Pediatrický kardiostimulátor: funkcie a zvláštnosti
Kardiostimulátor je elektronické zariadenie na obnovenie správneho srdcového rytmu u detí s arytmiou a príliš pomalým srdcovým rytmom.
Kardiostimulátor je elektronické zariadenie
Implantuje sa pod kožu deťom s arytmiou, ktorých srdcový rytmus je príliš pomalý.
V tomto stave je okysličená krv čerpaná zo srdca nedostatočná na uspokojenie potrieb tela a spôsobuje príznaky ako:
- slabosť;
- ospalosť;
- závraty;
- Dýchavičnosť aj pri minimálnom úsilí;
- Presynkopy a synkopy.
U týchto detí je kardiostimulátor schopný obnoviť správny srdcový tep vysielaním elektrických impulzov, ktoré spôsobujú umelú kontrakciu srdca pri srdcovej frekvencii, ktorú si vyžaduje fyzická aktivita, ktorú dieťa vykonáva.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Kardiostimulátor sa v podstate skladá z 3 častí:
- batéria;
- Počítačový generátor impulzov. Batéria a generátor impulzov sú uzavreté v malej kovovej nádobe, o niečo väčšej ako veľkosť dvojeurovej mince;
- Jeden alebo viac malých káblov so snímačmi (elektródami) na jednom konci, ktoré sa nazývajú vodiče.
Generátor impulzov je zdrojom elektrických impulzov, ktoré normalizujú zmenený srdcový rytmus; elektródy sú na druhej strane spojenia, ktoré spájajú generátor so srdcom a umožňujú prenos elektrických impulzov do srdcového svalu.
Generátor kardiostimulátora je implantovaný pod kožu
U detí s hmotnosťou nad 20 kg sa implantácia generátora uskutočňuje v hrudnej oblasti pod kľúčnou kosťou, pričom elektródy smerujú na stimuláciu vnútorného povrchu srdcových dutín (endokardiálna implantácia) prechádzajúcich veľkými žilami: podkľúčovou žilou a hornej dutej žily na dosiahnutie pravej predsiene a potom pravej srdcovej komory.
U detí s hmotnosťou nižšou ako 15 – 20 kg a u tých, u ktorých nie je možné dostať sa do srdcových komôr zo žíl, je implantácia namiesto toho kardiochirurgický výkon s umiestnením elektród na vonkajší povrch srdca (epikardiálna implantácia). a generátor umiestnený v podkožnom vrecku na úrovni brucha.
Po dokončení implantácie elektród a kovovej nádoby a ich pripojení je potrebné naprogramovať kardiostimulátor.
Programovanie sa vykonáva pomocou špeciálneho počítačového nástroja a závisí od srdcového problému, ktorým pacient trpí.
Po nastavení sa generátor impulzov musí pravidelne kontrolovať, aby sa zaistilo, že funguje správne.
Implantácia kardiostimulátora je pomerne bezpečná operácia
Ako každá operácia však môže mať okamžité komplikácie, ako napríklad:
- Infekcie v mieste, kde je vložený kardiostimulátor;
- Alergické reakcie na anestetiká používané počas postupu;
- Poškodenie krvných ciev prekrížených zvodmi alebo nervov umiestnených v blízkosti kardiostimulátora;
- Pľúcny kolaps z krvácania alebo infiltrácie vzduchu medzi pleurálnymi cípmi lemujúcimi pľúca;
- Perforácia myokardu;
- Opuch, hematómy a krvácania na úrovni vrecka kardiostimulátora.
Sledovanie detského pacienta po operácii
Kardiostimulátor by mali pravidelne kontrolovať lekári a technici (približne každých 6 mesiacov), pretože k tomu môže časom dôjsť:
- Káble sa môžu pohnúť alebo zlomiť;
- Stav srdca sa môže zhoršiť;
- Batéria sa môže vybiť alebo zlyhať.
Batérie kardiostimulátora môžu vydržať od 5 do 15 rokov (v priemere 6 alebo 7 rokov), v závislosti od aktivity zariadenia.
Lekár musí vymeniť generátor a batériu skôr, ako sa začne opotrebovávať.
Niektoré funkcie, vrátane stavu batérie, je však možné ovládať aj na diaľku prostredníctvom telemedicíny.
Taktiež je potrebné každé 2 roky urobiť röntgen hrudníka, aby sa skontrolovala poloha a stupeň napätia zvodov, ktorý sa môže s rastom pacienta zvyšovať.
Prečítajte si tiež
Srdcová zástava: Prečo je manažment dýchacích ciest dôležitý počas KPR?
Doplnkový kyslík: Valce a ventilačné podpory v USA
Aký je rozdiel medzi kardiostimulátorom a subkutánnym defibrilátorom?
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo
Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby
Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory
Rozdiel medzi spontánnou, elektrickou a farmakologickou kardioverziou
Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?
Dilatačná kardiomyopatia: Čo to je, čo ju spôsobuje a ako sa lieči
Kardiostimulátor: Ako to funguje?