Болезнь Грейвса (Базедова-Грейвса): причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 8, 2023

Болезнь Грейвса, также известная как болезнь Базедова-Грейвса, болезнь Базедова-Грейвса или диффузный токсический зоб, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу, характеризующееся одним или несколькими проявлениями, такими как: гипертиреоз, увеличение объема щитовидной железы (зоб), иногда глазная патология (офтальмопатия) и, в редких случаях, кожная патология (дермопатия)

Это более сложное состояние, чем обычный гипертиреоз, и его ни при каких обстоятельствах не следует путать с ним.

Узнайте все, что вам нужно знать об этом заболевании ниже.

Что такое болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса классифицируется как аутоиммунное заболевание, т.е. заболевание, при котором иммунная система атакует один или несколько физиологических компонентов организма.

В ходе этого заболевания защитная система организма ненормально вырабатывает аутоантитела, называемые ИСТ (тиреостимулирующие иммуноглобулины), которые направлены на рецептор гормона щитовидной железы, известного как ТТГ (тиреотропный гормон), присутствующий в клетках щитовидной железы.

Эти антитела побуждают щитовидную железу к неконтролируемой гиперпродукции тиреоидных гормонов, что со временем вызывает увеличение щитовидной железы и развитие формы гипертиреоза, характеризующейся во многих случаях глазными нарушениями, проявляющимися отеком, воспалением и выпячиванием глазного яблока (экзофтальм).

Болезнь Грейвса встречается примерно у 0.5% населения земного шара и составляет более 50% всех случаев гипертиреоза.

В частности, в США случаи гипертиреоза, связанные с болезнью Грейвса, составляют от 50% до 80% случаев (источник: Медицинский журнал Новой Англии).

Хотя это может затронуть любого, по сообщениям, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно наблюдается у 40-60-летних, хотя оно также может поражать детей и пожилых людей.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу в форме бабочки, расположенную в передней части основания шея.

Его функция заключается в контроле некоторых важных функций организма посредством выработки двух гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые секретируются в кровоток и переносятся во все ткани организма.

Эти гормоны помогают регулировать обмен веществ и другие важные функции, такие как дыхание, сердцебиение, рост, развитие центральной нервной системы и температуру тела.

Надлежащим функционированием щитовидной железы, в свою очередь, управляет гипофиз, эндокринная железа, которая контролирует деятельность организма посредством секреции многочисленных гормонов.

Эта железа вырабатывает тиреостимулирующий гормон ТТГ, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны Т3 и Т4.

При гипертиреозе щитовидная железа выполняет «чрезмерную» функцию, поскольку вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму.

Повышенная функция щитовидной железы и связанный с этим избыток тиреоидных гормонов в крови приводит к ситуации ускоренного обмена веществ, которая проявляется широким спектром симптомов.

Причины заболевания

Как объяснялось выше, болезнь Грейвса вызывается нарушением работы иммунной системы, которая, помимо выработки антител для защиты организма от вирусов, бактерий и других чужеродных веществ, по неясным до сих пор причинам склонна вырабатывать аутоантитела, т.е. против собственных структур организма.

Хотя во многих отношениях это неизвестно, предполагается, что причиной болезни Грейвса является изменение иммунной системы, вызванное наследственными и генетическими факторами.

Хотя заболевание может развиться у любого человека, было обнаружено, что ряд факторов увеличивает риск развития заболевания.

Они включают в себя:

Члены семьи, страдающие болезнью Грейвса (генетическая предрасположенность);
Пол, женский пол, по-видимому, более склонен к развитию заболевания;
Возраст, как правило, заболевание развивается у лиц в возрасте 40-60 лет;
Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или диабет 1 типа;
Эмоциональные и физические нагрузки, которые могут спровоцировать возникновение заболевания у генетически предрасположенных к нему людей;
Беременность или роды могут спровоцировать заболевание у генетически предрасположенных женщин;
Курение, которое может повлиять на иммунную систему и увеличить риск возникновения болезни Грейвса. Курильщики с этим заболеванием также более склонны к развитию офтальмопатии Грейвса.

Каковы симптомы?

Болезнь Грейвса может проявляться многими симптомами и признаками, которые, однако, имеют тенденцию развиваться медленно.

Фактически, на ранних стадиях заболевание может протекать почти полностью бессимптомно, а затем прогрессировать.

Проявления болезни значительно различаются от человека к человеку.

Как правило, первые расстройства, которые появляются у пациента, являются психологическими, такими как:

Тревожные состояния;
трудности с засыпанием (бессонница);
Чрезмерная эмоциональность;
Раздражительность;
Депрессия;
Тремор;
Умственная усталость.

Другими симптомами, которые могут развиваться как прямое или косвенное следствие гипертиреоза, являются:

Гиперактивность;
чрезмерное выпадение волос;
Чрезмерная потливость и непереносимость жары;
Необъяснимая потеря веса, несмотря на повышенный аппетит;
Диарея или частая дефекация;
Тахикардия, аритмия или сердцебиение;
У женщин нарушение менструального цикла вплоть до аменореи;
Снижение либидо и фертильности;
Увеличение щитовидной железы (зоб);
Утолщение и покраснение кожи тыльной стороны стоп и голеней (дермопатия Грейвса);
Ломкость ногтей со склонностью к растрескиванию (онихолизис)
У детей задержка роста, развития и полового созревания.

Осложнения, вызванные болезнью Базедова-Грейвса, включают экзофтальм или офтальмопатию Грейвса, состояние, при котором глаза выпячиваются наружу и опухают веки.

Помимо раздражения и сухости глаз, это состояние может привести к ухудшению зрения или другим более серьезным осложнениям, таким как повреждение роговицы или зрительного нерва, приводящее к потере зрения.

Кроме того, длительное воздействие чрезмерного количества гормонов щитовидной железы, если его не лечить должным образом, может привести к развитию остеопороза.

Наконец, если не остановить заболевание, оно может вызвать внезапное повышение уровня гормонов щитовидной железы, вызывая «тиреоидный шторм», который может оказаться фатальным.

Как ставится диагноз?

Врачом, к которому следует обратиться для диагностики болезни Грейвса, является эндокринолог, который проведет тщательное клиническое обследование пациента с целью выявления симптомов заболевания и факторов риска, перечисленных выше.

Впоследствии будет иметь решающее значение измерение уровней ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 и Т4 (гормонов щитовидной железы) в крови.

Как правило, у пациентов с болезнью Грейвса значения ТТГ ниже нормы и выше уровни Т3 и Т4.

Врач также проверит наличие в крови антител к TSI и TRAb.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

При положительном результате диагноз подтверждается без необходимости проведения дополнительных анализов.

С другой стороны, отрицательный результат может указывать на то, что причиной гипертиреоза не является болезнь Грейвса, хотя в некоторых случаях может случиться так, что результат будет отрицательным даже у людей с этим заболеванием.

Для измерения размера, наблюдения за формой и васкуляризацией щитовидной железы может потребоваться УЗИ железы с использованием эхоцветного допплера.

Это жизнеспособная альтернатива поглощению радиоактивного йода (RAIU), тесту, при котором пациенту вводят капсулу или напиток, содержащий небольшое количество радиоактивного йода, а затем измеряют количество йода, поглощенного щитовидной железой, с помощью прибор, называемый сканером.

Хотя этот тест особенно полезен в тех случаях, когда присутствуют узлы щитовидной железы, по очевидным причинам он противопоказан беременным женщинам, для которых обычно используется ультразвуковое сканирование.

Возможные методы лечения болезни

Основными целями лечения являются ингибирование чрезмерной выработки гормонов щитовидной железы, а также уменьшение и смягчение тяжести симптомов.

Возможны три типа стратегии лечения:

радиойодтерапия;
введение конкретных препаратов;
Хирургическое лечение щитовидной железы.
Радиойодтерапия заключается в пероральном введении больших доз радиоактивного йода (йод-131) с целью поражения большей части щитовидной железы, снижения уровня гормонов и, как следствие, устранения симптомов гипертиреоза.

Терапия также может быть неэффективной сразу и может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

У тех, кто проходит этот тип терапии, может развиться снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) даже через много лет, что придется лечить синтетическими гормонами щитовидной железы.

Антитиреоидные препараты полезны для снижения выработки гормонов щитовидной железы и назначаются на периоды времени не более 1-2 лет.

У некоторых пациентов наблюдается нормальная активность щитовидной железы даже после отмены препаратов, хотя в большинстве случаев требуется дальнейшее лечение.

Бета-блокаторы помогают уменьшить симптомы, вызванные гипертиреозом, контролируя тахикардию, тревогу и беспокойство.

Однако их можно использовать в течение ограниченного времени в ожидании более подходящих решений.

При хирургическом лечении удаляется большая часть щитовидной железы, что приводит к необходимости восполнения дефицита гормонов за счет заместительной терапии.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок