Dureri de șold: cauze, simptome, diagnostic, complicații și tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 19, 2023

Durerea de șold poate fi o constatare destul de comună, care poate rezulta dintr-o varietate de cauze. Poate apărea ca urmare a unor traumatisme sau leziuni cronice, precum fracturile, care sunt foarte frecvente în rândul vârstnicilor, în special în rândul celor care suferă de osteoporoză (pierderea osoasă)

Sau, din nou, o contractura, o luxatie traumatica sau osteoartrita pot provoca si dureri in zona inghinala si necroza capului femural.

Dacă durerea apare rapid, ar putea fi din cauza unei infecții virale sau bacteriene sau a unei artrite inflamatorii.

Cel mai frecvent, durerea de șold este cauzată de osteoartrita în curs de desfășurare

În Italia, în prezent, aproximativ 96,000 de proteze de șold sunt implantate în fiecare an, deoarece este o intervenție bine codificată, cu un procent mare de succes realizată atunci când artroza ajunge într-un stadiu avansat.

Durerea de șold este foarte frecventă deoarece afectează una dintre cele mai stresate articulații din corpul nostru

Când suntem în mișcare, de fapt, șoldul este cel care suportă cea mai mare parte a sarcinii mecanice, motiv pentru care subiecții obezi și vârstnicii sunt cei mai expuși (primul din cauza încărcării excesive, al doilea din cauza uzurii cartilajului). .

Durerea poate afecta doar șoldul stâng sau drept, dar în unele cazuri se simte pe ambele.

Simptome

O problemă de șold se poate manifesta sub formă de durere în față, care începe în zona inghinală și se extinde în sus de picior până la genunchi, în spatele fesei sau lateral de trohanterul mare al femurului.

De obicei durerea este percepută ca mai intensă dimineața de îndată ce te ridici din pat sau după o perioadă de odihnă, de exemplu după ce ai stat puțin pe un fotoliu sau o canapea.

Odată cu trecerea timpului în timpul zilei, mersul pe jos sau desfășurarea unor activități simple, durerea se poate ameliora dar poate fi însoțită de o reducere a capacității de mișcare la nivelul articulației șoldului.

În unele cazuri, durerea de șold poate fi simțită până la coapsă până la genunchi, chiar dacă problema este de fapt la șold.

Cauze ale durerilor de șold

Cartilajele care permit articulațiilor să se miște cu ușurință se pot uza în timp, dar și se pot subțire dacă o încărcătură prea mare asupra lor (cum se întâmplă la subiecții supraponderali sau obezi), sau pentru că pur și simplu se slăbesc de-a lungul anilor.

În cazul durerii de șold, cea mai frecventă cauză este osteoartrita, o boală cronică degenerativă caracterizată prin distrugerea progresivă și pierderea cartilajului articular.

De fapt, determină o subțiere progresivă a stratului de cartilaj, până când osul este expus și, din cauza frecării cauzate de mișcare, se îngroașă, producând osteofite (creșteri ascuțite).

În timp, mușchii se contractă și pacientul dezvoltă deformările tipice stadiului avansat al acestei boli.

Oricum, originea durerii la nivelul soldurilor s-ar putea afla si intr-o necroza avasculara aseptica a careia este primul simptom (durere surda sau injunghiata in zona inghinala sau a feselor) sau intr-un conflict femoroacetabular mai tipic la tinerii sportivi.

De fapt, la tineri, durerile de șold sunt de obicei atribuite activității fizice fără antrenament eficient și preventiv sau unei activități exasperate care creează decompensare țesuturilor periarticulare precum tendoanele sau ligamentele.

Durerea laterală de șold poate fi cauzată și de bursită, tendinită și inflamație a țesuturilor moi care înconjoară și articulează capul femural și acetabul.

Alte cauze posibile ale durerii de șold includ displazia congenitală, boala discului cu sciatică, osteonecroza (sau necroza avasculară), artrita reumatoidă, fibromialgie, și tumori osoase care implică femurul proximal sau acetabulul.

Când problema apare la naștere, vorbim de displazia congenitală a șoldului, o deformare a articulației care debutează în timpul vieții intrauterine.

În practică, articulația este slăbită, astfel încât, cu o ușoară presiune din partea medicului pediatru, capul femurului iese și se întoarce din acetabul.

Dacă aceasta nu este diagnosticată imediat și nu este tratată, patologia degenerează până când apare o luxație permanentă a șoldului, care degenerează în coxartroză.

Diagnostic

Dacă durerea de șold este persistentă și acută, iar pacientul nu se poate mișca liber, este foarte important să programați cât mai curând posibil o programare la un chirurg ortoped care culege informații despre starea de sănătate a pacientului prin istoricul medical.

În primul rând, specialistul ia în considerare gama de patologii mai tipice contextualizate la vârsta specifică a pacientului pentru a se orienta în diagnostic.

Într-adevăr, subiecții la menopauză suferă de artrită, tinerii suferă de dureri periarticulare din cauza activității fizice prost gestionate, în timp ce vârstnicii pot avea probleme de artrită sau osteoporoză care îi predispun la probleme mai grave precum femurale. gât fracturi.

Urmează un examen fizic, în timpul căruia medicul examinează șoldul, evaluând durerea, amplitudinea de mișcare și forța musculară.

Pentru a înțelege natura durerii de șold, ar putea sugera, așadar, efectuarea unor teste de diagnostic precum o radiografie a pelvisului și eventual, la recomandarea specialistului, un RMN.

Complicațiile

Complicațiile osteoartritei de șold pot apărea, de obicei, ca o consecință a durerilor care sunt simptomatice ale unui stadiu mai avansat al bolii: durerea cronică și capacitatea redusă de mișcare a șoldului, de fapt, afectează negativ calitatea vieții pacientului, care se plânge de disconfort continuu și are probleme cu mersul chiar și pe distanțe scurte.

Sedentarismul forțat pentru cei care simt aceste dureri determină atrofia progresivă a mușchilor întregului membru inferior (în special a gambelor).

Durerea de sold poate fi insa resimtita si dupa protezare: este cea mai frecventa complicatie in stadiile postoperatorii precoce, dar nu este o afectiune permanenta.

Adesea o mai mare permanență a durerii este cauzată de alte probleme precum obezitatea, modificările posturale sau o viață sedentară.

Complicațiile care pot apărea în urma aplicării protezei pot consta într-o încetinire a recuperării funcționale a pacientului și imposibilitatea sau alterarea mersului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Operații și terapii pentru osteoartrita de șold

In cazul osteoartritei de sold, cea mai frecventa patologie legata de durere, tratamentul depinde de stadiul in care se afla persoana care percepe aceasta durere.

În stadiile inițiale ale unei artroze de acest tip se procedează de obicei cu o terapie medicală analgezică și antiinflamatoare, care presupune și aplicarea de produse care hrănesc cartilajul sau alte produse care folosesc acid hialuronic, apoi odihnă și kinetoterapie (terapie). mișcare) asociate cu terapiile fizice în scop analgezic.

Pe măsură ce boala progresează, se utilizează terapia infiltrativă intraarticulară, de aceea se recomandă utilizarea unui baston pentru a facilita mersul pe jos.

Luarea antiinflamatoare poate ajuta întotdeauna la reducerea durerii percepute, la fel cum cu siguranță este indicat să se mențină o greutate corporală moderată pentru a nu îngreuna articulația și a face mișcările și mai obositoare.

Dacă pacientul nu răspunde la tratamentele anterioare și problema persistă, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de artroplastie.

Ca și în cazurile de necroză vasculară aseptică, singura soluție pentru a opri durerea este chirurgia protetică.

Pentru afecțiuni particulare, cum ar fi rezultatele microtraumelor pentru anumite sporturi sau rezultatele fracturilor, protezele pot fi folosite și la subiecții mai tineri (30-40-50 de ani).

Astăzi, de fapt, datorită noilor tehnici de chirurgie ortopedică testate de echipe din întreaga lume și a evoluției în domeniul protezelor și materialelor, medicii tind să ofere artroplastia și tinerilor, mai ales atunci când durerea de șold este asociate cu deficite funcționale.

Daca durerea de sold este atribuita artritei, care ramane o inflamatie, tratamentul este antiinflamator si presupune aplicarea de produse cortizonice, AINS si analgezice.

În cazul unui șold displazic la un sugar, acesta poate fi corectat de obicei cu o atela, restabilindu-i forma normală.

La adulți, în schimb, tratamentul depinde de stadiul bolii, deoarece dacă artroza este într-un stadiu incipient, se poate recurge la intervenția chirurgicală corectivă.

Pe de altă parte, atunci când artroza este într-un stadiu avansat, pacientul are o șchiopătare severă sau există o artroză completă cu o imagine radiografică gravă, este necesar să se recurgă la o proteză de șold.

Preveniți durerea de șold

În afară de cauzele legate de vârstă, care nu pot fi prevenite în niciun fel, există situații în care durerile de șold pot fi prevenite prin adoptarea unui stil de viață corect și a măsurilor potrivite.

Este cazul sportivilor, sau chiar al subiecților mai tineri: este important să se înceapă activitățile sportive pregătindu-se treptat, fără a urmări imediat eforturi excesive, deoarece țesuturile nu sunt pregătite pentru eforturi imediate.

Nu poți să improvizezi alergători și să te aștepți să nu simți durere. Pe scurt, este nevoie întotdeauna de pregătire.

Dacă subiectul se pregătește adecvat, cu o încălzire potrivită și o creștere treptată a activității fizice, structurile musculo-scheletice reacționează bine, în caz contrar există riscul rupturii de tendon sau mușchi din cauza stresului.

Pentru a menține șoldul agil și flexibil, sunt recomandate activități sportive care să permită articulației șoldului să efectueze mișcări circulare în ax cu solicitări limitate.

Chiar si atunci cand apar probleme de sold de intensitate usoara sau intermediara, se pot practica fara probleme sporturi precum inot, gimnastica in apa, ciclism, nordic walking sau plimbari pe teren plat.

Alimentația este, de asemenea, un factor asupra căruia oricine poate interveni pentru a preveni durerile de șolduri și deci posibilele complicații: o dietă prea bogată, de exemplu, în proteine animale, ar putea ataca cartilajul, accelerând degenerarea acestuia.

În plus, obezitatea reprezintă o problemă importantă deoarece greutatea excesivă a individului afectează sănătatea articulațiilor, cu consecințe grave asupra cartilajului.