Глазная миастения: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 5, 2023

Миастения — аутоиммунное заболевание, проявляющееся повышенной утомляемостью и мышечной слабостью в течение дня.

Поэтому она может также поражать мышцы глаз и век и конкретно называется глазной миастенией.

Причины глазной миастении различны, но это заболевание можно отнести к аутоиммунным заболеваниям.

Организм вырабатывает аутоантитела против нервно-мышечных соединений, вызывая трудности с сокращением глазных мышц и симптомы утомляемости.

Обычно проявляющиеся симптомы миастении являются глазными и могут влиять на способность пациента видеть: среди наиболее частых признаков может быть тяжесть века, птоз с уменьшением поля зрения или, если поражены экстраокулярные мышцы, может быть косоглазие и двоение в глазах (диплопия).

Миастения гравис – довольно редкое заболевание

Пациенты, страдающие данным заболеванием, могут быть любого возраста. Фактически, группы, затронутые этим заболеванием, — это женщины в возрасте от 20 до 30 лет и мужчины в возрасте от 50 до 60 лет.

Кроме того, соотношение женщин и мужчин показывает, что это заболевание поражает в основном женский пол с соотношением 2 к 1.

Кроме того, у 15% пациентов, страдающих миастенией гравис, диагностируется глазная миастения.

Глазная миастения является особым типом миастении.

Последний термин обозначает аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением передачи сократительных сигналов.

При этом заболевании нарушается передача сигналов от нерва к мышце.

Основные симптомы заключаются в наступлении утомления, слабости и трудности выполнения даже повседневных действий из-за недостатка сил.

Эти симптомы и дали название болезни, состоящее из трех слов: gravis — тяжелая, myo — мышца и asthenia — слабость.

Поэтому, чтобы понять механизм этой патологии, крайне важно понять важность связи между мышцами и нервами.

Аномальная выработка этих антител, которые поражают нервы и мышцы, означает, что пациент может испытывать трудности с речью, глотанием и, в случае симптомов глазной миастении, с трудом держит глаза открытыми.

Глазная миастения может проявляться разными симптомами в зависимости от различных факторов.

К ним можно отнести возраст пациента и стадию диагностированного заболевания.

В определенные периоды симптомы глазной миастении могут отсутствовать, и пациент может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику состояния на ранних стадиях.

Среди наиболее частых симптомов глазной миастении

слабость глазных мышц и век
помутнение или двоение в глазах;
опущенные веки;
сильная слабость глазных мышц, особенно в конце дня или после напряжения глаз.

После многократного использования мышцы она может стать очень слабой.

Это затруднение может проявляться не только в глазных мышцах, но, в случае миастении, и во всем остальном теле.

Повторяющиеся движения становятся сложными для выполнения из-за повышенной мышечной усталости.

Глазная миастения также может быть первым симптомом более сложных заболеваний или миастении гравис в остальном теле.

Около 40 процентов людей, страдающих глазной миастенией, впоследствии переносят тяжелую миастению.

Причины

Причиной глазной миастении, как уже упоминалось, является выработка антител, способных атаковать связь между нервами и мышцами.

Как и при всех аутоиммунных заболеваниях, имеет место чрезмерная реакция иммунной системы, которая распознает определенные компоненты организма, такие как ткани или органы, как чужеродные и реагирует соответствующим образом.

Таким образом, иммунная система пытается защитить организм от этих элементов, которые считаются чужеродными, вырабатывая антитела.

Последние своим действием также могут приводить к изменениям пораженных компонентов, считающихся чужеродными.

Таким образом, причины глазной миастении можно свести к этой реакции иммунной системы.

Причина, по которой это состояние заставляет иммунную систему вырабатывать антитела против мышц и нервов, неясна.

Миастения у детей

Глазная миастения может поражать людей всех возрастов, включая детей.

В частности, у более молодых субъектов различают три формы заболевания:

Врожденные миастенические синдромы, т.е. группа наследственных заболеваний, характеризующихся структурными или функциональными изменениями белков, участвующих в нервно-мышечной передаче.
Транзиторная неонатальная миастения, вызванная переходом аутоантител, направленных против рецептора ацетилхолина, от матери с миастенией гравис или врожденным миастеническим синдромом к плоду. Это происходит примерно у 20% детей, рожденных больными матерями, и вызывает гипотонию, респираторный дистресс и трудности с кормлением. Симптомы обычно появляются в первые 4 дня после рождения и проходят при соответствующем лечении в течение 4-6 недель.
Ювенильная миастения — аутоиммунное заболевание, возникающее в возрасте до 19 лет.

Диагностика глазной миастении непростая

Большое количество заболеваний глаз с симптомами, сходными с этим аутоиммунным заболеванием, очень затрудняет его точное выявление.

Причем, как было сказано выше, симптомы этого аутоиммунного заболевания вначале могут быть практически незаметны, а уже на более запущенных стадиях усложняются.

Своевременная диагностика глазной миастении имеет решающее значение для быстрого назначения соответствующего лечения.

Слишком поздно поставленный диагноз может привести к различным осложнениям и усложнить лечение и жизнь с этим заболеванием.

Обычно для диагностики аутоиммунного заболевания первым шагом является посещение семейного врача.

Благодаря этому первому обследованию можно получить точный анамнез и объективную проверку симптомов больного, каких-либо случаев в семье и появления первых симптомов.

Таким образом, врач может получить первоначальный обзор состояния здоровья пациента.

Затем пациента можно направить на специализированное обследование и более точные анализы, в том числе: анализы крови, электромиографию, тест на эдрофоний и, при необходимости, визуализирующие тесты.

Эти тесты могут помочь врачу не только диагностировать глазную миастению, но и исключить любые другие сопутствующие заболевания.

Лечение

Существуют различные методы лечения глазной миастении в зависимости от симптомов пациента и стадии патологии.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Терапия является исключительно медикаментозной и направлена на подавление реакции иммунной системы и снижение циркулирующих аутоантител.

Это уменьшает симптомы, а также улучшает описанные глазные симптомы.

Медикаментозная терапия может принимать форму различных препаратов:

препараты-ингибиторы холинэстеразы, целью которых является блокирование фермента, ответственного за расщепление ацетилхолина, в том числе пиридостигмина, и улучшение мышечной реакции;
иммунодепрессанты, направленные на снижение иммунного ответа и снижение агрессивности антител (например, метотрексат, азатиоприн и циклоспорин);
кортикостероидные препараты, имеющие сходное с иммунодепрессантами назначение, снижающие иммунный ответ;
вспомогательные средства для зрения, такие как контактные линзы или очки-костыли, чтобы помочь опущенному веку и избежать двоения в глазах;
единственный хирургический подход, который весьма обсуждается, - это хирургическое удаление вилочковой железы, центральной железы в нашем иммунном ответе, которая может быть гиперфункционирующей при миастении.

Лекарства, необходимые для лечения глазной миастении, направлены на повышение уровня ацетилхолина с целью уменьшения мышечной слабости.

Эти процедуры могут быть изменены в соответствии с потребностями пациента.

Вот почему важно подобрать терапию, адаптированную к стадии заболевания, а также к потребностям пациента.

Эффективность этих методов лечения может со временем снижаться или приводить к побочным эффектам.

Одним из них может быть холинергический криз, чрезмерная мышечная слабость, которая может привести к диплопии и опущению век.

Таким образом, ведение пациентов является сложным и должно быть междисциплинарным, с участием нескольких медицинских деятелей.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок