Trichomonas: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da tricomoníase

By Cristiano antonino On Junho 30, 2023

Trichomonas vaginalis é o nome de um protozoário flagelado veículo de uma infecção muito contagiosa que pode acometer a região genital e o trato urinário: a tricomoníase

Ao microscópio, Trichomonas vaginalis aparece como uma grande célula oval com flagelos

Trichomonas não penetra nos tecidos, mas desenvolve sua ação patogênica aderindo às células epiteliais.

Nesse caso, com seus flagelos, esse protozoário consegue se fixar nas paredes da vagina, causando danos diretos e alterando a flora bacteriana.

A tricomoníase ocorre principalmente em mulheres, com envolvimento de grande parte do sistema urogenital, principalmente uretra, vagina, colo do útero e, às vezes, também do trato urinário.

Em humanos, esta infecção parece ser de menor incidência.

Trichomonas: quais são os sintomas

O quadro sintomatológico é diferente, consoante o género de referência.

Em indivíduos do sexo masculino a infecção muitas vezes permanece assintomática, e somente nos raros casos em que a infecção gera uretrite ou prostatite, podem ocorrer manifestações como:

irritações na glande
descarga uretral escassa ou moderada
ardor para urinar e durante a ejaculação.

Por outro lado, os indivíduos do sexo feminino são mais propensos ao aparecimento de sintomas, uma vez que a infecção por Trichomonas vaginalis geralmente gera vaginite, cervicite e uretrite.

Dito isto, os sintomas da tricomoníase mais facilmente encontrados em mulheres são

geralmente corrimento vaginal espumoso, amarelo-esverdeado, fétido, às vezes com pequenas manchas de sangue
coceira intensa ou queimação na genitália externa e na vagina
dispareunia ou dor durante a relação sexual
distúrbios urinários, como ardor e necessidade de urinar com frequência.

Outro desfecho bastante comum, encontrado durante a consulta ginecológica, é o chamado “colo de morango”.

A definição deriva da presença típica de pequenas manchas avermelhadas na superfície da mucosa cervical e na parede vaginal.

Por último, refira-se como o quadro sintomatológico é globalmente influenciado pela evolução do ciclo menstrual, registando-se por exemplo uma acentuação dos sintomas na presença de menstruação.

Se não tratada prontamente, a tricomoníase muitas vezes evolui de uma forma aguda para uma crônica recidivante, caracterizada pela alternância de fases assintomáticas e fases agudas ou subagudas.

Por isso é fundamental procurar atendimento médico no início dos sintomas citados acima.

Complicações

Se negligenciada por anos, ou em qualquer caso não tratada adequadamente, a infecção por Trichomonas vaginalis pode levar a complicações clínicas graves.

Especificamente, a tricomoníase pode envolver:

infecção do útero e das trompas de falópio em mulheres
irritação do pénis e inflamação da próstata nos homens
esterilidade, tanto em mulheres quanto em homens.

Além disso, a tricomoníase parece ser um fator de risco:

no desenvolvimento do câncer cervical
na transmissão do HIV

No que diz respeito à gestação, a infecção por Trichomonas está associada a

gravidezes ectópicas (ou seja, a implantação do óvulo fertilizado não ocorre na cavidade uterina, mas em uma posição anormal)
ruptura prematura de membranas
partos prematuros
baixo peso do bebê ao nascer.

Finalmente, em casos raros, o recém-nascido pode contrair a infecção durante a passagem pelo canal de parto e sofrer danos de entidade variável, desde assintomaticidade até conjuntivite e pneumonia.

Causas de tricomonas

A transmissão da tricomoníase ocorre principalmente através do contato sexual (através de relações sexuais vaginais, orais e anais desprotegidas), mas também pode ocorrer indiretamente através do contato e/ou uso de roupas infectadas, lençóis, toalhas ou banheiros contaminados.

Como o Trichomonas vaginalis sobrevive por um período de tempo muito curto fora do corpo humano (cerca de 40-50 minutos), a transmissão indireta ocorre muito raramente, portanto a pessoa infectada ou portadora é a principal fonte de contágio, através da passagem da infecção para o indivíduo saudável por meio da secreção da membrana mucosa.

Em casos muito raros, pode ocorrer a chamada transmissão vertical, ou seja, da mãe para o recém-nascido no momento do parto.

A incubação da tricomoníase é bastante longa e varia entre 4 e 28 dias.

Como é diagnosticada a infecção por Trichomonas vaginalis?

É realizada com exames laboratoriais, com análise microscópica a fresco da secreção vaginal.

Embora seja possível obter um resultado rapidamente, a confiabilidade do teste é de cerca de 60-70%, por isso é desejável um exame imediato do esfregaço vaginal.

Testes não frescos, como testes rápidos imunocromatográficos, também podem ser realizados neste último.

Também é possível pesquisar o protozoário por meio de cultura e amplificação com PRC (reação em cadeia da polimerase) ou NAAT (teste de amplificação de ácido nucléico) que são realizados:

em mulheres ou na secreção vaginal ou swab endocervical
em homens em swab uretral ou em sêmen
na urina em ambos os sexos

Tricomonas: a cura

No que diz respeito ao tratamento da tricomoníase, se a intervenção for oportuna, a recuperação é bastante rápida.

O tratamento para a tricomoníase consiste principalmente em tomar antibióticos específicos, como o metronidazol.

Alternativamente, o tinidazol é prescrito para infecções resistentes a este último.

Após a conclusão do tratamento é importante evitar bebidas alcoólicas por pelo menos 24 horas para o metronidazol e 72 horas para o tinidazol.

De fato, a ingestão de álcool pode levar a sintomas como náuseas, vómitos, cólicas abdominais, ondas de calor e dores de cabeça.

A abstenção de relacionamentos é recomendada

Além disso, é aconselhável acompanhar a antibioticoterapia com um suplemento probiótico para facilitar a reconstrução normal da flora bacteriana vaginal.

Também é recomendado abster-se de relações sexuais até o final do tratamento.

Existem medidas para prevenir o aparecimento da infecção por Trichomonas vaginalis?

A prevenção da tricomoníase é realizada:

principalmente através do uso adequado e regular de preservativos durante as relações sexuais, especialmente na presença de parceiros ocasionais
testes de triagem se você tiver corrimento vaginal recorrente ou outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis, como gonorréia ou clamídia.

fonte

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