vertigem rotacional, em que o sujeito tem a impressão de que o ambiente ao seu redor gira como um turbilhão. A tontura pode durar algumas horas, mas também vários dias.
náusea e vómitos, seguido de suores frios e hipotensão arterial
perda auditiva unilateral, ou seja, perda auditiva no ouvido afetado. Pode acontecer que no decorrer da doença essa perda auditiva também se estenda para a outra orelha, mas geralmente acontece que o paciente inicialmente apresente uma piora repentina da audição em apenas uma orelha. Acima de tudo, os tons baixos não são mais ouvidos e os sons e a fala são visivelmente distorcidos.
sensação de “ouvido entupido” ou plenitude auricular

Sintomas menos frequentes

nistagmo (condição caracterizada por movimento involuntário, rápido e repetitivo dos olhos)
desmaio súbito sem perda de consciência.

Na fase inicial da síndrome, os sintomas aparecem como ataques transitórios e episódicos, cuja duração pode variar de 20 minutos a algumas horas.

Os episódios, tipicamente súbitos e de forma aguda, repetem-se aproximadamente 3-4 vezes ao dia e dizem respeito a apenas um ouvido.

Muitas vezes acontece que por vários dias seguidos, e às vezes até uma semana seguida, o paciente experimenta manifestações muito próximas no tempo.

Após um período de remissão, novos ataques ocorrerão várias vezes.

Em média, um paciente com síndrome de Ménière em estágio inicial apresenta de 6 a 11 dessas convulsões em um ano.

Sintomas permanentes

Conforme a doença progride, alguns sintomas podem se tornar permanentes.

É o que acontece, por exemplo, com a diminuição da capacidade auditiva: uma pessoa submetida a repetidas agressões ao longo dos anos desenvolve danos irreversíveis nas estruturas que afetam o labirinto e a cóclea.

Em alguns casos, a situação pode ser tão comprometida a ponto de levar à surdez total no ouvido afetado.

O zumbido (percepção de zumbido ou zumbido no ouvido) também pode se tornar permanente, embora seja um fenômeno menos comum.

O mesmo vale para tontura e falta de equilíbrio.

As principais complicações da doença de Ménière são aquelas, parcialmente já mencionadas, típicas do estágio avançado da síndrome:

surdez completa do ouvido afetado
envolvimento do ouvido sadio, após 2-3 anos
depressão e ansiedade, atribuíveis a uma menor qualidade de vida, devido a ataques repetidos de náuseas e vômitos.

Síndrome de Ménière: as causas

Até o momento, não é possível identificar com certeza a origem da síndrome de Ménière.

No entanto, uma marca registrada da doença é um acúmulo anormal de endolinfa dentro do labirinto da orelha interna.

Esse fenômeno pode se apresentar como síndrome de Ménière plena ou gerar formas atenuadas.

Outros possíveis gatilhos incluem infecções do ouvido interno ou das vias aéreas superiores, trauma na cabeça e predisposição genética.

Alguns maus hábitos, como fumar, consumo excessivo de cafeína e álcool ou exposição a ruídos altos, podem atuar como catalisadores da convulsão.

A síndrome de Ménière pode ser hereditária e afetar qualquer pessoa, independentemente da idade, mas piora com o passar dos anos.

Como visto no parágrafo anterior, geralmente tem tendência flutuante, com fases agudas seguidas de períodos de remissão.

Abordagens no tratamento da síndrome de Ménière

Para obter o diagnóstico mais adequado e o tratamento relacionado, é essencial ir a um especialista para uma visita e realizar uma audiometria, impedância e possivelmente uma ressonância magnética cerebral.

Infelizmente, como previsto, atualmente não há cura específica para a doença de Ménière.

De qualquer forma, existem vários tratamentos capazes de aliviar os sintomas e, assim, elevar a qualidade de vida dos pacientes afetados.

Existem dois tipos principais de abordagem:

farmacológico, adequado para casos menos graves
cirúrgico, para intervir nas formas mais agudas da patologia, onde os tratamentos farmacológicos não são capazes de obter os efeitos desejados.

Para combater a sensação de tontura, náusea e vômito, são utilizados medicamentos antieméticos, procinéticos e antivertiginosos.

Em vez disso, no que diz respeito à prevenção de ataques (vertigens e náuseas), medicamentos como:

betaistina, que afeta positivamente o número e a gravidade das crises
A gentamicina, administrada por injeção transtimpânica, atua no sinal nervoso que regula o equilíbrio. Seu uso é reservado apenas para casos em que outras drogas tenham mostrado pouca eficácia
diuréticos e betabloqueadores, para diminuir a pressão dentro do aparelho vestibular, que se eleva devido ao acúmulo de endolinfa.

A abordagem cirúrgica

Quando a abordagem farmacológica para o tratamento da síndrome de Ménière não gera os resultados desejados, pode-se recorrer à cirurgia.

Existem quatro opções principais:

labirintectomia, ou seja, remoção do labirinto do ouvido interno afetado
descompressão do saco endolinfático, para diminuir a pressão da endolinfa dentro do labirinto
secção do nervo vestibular, com o objetivo de interromper a sinalização anormal entre o ouvido interno e o cérebro
terapia de micropressão, através do uso de um instrumento que envia impulsos de pressão capazes de fazer com que a endolinfa escorra dos locais onde ocorreu o acúmulo excessivo.

As três primeiras soluções cirúrgicas são muito invasivas, enquanto a última mencionada é apenas moderadamente invasiva.

Além disso, para perda auditiva (permanente ou temporária), o uso de aparelhos auditivos pode ser útil.

Para o zumbido, uma opção recomendada é a terapia sonora, com o objetivo de distrair e relaxar o paciente por meio da audição de música.

O papel da fisioterapia

A fisioterapia, por outro lado, pode ser útil para trabalhar as habilidades de equilíbrio e coordenação.

Cada paciente é um caso à parte, portanto é difícil se expressar a respeito da evolução do quadro clínico.

A doença de Ménière deve ser considerada antes uma condição crônica com a qual a pessoa afetada deve aprender a conviver.

Felizmente, a maioria dos pacientes tratados (cerca de 80%), sem o uso de cirurgia, detectam uma melhora em suas condições de saúde.

Por último, não descurar a utilidade, mesmo preventiva, de alguns hábitos saudáveis como:

não fume
praticar atividade física regular
seguir uma dieta com baixo teor de sódio (para manter baixa a pressão dos fluidos corporais, incluindo endolinfa)
não consuma quantidades excessivas de cafeína e álcool.

fonte

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