Паралич голосовых связок: причины, симптомы, диагностика и лечение
Это потеря подвижности одной или обеих голосовых связок.
Ларингостробоскопия позволяет наблюдать и записывать движения голосовых связок
Он представлен отсутствием движения одной или обеих голосовых связок с последствиями для функций гортани (говорение, дыхание, глотание).
Это вторая по частоте причина врожденной аномалии гортани.
Паралич голосовых связок может быть врожденным или приобретенным, односторонним (только с одной стороны) или двусторонним (с обеих сторон) и может быть связан с заболеванием головного мозга или повреждением блуждающего нерва или возвратного нерва (ветвь блуждающего нерва, которая иннервирует мышцы гортани).
Односторонний паралич часто является результатом операции на пищеводе или сердечно-сосудистой системе или в средостении (области между легкими, грудиной и грудными позвонками).
Поражение обеих голосовых связок чаще связано с врожденными заболеваниями центральной нервной системы или с травмой.
В ряде случаев не удается установить причину паралича голосовых связок (идиопатические формы).
При односторонних формах основным симптомом является изменение голоса и плач с охриплостью.
Другими сопутствующими симптомами могут быть:
- Легкий ларингеальный стридор, пронзительный дыхательный шум, который ощущается прежде всего во время вдоха;
- Начальные трудности при кормлении с явлениями аспирации пищевого материала, которые имеют тенденцию к самопроизвольному улучшению.
При двусторонних формах преобладают:
- Затрудненное дыхание с наличием громкого стридора;
- Затрудненное дыхание;
- яремные и межреберные впадины;
- Эпизоды цианоза;
- Апноэ.
Наиболее точным диагностическим тестом является фиброноларингоскопия, позволяющая наблюдать за движением голосовых связок.
В некоторых случаях может потребоваться эндоскопия дыхательных путей.
Изучение характеристик голоса проводится с помощью ларингостробоскопии, которая позволяет наблюдать и записывать движения голосовых связок, логопедическую оценку и спектральный анализ голоса (которые, однако, требуют участия ребенка).
Функцию легких можно изучить с помощью таких тестов, как ночная пульсоксиметрия/полисомнография и тесты функции легких.
В ряде случаев необходимо проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга (для исключения заболеваний нервной системы) и компьютерной томографии головного мозга. шея и грудной клетки (для исключения заболеваний средостения).
Исследование глотания (оценка дисфагистом, видеорентгеноскопия, сцинтиграфия) позволяет количественно оценить трудности кормления ребенка.
Хирургическое вмешательство редко требуется при одностороннем параличе, так как оно не вызывает проблем с дыханием, а у пациентов реализуются компенсаторные механизмы, которые приводят к спонтанному улучшению голоса и глотания.
Логопедия может быть полезна для кооперативных детей.
При двусторонних формах может быть выполнена эндоскопическая операция для увеличения пространства, необходимого для дыхания.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, ПОСЕТИВ СТЕНД EMERGENCY EXPO
Паралич голосовых связок, в ряде случаев проводится реиннервация гортани
В тяжелых случаях требуется трахеостомия для обеспечения адекватного дыхания.
Как при односторонней, так и при двусторонней форме необходимо оценить возможность лечения причины паралича, если она будет выявлена.
Паралич голосовых связок нельзя предотвратить
В некоторых случаях удается восстановить подвижность голосовых связок в течение 3 месяцев.
При отсутствии функционального восстановления при односторонних формах происходит улучшение голоса благодаря компенсаторным механизмам, заложенным у ребенка, в том числе благодаря логопедической помощи.
Хирургическое лечение двустороннего паралича позволяет увеличить дыхательное пространство.
Читайте также
Ларингит: симптомы, лечение и профилактика
Ларингоспазм: причины и симптомы
Круп (ларинготрахеит), острая обструкция дыхательных путей у ребенка
Фетальная хирургия, хирургия атрезии гортани в Гаслини: вторая в мире
Владейте дыхательными путями, часть 4: ларингоскопия
Что такое ларингэктомия? Обзор
Рак гортани: симптомы, причины и диагностика
Опухоли гортани: симптомы, диагностика и лечение
Полипы и узлы голосовых связок: как их лечить?
Редкие заболевания, синдром плавучей гавани: итальянское исследование биологии BMC
Редкие заболевания, аномалия Эбштейна: редкое врожденное заболевание сердца
Редкие заболевания: полипоз носа, патология, которую необходимо знать и распознать