Героиновая зависимость: причины, лечение и ведение пациентов

By Криштиану Антонино On 15 Апрель, 2023

Медицина ползунок

Героиновая зависимость, к сожалению, все еще довольно широко распространена. Существуют разные виды героина, отличающиеся качеством, типом примесей и режущих веществ, которые были добавлены во время или после производства.

Наиболее распространенными типами являются белый героин и героиновая основа («коричневый сахар»).

Первый — самый «чистый» из представленных на рынке, а второй — основной коричневый героин.

«Белая» намного крепче «базовой», которая по своим характеристикам больше подходит для курения.

Героин можно принимать инъекционно, вдыхая, аспирируя или куря.

Наиболее распространенным методом введения остается инъекционный.

Другие методы введения обычно выбирают, чтобы избежать риска заражения, связанного с инъекциями, иногда ошибочно полагая, что они с меньшей вероятностью приведут к героиновой зависимости.

Действие героина зависит от способа приема.

Внутривенная инъекция вызывает большую интенсивность и быстрое начало эйфории (от 7 до 8 секунд), в то время как внутримышечная инъекция вызывает относительно медленное начало эйфории (от 5 до 8 минут).

При вдыхании или курении наиболее сильный эффект обычно достигается через 10–15 минут.

Следует сказать, что предполагаемые эффекты этого вещества затем зависят от характеристик человека, принимающего его, конкретного времени, в которое он или она это делает, и уровня структурирования поведения употребления в настоящее расстройство зависимости от героина.

Эйфория, или «прилив», является одной из причин, по которой героин вызывает привыкание.

Прилив (описанный некоторыми как аналог оргазма) длится от нескольких секунд до минуты.

Как только прилив проходит, наступает состояние полубдительности. При этом наблюдается отрыв от реальности и седативное действие на центральную нервную систему: координация и концентрация снижены, речь спутана и замедлена.

Психические функции затемняются на несколько часов. Достигается состояние сильного благополучия, предельного внутреннего спокойствия или глубокого удовлетворения.

Долгосрочные последствия злоупотребления героином могут быть разрушительными: зависимость порождает физические, психические и социальные последствия.

В долгосрочной перспективе у героинового наркомана развиваются различные физические проблемы, в том числе: иммунодефицит, воздействие всех видов инфекционных заболеваний (ВИЧ/СПИД, туберкулез, гепатиты В и С); заболевания печени, органов дыхания и сердца; венозный коллапс, тяжелые абсцессы кожи, венозный тромбоз; хронический запор; нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин; нездоровое питание, потеря веса; тяжелые эмоциональные и когнитивные расстройства.

У героинового наркомана быстро возникает физическая зависимость от героина, характеризующаяся повышенной толерантностью к наркотику и возникновением абстинентного синдрома.

Толерантность определяется как возрастающая с течением времени потребность в более высоких дозах препарата для достижения желаемого эйфорического эффекта.

В случае героиновой зависимости наступает момент, когда эйфорический эффект исчезает, но организм привык к присутствию наркотика в своей системе и нуждается в нем для нормального функционирования.

Психологическая зависимость от героина проявляется постоянным желанием принять вещество с последующим негативным настроением.

Поведение больного часто иррационально, так как направлено только на достижение цели, т. е. существа.

Физическое воздержание может длиться до 12 дней.

Хотя это обычно не опасно для жизни, это болезненное и очень стрессовое состояние, из-за которого многим трудно избавиться от зависимости.

Общие симптомы физической отмены включают: мидриаз (расширение зрачков); боли в мышцах, позвоночнике, ногах и суставах; тошнота и рвота; спазмы желудка; дизентерия; озноб; потливость, слезящиеся глаза; зевота; крайнее беспокойство и бессонница.

В течение недели больной обычно испытывает остаточную слабость и эмоциональную боль, характеризующуюся чувством вины и стыда.

Типичными жалобами являются перепады настроения, раздражительность, нарушения сна, ночная потливость.

При героиновой зависимости эмоциональные страдания в фазе отмены часто настолько значительны, что считаются наиболее частой причиной рецидива.

С точки зрения лечения показания в литературе подчеркивают важность междисциплинарного вмешательства, включающего как минимум три этапа: детоксикацию, интенсивное лечение и профилактику рецидивов.

Поэтому, принимая на себя лечение героинового наркомана, необходимо, прежде всего, обеспечить специализированное медицинское сопровождение токсикологической и психиатрический природы (где нет инфекционных заболеваний, требующих специфической активизации), то психологическое и психотерапевтическое вмешательство.

Когнитивно-поведенческая психотерапия, факультативное лечение зависимости от психоактивных веществ, фокусируется на выявлении ситуаций, «подверженных риску употребления» для пациента, и реализации стратегий, позволяющих справиться с тягой и негативными состояниями (мыслями, эмоциями и ситуациями), обычно связанными со злоупотреблением, по крайней мере. в начальной стадии расстройства.

В рамках когнитивно-поведенческой системы существуют также методы лечения, основанные на принятии и неосуждении (например, подходы, основанные на осознанности), которые направлены на работу над подходом людей к своим мыслям и эмоциям, чтобы ограничить автоматические/импульсивные действия и позволяют по-разному реагировать на тревогу, стресс, психическую или физическую боль и т. д. (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).

О зависимости: зависимость от психоактивных веществ, быстро развивающееся социальное расстройство

Трудоголизм: как с этим бороться

Нарушения сна: что это такое?

Параноидальное расстройство личности: общая схема

Траектории развития параноидального расстройства личности (PDD)

Реактивная депрессия: что это такое, симптомы и методы лечения ситуационной депрессии

В повседневной жизни: работа с параноиком

Амаксофобия, как побороть страх вождения?

Неуверенность при вождении: мы говорим об амаксофобии, страхе перед вождением

Эмоциональное насилие, газлайтинг: что это такое и как с этим бороться

Facebook, зависимость от социальных сетей и нарциссические черты личности

Социальная фобия и фобия исключения: что такое FOMO (страх упустить)?