Профессиональная астма: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 11 Апрель, 2023

Профессиональная астма представляет собой заболевание, характеризующееся диффузной, интермиттирующей и обратимой обструкцией дыхательных путей, вызванной специфическим аллергеном, присутствующим в рабочей среде.

Профессиональная астма отличается от бронхоспазма у человека с идиопатической астмой, подвергшегося воздействию раздражающего вещества.

Многие раздражители, встречающиеся на рабочем месте, могут усугубить идиопатическую астму, но такие реакции не являются профессиональной астмой.

Профессиональная астма обычно начинается после воздействия от 18 месяцев до 5 лет; это не происходит до одного месяца активности, если ранее не произошла сенсибилизация.

После сенсибилизации к определенному аллергену человек неизменно реагирует на гораздо более низкие концентрации аллергена, чем те, которые обычно вызывают реакцию (измеряется в частях на миллион или частях на миллиард).

Профессиональная астма поражает лишь меньшинство рабочих.

Причины профессиональной астмы

Профессиональные аллергены включают клещевину, семена злаков, протеолитические ферменты, используемые в производстве моющих средств, в пивоваренной и кожевенной промышленности, древесину западного красного кедра, изоцианаты, формалин (редко), антибиотики (например, ампициллин и спирамицин), эпоксидные смолы и чай.

Список постоянно растет.

Хотя заманчиво отнести большинство форм астмы к типу I (IgE-опосредованному) или типу III (IgG-опосредованному) иммунологическому ответу, такой упрощенный подход не оправдан.

Реакции могут различаться, и бронхоспазм может возникнуть вскоре после воздействия или позже, например, до 24 часов с ночными рецидивами в течение недели или более без дальнейшего воздействия.

Симптомы и признаки профессиональной астмы

Пациенты обычно жалуются на свистящее дыхание, стеснение в груди, свистящее дыхание и кашель, часто с такими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, как чихание, ринорея и слезотечение.

Симптомы могут возникать в рабочее время после воздействия пыли или специфических паров, но часто проявляются через несколько часов после прекращения работы, что делает связь с профессиональным воздействием менее очевидной.

Ночные свистящие хрипы могут быть единственным симптомом. Симптоматика часто исчезает в выходные или праздничные дни.

Диагноз

Диагноз основывается на распознавании контакта с этиологическим агентом в рабочей среде и проведении иммунологических тестов (например, кожных тестов) с подозреваемым антигеном.

Повышение бронхиальной гиперреактивности после воздействия подозреваемого антигена также помогает в постановке диагноза.

В более сложных случаях положительный ингаляционный провокационный тест, проведенный в лаборатории и тщательно контролируемый, подтверждает причину обструкции дыхательных путей.

Легочные функциональные тесты, которые показывают снижение дыхательной способности во время работы, являются еще одним подтверждением того, что профессиональное воздействие играет причинную роль.

Дифференциальный диагноз с идиопатической астмой обычно основывается на картине симптомов и связи с воздействием аллергена.

терапия

Лечение бронхиальной астмы (обычно включающее пероральные или аэрозольные бронходилататоры, теофиллин и, в тяжелых случаях, кортикостероиды) улучшает симптомы.

профилактика

В производствах, где выявлены аллергенные или бронхоконстрикторные вещества, необходимо удаление пыли; однако устранение всех возможностей для сенсибилизации и клинического заболевания невозможно.

Если возможно, особенно чувствительный человек должен быть удален из среды, которая вызывает у него или ее астматические симптомы. Если воздействие продолжается, симптомы, как правило, сохраняются.