Otrava uhľovodíkmi: príznaky, diagnostika a liečba
Pri požití alebo vdýchnutí môže dôjsť k otrave uhľovodíkmi. Požitie, ktoré je bežnejšie u detí mladších ako 5 rokov, môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu
Otrava uhľovodíkmi: prehľad
Inhalácia, najčastejší spôsob expozície u dospievajúcich, môže spôsobiť ventrikulárnu fibriláciu, zvyčajne bez varovných symptómov.
Diagnóza pneumónie sa vykonáva klinickým hodnotením, röntgenom hrudníka a saturimetriou.
Vyprázdňovanie žalúdka je kontraindikované kvôli riziku aspirácie.
Liečba je podporná.
Požitie uhľovodíkov vo forme ropných destilátov (napr. benzín, parafín, minerálny olej, lampový olej, riedidlá atď.) spôsobuje minimálne systémové účinky, môže však spôsobiť ťažký aspiračný zápal pľúc.
Toxický potenciál závisí hlavne od viskozity, meranej v Sayboltových univerzálnych sekundách.
Kvapalné uhľovodíky s nízkou viskozitou (SSU < 60), ako je benzín a minerálny olej, sa rýchlo šíria po veľkej ploche a s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia inhalačnú pneumonitídu ako uhľovodíky s univerzálnym Saybolt sekundami > 60, ako napríklad decht.
Ak sú uhľovodíky s nízkou molekulovou hmotnosťou požité vo veľkých množstvách, môžu sa systémovo absorbovať a spôsobiť toxické účinky v centrálnom nervovom systéme alebo pečeni, čo je pravdepodobnejšie u halogénovaných uhľovodíkov (napr. tetrachlórmetán, trichlóretylén).
Bežná je rekreačná inhalácia halogénovaných uhľovodíkov (napr. lepidlo, farby, rozpúšťadlá, čistiace spreje, benzín, chlórfluórované uhľovodíky používané ako chladivá alebo hnacie plyny v aerosóloch, pozri prchavé rozpúšťadlá), známa ako huffing, inhalácia namočenou látkou alebo vrecovanie, inhalácia plastových vrecúšok medzi adolescentmi.
Spôsobujú eufóriu a zmeny duševného stavu a senzibilizujú srdce na endogénne katecholamíny.
Môžu sa vyskytnúť fatálne ventrikulárne arytmie; tieto sa vo všeobecnosti vyskytujú bez varovných príznakov alebo iných varovných signálov a predovšetkým vtedy, keď sú pacienti v strese (vystrašení alebo prenasledovaní).
Chronické požitie toluénu môže spôsobiť dlhodobú toxicitu centrálneho nervového systému, ktorá sa vyznačuje periventrikulárnou, okcipitálnou a talamickou deštrukciou.
Symptomatológia otravy uhľovodíkmi
V prípade vdýchnutia po požití čo i len malého množstva tekutých uhľovodíkov sa u pacientov spočiatku objaví kašeľ, pocit dusenia a zvracanie.
U malých detí vzniká cyanóza, zadržiavajú dych a majú pretrvávajúci kašeľ.
Tínedžeri a dospelí hlásia pálenie záhy.
Inhalačná pneumónia spôsobuje hypoxiu a dýchacie ťažkosti.
Známky a symptómy pneumónie sa vyvíjajú niekoľko hodín predtým, ako sú infiltráty viditeľné na röntgene.
Predĺžená systémová absorpcia, najmä halogénovaných uhľovodíkov, spôsobuje letargiu, kómu a kŕče.
Nefatálna pneumónia zvyčajne ustúpi do týždňa; zvyčajne v prípade požitia minerálneho oleja alebo lámp je na vyriešenie potrebných 5-6 týždňov.
Arytmie sa zvyčajne vyskytujú pred nástupom a je nepravdepodobné, že by sa opakovali po nástupe, pokiaľ pacienti nie sú nadmerne rozrušení.
Diagnóza otravy uhľovodíkmi
Röntgenové vyšetrenie hrudníka a saturačný test sa vykonali asi 6 hodín po požití.
Ak sú pacienti príliš zmätení na to, aby poskytli anamnézu, je potrebné podozrievať z expozície uhľovodíkom, ak má dych alebo oblečenie charakteristický zápach alebo ak sa v blízkosti nájde nádoba.
Zvyšky farby na rukách alebo okolo úst môžu naznačovať nedávne čuchanie farby.
Diagnóza inhalačnej pneumónie je založená na symptómoch, RTG hrudníka a saturačných testoch, ktoré sa vykonávajú asi 6 hodín po požití alebo skôr v prípade závažných symptómov.
Pri podozrení na respiračné zlyhanie sa vykoná analýza hemoplynu.
Toxicita centrálneho nervového systému sa diagnostikuje neurologickým vyšetrením a MRI.
Liečba otravy uhľovodíkmi
- Podporná terapia
- Vyprázdňovanie žalúdka je kontraindikované
Odstránenie všetkého kontaminovaného oblečenia a dôkladné umytie pokožky mydlom. (POZOR: vyprázdňovanie žalúdka je kontraindikované, pretože zvyšuje riziko vdýchnutia).
Neodporúča sa uhlie.
Pacienti, u ktorých sa nerozvinula inhalačná pneumónia alebo iné príznaky, sú prepustení po 4-6 hodinách.
Symptomatickí pacienti sú hospitalizovaní a liečení podpornou liečbou; antibiotiká a kortikosteroidy nie sú indikované.
Prečítajte si tiež:
Otrava jedovatými hubami: Čo robiť? Ako sa otrava prejavuje?