Čo je to pobrušnica? Definícia, anatómia a obsiahnuté orgány

By Cristiano Antonino On Augusta 28, 2023

Peritoneum je tenká, takmer priehľadná, mezoteliálna serózna membrána nachádzajúca sa v bruchu, ktorá tvorí výstelku brušnej dutiny a časť panvovej dutiny (parietálne peritoneum) a tiež pokrýva veľkú časť vnútorných orgánov, ktoré sa v nej nachádzajú (viscerálne peritoneum ), pričom ich súčasne pripájame k stenám dutiny (väzy vnútorností)

Termín pobrušnica pochádza z gréckeho περί (perì), čo znamená okolo a τονείος (tonéios), čo znamená pokrytý, čo zase pochádza zo slovesa τείνω (téinō), pokryť: v skutočnosti je pobrušnica orgán, ktorý pokrýva okolo orgánov. brucha a brušnej steny.

Pobrušnica je najväčšia zo všetkých seróznych membrán a vďaka svojmu usporiadaniu aj najzložitejšia

Táto zložitosť vyplýva predovšetkým zo skutočnosti, že namiesto výstelky jedného orgánu s relatívne jednotným povrchom, ako je to v prípade pohrudnice pokrývajúcej pľúca alebo osrdcovníka vystielajúceho srdce, ktorého je abdominálnym ekvivalentom, pobrušnica obklopuje niekoľko orgány, usporiadané a orientované najrozmanitejším spôsobom a tiež majúce dosť nepravidelné tvary.

Viscerálne pobrušnice v súlade s touto nepravidelnosťou tiež vytvára veľké záhyby medzi orgánmi; Pozoruhodným príkladom je veľké omentum, ktoré sa ako zástera tiahne cez črevnú hmotu, počnúc veľkým zakrivením žalúdka.

Peritoneum je tvorené povrchovou vrstvou mezoteliálnych buniek podporovaných tenkými vrstvami extraperitoneálneho spojivového tkaniva, ktoré je v určitých oblastiach obzvlášť bohaté na tukové lalôčiky, ako sú obličky, inguinálna oblasť, určité duplikáty pobrušnice a vonkajšie povrch hrubého čreva; Zdá sa, že tieto tukové nahromadenia vykonávajú ochrannú a podpornú funkciu pre orgány. Pobrušnica slúži nielen ako výstelka a opora pre brušné vnútornosti, ale aj ako „vodič“ pre krvné a lymfatické cievy a nervy brušnej oblasti.

Peritoneum, podobne ako ostatné serózne membrány, pozostáva z tenkej súvislej laminy

Podľa polohy v brušnej dutine sa rozlišuje na

parietálny peritoneum, vonkajšia vrstva, ktorá lemuje vnútorný povrch stien brušnej panvovej dutiny;
viscerálne peritoneum, najvnútornejšia vrstva, ktorá pokrýva väčšinu vnútorností obsiahnutých v brušnej dutine.

Medzi týmito dvoma vrstvami je priestor nazývaný peritoneálna dutina (alebo dutina), ktorý je úplne uzavretý a je teda virtuálnou dutinou naplnenou len malým množstvom (asi 50 ml) seróznej tekutiny, ktorá pôsobí ako lubrikant, čo umožňuje aby sa obe vrstvy kĺzali bez nadmerného trenia.

Viscerálne peritoneum s početnými záhybmi okolo brušných orgánov redukuje peritoneálnu dutinu na pozoruhodne malý, takmer virtuálny priestor.

Niektoré brušné orgány sú úplne obalené pobrušnicou a sú vybavené dvojitým lístočkom, ktorý sa nazýva mezo (napr. mezenterium pre tenké črevo, mesocolon pre hrubé črevo, mezometrium pre maternicu atď.), ktorý ich spája. do parietálneho pobrušnice brušnej steny.

V niektorých prípadoch, ako napríklad v mezentériu, má vrstva pozostávajúca z dvoch zvarených plátov viscerálneho pobrušnice tendenciu spájať sa s iným plátom, čo vedie k záhybu, ktorý sa vkladá do zadnej steny brucha pozdĺž šikmej línie vedúcej z dvanástnika. -digitálna flexúra do pravej ilickej jamky.

V iných orgánoch, ako je duodenum a vzostupný a zostupný tračník, pobrušnica tvorí neúplnú výstelku, pričom niektoré nekryté oblasti sú v kontakte so zadnou brušnou stenou.

Pobrušnica je rozdelená na dve veľké oblasti spojené epiploickým foramenom

Veľká peritoneálna dutina (alebo peritoneum samotnej peritoneálnej dutiny).

Priečny mezokolón identifikuje:

Supra-mezokolický priestor
Submezokolický priestor rozdelený na dve asymetrické polovice, pravú a ľavú, mezentériom. Pravý je menší, uzavretý na úrovni céka, zatiaľ čo ľavý submezokolický priestor je otvorený v panve, oddelený od nej mezosigmou.

Omentálna burza (alebo malá peritoneálna dutina)

Dá sa rozlíšiť:

Malé omentum (gastrohepatické omentum alebo malý epiploon) je spojené s malým zakrivením žalúdka a pečene (cez väzy: hepatogastrické a hepatoduodenálne, pars flaccida a pars densa).
Veľké omentum (alebo gastrokolické omentum alebo veľký epiploon alebo epiploická zástera) pochádza z viscerálneho peritonea, ktoré obklopuje zadnú a prednú stenu žalúdka, začína veľkým zakrivením žalúdka a klesá ako zástera pred slučky žalúdka. tenké črevo k teoretickej línii prechádzajúcej cez anterosuperiorné iliakálne hrebene a potom sa zakrivuje, aby vytvorilo slučku anteroposteriorne a spája sa smerom nahor k priečnemu tračníku (celkom 4 cípy); plní funkciu izolácie a ochrany čreva.

Inguinálna jamka

Inguinálne jamky sú priehradky parietálneho cípu pobrušnice, ktoré spočívajúce na priečnej fascii vytvárajú jamky na vnútornej strane prednej steny brucha.

Rozdeľujú sa na:

Vonkajšia inguinálna jamka: nachádza sa laterálne od dolných epigastrických ciev.
Stredná inguinálna jamka: leží medzi dolnými epigastrickými cievami a laterálnym pupočníkovým väzom (obliterovaná pupočná tepna);
Vnútorná inguinálna jamka: leží medzi laterálnym pupočným väzom a stredným pupočným väzom (obliterovaný urachus).

Klasifikácia peritoneálnych štruktúr

Štruktúry nachádzajúce sa v bruchu sú klasifikované ako intraperitoneálne, retroperitoneálne alebo infraperitoneálne na základe toho, či sú skutočne pokryté viscerálnym peritoneom a prítomnosti alebo neprítomnosti mezentérií.

Intraperitoneálne štruktúry sú zvyčajne mobilné, zatiaľ čo retroperitoneálne štruktúry sú relatívne fixné vo svojej polohe.

Niektoré orgány, ako sú obličky, sú definované ako „primárne retroperitoneálne“, zatiaľ čo iné orgány, ako je veľká časť dvanástnika a pankreasu (okrem chvosta, ktorý je intraperitoneálny), sa považujú za „sekundárne retroperitoneálne“. čo znamená, že tieto orgány sa vyvinuli ako intraperitoneálne a neskôr, po strate ich mezo, sa stali retroperitoneálnymi.

patológie

Rovnako ako ostatné orgány, aj pobrušnica je vystavená patologickým stavom, ktoré zahŕňajú akútne alebo chronické, difúzne alebo ohraničené zápalové procesy (peritonitída, perivisceritída, abscesy), nešpecifickej alebo špecifickej povahy.

Pomerne zriedkavé sú primárne nádory, ako sú fibrómy, lipómy, myxómy, mezoteliómy, sarkómy a sekundárne v dôsledku metastáz z iných orgánov.

Pneumoperitoneum, podobne ako pneumotorax v hrudnej dutine, je prítomnosť plynu v peritoneálnej dutine, ktorá sa môže vyskytnúť v prípade perforácie žalúdka alebo čreva; to vytvára vážne nebezpečnú situáciu, pretože sprevádzané perforáciami často dochádza k úniku tekutiny zo žalúdka alebo čreva, čo môže spôsobiť ťažkú formu zápalu pobrušnice.

Peritonitída je zápalový stav membrány a/alebo peritoneálnej dutiny, ktorý sa vyskytuje v prípadoch perforácií alebo infekčných vzplanutí brušných vnútorností alebo oboch súčasne.

Ide o ochorenie, ktoré vedie k závažnému klinickému obrazu a často si vyžaduje núdzový zásah.

Ascites je nadmerná akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Adherentné mostíky sú reaktívne fibrotické štruktúry, ktoré vedú k zmenám v normálnej anatómii a fyziológii tenkého čreva.

Peritoneálna dialýza

Pri konkrétnom type dialýzy, nazývanej peritoneálna dialýza, sa roztok zavádza pomocou katétra do peritoneálnej dutiny.

Táto tekutina je po určitú dobu ponechaná v brušnej dutine, aby absorbovala uremické toxíny, ktoré sa potom spolu s roztokom vylúčia cez predtým použitý katéter.

Toto „čistenie“ prebieha vďaka veľkému počtu kapilár v peritoneálnej membráne prostredníctvom mechanizmu molekulárnej difúzie látok.