Лечение боли при ревматологических заболеваниях: проявления и методы лечения
Боль при ревматологических заболеваниях: проявления и методы лечения. Ревматические заболевания в Италии поражают более 5 миллионов человек (особенно женщин старше 65 лет) и проявляются в большинстве случаев болями в опорно-двигательном аппарате (суставах и мышцах), примерно отличающимися от болей, вторичных по отношению к артриту, остеоартриту и фибромиалгии.
Понимание ревматологических заболеваний
Очень важно понять, есть ли в основе мышечно-скелетной боли воспалительная патология или дегенеративная патология, и исключить, что помимо суставов и мышц поражаются и другие органы (например, сердце и легкие).
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к ухудшению болевой симптоматики и значительно повлиять на качество жизни пациентов, достигая в наиболее агрессивных случаях нарушения функциональности вовлеченных структур.
Боль – основной симптом ревматологических заболеваний
Основным симптомом ревматологических заболеваний является боль, которая может воздействовать на пациента на суставном, мышечном и/или скелетном уровне, поражая как конечности, так и позвоночник по симметричному или асимметричному типу.
Боль, вызванная ревматологическими заболеваниями, имеет различную интенсивность в зависимости от степени присутствующего воспаления, а также от степени последующей дегенерации сустава.
Артрит: утренняя боль
При артритах, наиболее частым из которых является ревматоидный артрит, боль обычно носит воспалительный характер, т. е. характеризуется усилением в покое, ночью и в ранние утренние часы и сопровождается значительной скованностью при пробуждении и / или отек пораженных суставов.
Эти клинические признаки являются выражением воспаления, которое, помимо суставов, может также охватывать все тело пациента, поэтому артрит можно определить как «системное» заболевание.
Обычно страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, но болезнь может поразить в любом возрасте; хотя происхождение этих хронических воспалительных состояний до конца не изучено, теперь мы знаем, что вносят свой вклад как предрасполагающие генетические факторы, так и факторы окружающей среды и образа жизни.
Когда дело доходит до артрита, важно распознать его тип во время диагностики, чтобы иметь возможность гарантировать пациенту наиболее подходящее лечение для облегчения болезненных симптомов и остановки прогрессирования любого повреждения суставов.
Сегодня новые терапевтические возможности позволяют не только улучшить контроль над болью и воспалением, но и добиться удовлетворительного качества жизни и нормального выполнения обычных повседневных дел.
Остеоартрит: длительная боль
Однако при остеоартрозе болевая симптоматика имеет другие характеристики: она обычно улучшается в покое, не связана с выраженными эпизодами припухлости суставов и сопровождается скованностью при пробуждении, которая обычно не превышает 30 минут.
Будучи связанным с изнашиванием сустава, остеоартрит имеет хроническое течение и чаще встречается с возрастом, особенно у женщин и у лиц с известной фамильярностью.
К усугублению дегенеративного процесса приводит постоянное использование или перегрузка пораженного участка; по этой причине среди факторов риска, помимо возраста, мы находим массу тела и выполнение повторяющихся и тяжелых работ.
Больше всего вовлекается позвоночник, особенно в шейном и поясничном отделах, бедрах, коленях и руках.
На сегодняшний день не существует эффективных медикаментозных методов лечения, позволяющих предотвратить или замедлить прогрессирование артритического процесса, а используемые препараты в основном направлены на купирование боли.
В дополнение к анальгетикам, принимаемым системно, может помочь местная инфильтративная терапия на основе кортизона и, прежде всего, гиалуроновой кислоты; однако на более поздних стадиях хирургическое протезирование является единственной решающей альтернативой.
Помимо этих медико-хирургических подходов важно связать адекватный образ жизни, с особым вниманием к массе тела и выполнением физических нагрузок, направленных на укрепление мышц.
Псориатический артрит и подагра
Формой артрита, отличной от ревматоидного, является псориатический артрит, который поражает пациентов с псориазом или семейную историю псориаза у ближайших родственников, особенно в возрасте от 30 до 50 лет.
В отличие от ревматоидного артрита, это заболевание в первую очередь поражает крупные суставы нижних конечностей (например, коленные и голеностопные) и позвоночник с обычно асимметричным рисунком.
Также в случае псориатического артрита характерным симптомом является боль, связанная с тугоподвижностью и отечностью.
В дополнение к суставам могут также поражаться структуры сухожилий и вокруг сустава, как это происходит в случае дактилита, типичных проявлений псориатического артрита, при котором боль связана с отеком всего пальца руки и/или ноги, с появлением, называемым « колбаса"; другим типичным проявлением псориатического артрита является энтезит или воспаление точки «прикрепления» сухожилий и/или связок к кости.
В то время как ревматоидный артрит редко поражает позвоночник, воспаление суставов позвонков (спондилит) или крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит) нередко встречается при псориатическом артрите, сопровождаясь типичной болью в пояснице.
Подагра — это форма артрита, определяемая как «микрокристаллический» тип, поскольку она развивается в тех суставах, где кристаллы откладываются из-за избытка мочевой кислоты в крови.
Это острый и очень быстро развивающийся артрит с выраженной болью, особенно ночью, связанный с отеком и покраснением пораженного сустава (в большинстве случаев большого пальца стопы).
Сильная боль, вызванная подагрой, часто вызвана простым контактом с простыней и, следовательно, мешает тем, кто страдает от спокойного сна.
При острых эпизодах применяют нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин для смягчения болевой симптоматики и купирования воспалительного процесса; однако лечение этой формы артрита также основано на предупреждении острых приступов с поддержанием низкого уровня мочевой кислоты в крови с помощью таргетных препаратов, контролируемых диет со сниженным потреблением белка и коррекцией вредного образа жизни (например, употребление алкоголя , малоподвижный образ жизни, малое потребление воды).
Фибромиалгия: мышечная боль является основным симптомом
Среди патологий, характеризующихся стойкими и распространенными мышечными болями, фибромиалгии, болезнь, от которой, к сожалению, до сих пор нет лекарства и которая, наряду с болезненными симптомами, связана с другими проявлениями, включая нарушения сна, хроническую усталость и изменения памяти и юмора.
Фибромиалгия особенно поражает взрослых женщин, и ее причины еще не установлены: на самом деле она может проявляться либо после однократной физической или психологической травмы, либо постепенно.
В основе этого заболевания, по-видимому, лежит повышенная чувствительность головного мозга к болевым раздражителям с последующими преувеличенными реакциями и вызыванием боли даже при минимальном надавливании.
Ключевым симптомом фактически является тупая, постоянная и распространенная боль на скелетно-мышечном уровне без каких-либо других сопутствующих признаков воспаления.
Боль можно вызвать, оказывая определенное давление на определенные точки тела, так называемые чувствительные точки; последнее может направить на правильный диагноз вместе с полной отрицательностью лабораторных и рентгенологических исследований.
Лечение данной патологии предполагает применение анальгетиков, антидепрессантов и миорелаксантов; также необходимы изменения образа жизни и связанные с ними целевые физиотерапевтические процедуры.
Лекарства и образ жизни против боли при ревматологических заболеваниях
Сегодня лечение ревматических заболеваний основано как на применении лекарств, так и на поведенческих вмешательствах, направленных на улучшение образа жизни, позволяющих пациенту вернуться к обычной повседневной деятельности.
Используемые препараты делятся на симптоматические, в основном состоящие из анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, и «фоновые» препараты, способные модифицировать естественное течение заболевания.
К ним относятся глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и биопрепараты.
В ряде случаев, если патология привела к поражению суставов с деформацией и функциональным ограничением, может возникнуть необходимость прибегнуть к хирургическому лечению.
Пациенты, страдающие ревматическими заболеваниями, также должны уделять особое внимание образу жизни, который может помочь улучшить симптомы и уменьшить степень воспаления.
Важно соблюдать сбалансированную диету, регулярно заниматься физической активностью, модулируя интенсивность в зависимости от состояния здоровья, и максимально снизить факторы стресса.
Читайте также
Что такое ревматоидный артрит?
Артроз: что это такое и как его лечить
Септический артрит: симптомы, причины и лечение
Псориатический артрит: как его распознать?
Артроз: что это такое и как его лечить
Артроз: что это такое, причины, симптомы и лечение
Ревматические заболевания: артрит и артроз, в чем разница?
Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение
Боль в суставах: ревматоидный артрит или артроз?
Шейный артроз: симптомы, причины и лечение
Цервикалгия: почему у нас болит шея?
Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение
Причины острой боли в пояснице
Цервикальный стеноз: симптомы, причины, диагностика и лечение
Головные боли и головокружение: это может быть вестибулярная мигрень
Мигрень и головная боль напряжения: как их отличить?
Первая помощь: выявление причин головокружения, знание сопутствующих патологий
Пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), что это такое?
Шейное головокружение: как успокоить его с помощью 7 упражнений
Что такое цервикалгия? Важность правильной осанки на работе или во время сна
Люмбаго: что это такое и как его лечить
Боль в спине: важность постуральной реабилитации
Цервикалгия, чем она вызвана и как справиться с болью в шее
Ревматоидный артрит: симптомы, причины и лечение
Артроз кистей: симптомы, причины и лечение
Артралгия, как справиться с болью в суставах
Артрит: что это такое, каковы симптомы и в чем отличия от остеоартрита
Ревматоидный артрит, 3 основных симптома