Triglicerídeos altos, o que fazer?
Parte da família dos glicerídeos juntamente com os monoglicerídeos e diglicerídeos, os triglicerídeos são ésteres neutros de glicerol que – em vez dos átomos de hidrogênio dos grupos hidroxila – são constituídos por três cadeias de ácidos graxos
Eles são encontrados no sangue, mas sua concentração não deve ultrapassar 180 mg/dl: quantidades maiores de triglicerídeos expõem a pessoa ao risco de doenças cardiovasculares.
Para detectá-los, utiliza-se um simples exame de sangue, e seu valor permite a determinação do colesterol ruim (LDL).
A fórmula é: colesterol LDL = colesterol total – colesterol HDL – triglicerídeos/5
Qualquer pessoa com excesso de triglicerídeos no sangue sofre de hipertrigliceridemia.
Afecção que, se não identificada e tratada, expõe a pessoa a inúmeros riscos.
O que são triglicerídeos altos?
Ter triglicerídeos altos no sangue significa sofrer de hipertrigliceridemia.
Reserva energética do corpo, os triglicerídeos são lipídios introduzidos no sangue por meio dos alimentos e – em menor quantidade – produzidos pelo fígado.
Eles são o principal componente do tecido adiposo.
No entanto, é essencial que sua concentração seja mantida sob controle.
Triglicerídeos normais < 150 mg/dl
Triglicerídeos limítrofes 150-199 mg/dl
Triglicerídeos altos 200-499 mg/dl
Triglicerídeos muito altos > 500 mg/dl
Triglicerídeos acima de 200 mg/dl expõem você a um risco maior de aterosclerose, eventos cerebrovasculares, doença arterial coronariana e várias outras patologias cardiovasculares.
Sintomas de triglicerídeos altos
A menos que estejamos falando de casos muito graves, triglicerídeos altos não causam sintomas.
Somente se o seu valor subir acima de 1000 mg/dl o paciente pode sentir:
- dor abdominal intensa relacionada à ocorrência de pancreatite aguda
- xantoma (placas ou nódulos amarelados causados por depósitos de macrófagos cheios de gordura na pele).
Porém, mesmo quando a pessoa não sente nenhum sintoma, os triglicerídeos atuam silenciosamente e aumentam o risco de doenças cardiovasculares, aterosclerose e pancreatite aguda.
A hipertrigliceridemia expõe você a inúmeras e perigosas patologias, mas é ainda mais arriscada quando está associada a outros fatores de risco:
- níveis baixos de colesterol bom (HDL) versus níveis elevados de colesterol ruim (LDL)
- diabetes
- síndrome metabólica
A síndrome metabólica, em particular, é uma condição que requer a máxima atenção.
Caracterizado por hipertensão, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, obesidade abdominal e hiperglicemia de jejum, aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e outras doenças cardiovasculares.
Triglicerídeos altos, as causas
Na base dos triglicerídeos elevados está um estilo de vida com hábitos incorretos.
Particularmente arriscados são:
- fumaça de cigarro
- uma dieta rica em gordura
- obesidade ou sobrepeso
- estilo de vida sedentário excessivo
- abuso de álcool
No entanto, a base da hipertrigliceridemia também pode ser:
- diabetes mellitus
- a síndrome metabólica
- doença renal grave
- um estado não tratado de resistência à insulina
- doenças endocrinológicas, como hipotireoidismo
- o uso de medicamentos como pílula anticoncepcional e diuréticos tiazídicos
- doenças genéticas como a hipertrigliceridemia familiar (que, no entanto, afeta apenas 1% da população)
Na maioria dos casos, os triglicerídeos elevados são causados por uma dieta excessivamente calórica.
No processo digestivo, as células intestinais captam os lipídios da dieta e os transformam em quilomícrons, cuja função é justamente transportar os “novos” triglicerídeos no sangue.
A produção também é realizada pelo fígado, onde, no entanto, começa a partir de aminoácidos e glicose da dieta e – para o transporte – produz VLDL.
Os triglicerídeos são, portanto, trazidos para o sangue, para que as células dos tecidos utilizem os lipídios como fonte de energia (imediata ou de reserva).
Quando a pessoa tem um estilo de vida correto, composto por uma alimentação balanceada e atividade física suficiente, a produção de triglicerídeos e seus transportadores está de acordo com as necessidades das células teciduais; quando a dieta é excessivamente gordurosa ou existe uma condição patológica, a produção excede as necessidades das células e os triglicerídeos se acumulam no sangue.
Triglicerídeos altos, o diagnóstico
Em geral, triglicerídeos altos são detectados “aleatoriamente” durante exames de sangue normais: o médico irá prescrever periodicamente ao paciente a medição do colesterol total, colesterol LDL e HDL, açúcar no sangue, triglicerídeos e muitos outros parâmetros padrão.
O exame deve ser feito em jejum de no mínimo 12 horas e, na noite anterior, deve-se fazer um jantar leve.
Se essas regras não forem respeitadas, é possível que o exame detecte um “falso positivo”.
Outras boas regras a seguir são:
- evitar excesso de comida nos últimos 4-5 dias
- evitar o consumo de álcool nos 2-3 dias anteriores
- não exagere na atividade física nas 48 horas anteriores à coleta
Triglicerídeos altos, terapia
A primeira terapia, para quem sofre de triglicerídeos elevados, é a modificação do estilo de vida: varia de paciente para paciente e visa a mudança – principalmente – dos hábitos alimentares.
E se tudo isso não bastasse, o médico pode prescrever medicamentos como fibratos, óleo de peixe, niacina e estatinas.
Para ser decisivo é a causa da hipertrigliceridemia:
- dieta rica em gordura e calorias: modificação da dieta
- obesidade/sobrepeso: dieta voltada para a perda de peso e plano educacional para aprender os fundamentos da alimentação saudável
- doença renal: tratamento para a cura da mesma (se possível)
- tomar um medicamento: pare de tomá-lo discutindo o melhor substituto com seu clínico geral
A dieta para triglicerídeos altos
A maioria dos casos de hipertrigliceridemia é causada por uma alimentação incorreta: muitas vezes basta mudar a alimentação para normalizar os valores.
O consumo habitual de alimentos hipercalóricos e bebidas açucaradas/alcoólicas, ainda mais diante da pouca ou nenhuma atividade física, provoca uma resposta metabólica ineficaz e inadequada.
Não é só uma questão de gordura: se você consome muito açúcar, o açúcar no sangue sobe causando hiperglicemia e, portanto, hiperinsulinemia.
A metabolização dos nutrientes é prejudicada, estes são convertidos em ácidos graxos e o número de triglicerídeos no sangue aumenta.
O mesmo acontece se você consumir muito álcool: seu estímulo à insulina é semelhante ao dos carboidratos simples e também leva ao aumento dos triglicerídeos.
Os hábitos alimentares (e não só) que impedem a subida dos triglicéridos são, portanto:
- seguir uma dieta balanceada, mantendo o peso corporal sob controle
- reduzir ou evitar o consumo de álcool
- não fume
- fazer atividade física regular
- consumir peixe três vezes por semana, preferindo cavala, sardinha, truta, arenque e salmão devido ao seu teor de ômega-3
- limitar o consumo de carne, principalmente a vermelha
- consumir muitas frutas e vegetais, ricos em antioxidantes
- Prefira grãos integrais aos simples
- limitar o consumo de gorduras saturadas (especialmente contidas em produtos lácteos)
- prefira ácidos graxos monoinsaturados (contidos no azeite e frutas secas)
- evitar gorduras hidrogenadas (presentes em salgadinhos, salgadinhos e assados embalados)
Por último, existem alimentos capazes de contrariar o aumento dos triglicéridos, devido ao elevado teor de ácidos gordos essenciais ómega-3, ácido alfa-linoléico, ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico.
Estes são peixes oleosos, óleos de peixe e óleos vegetais.
Medicamentos para triglicerídeos altos
Se a mudança de hábitos alimentares não for suficiente para reduzir o número de triglicerídeos no sangue, você pode usar alguns medicamentos prescritos:
- óleo de peixe: graças ao teor de ômega-3, reduz os triglicerídeos e o açúcar no sangue, protege o coração e tem ação anti-inflamatória e antioxidante
- Fibratos: são os medicamentos mais eficazes para quem sofre de hipertrigliceridemia
- niacina: reduz os triglicerídeos, mas também o colesterol ruim, aumentando o bom
- estatinas: usadas principalmente para reduzir o colesterol LDL, também são eficazes em caso de triglicerídeos elevados
Adotando um estilo de vida correto, atuando na alimentação e na atividade física, as chances de diminuição dos triglicerídeos no sangue são muito altas.
No entanto, a resposta não é a mesma para todos: cada paciente reage de maneira diferente às mudanças e terapias.
Portanto, a hipertrigliceridemia deve ser sempre monitorada pelo seu médico para que o risco cardiovascular seja diminuído.
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