Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manéver a pozitívne alebo negatívne Murphyho znamenie: čo sú a čo naznačujú?

By Cristiano Antonino On Augusta 9, 2023

zdravie Posuvník

Murphyho manéver je manéver, ktorý používa lekár v semiotike na vyšetrenie prítomnosti bolesti, ktorá má pôvod v žlčníku (nazývanom aj žlčník)

Jeho meno pochádza od slávneho amerického chirurga Johna Benjamina Murphyho.

Ako sa vykonáva Murphyho manéver?

Pacient leží v polohe na chrbte (žalúdkom smerom nahor);
lekár stojí na pravej strane pacienta;
lekár položí pravú ruku naplocho na pravý horný kvadrant brucha;
lekár tlačí špičky ukazováka a prostredníka na bod žlčníka (nachádza sa pod pravým desiatym rebrom, na úrovni jeho predného konca);
pacient sa musí zhlboka nadýchnuť, pričom vždy stlačí cystický bod: týmto spôsobom sa žlčník posúva bránicou nadol a dopredu, až kým sa nedotkne prednej steny brucha.
ak dotyk orgánu dvoma prstami zosilní bolesť, takže pacient náhle prestane vdychovať, Murphyho príznak je pozitívny, čo naznačuje pravdepodobnú prítomnosť cholecystitídy alebo kameňov, v opačnom prípade je Murphyho príznak negatívny.

Čo znamená pozitívne Murphyho znamenie?

Ako už bolo spomenuté, pozitívny Murphyho príznak naznačuje pravdepodobnú prítomnosť cholecystitídy alebo kameňov.

Patológia, pre ktorú sa najčastejšie pozoruje pozitivita Murphyho manévru, je akútna cholecystitída, teda akútny zápal žlčníka; na druhej strane, ak ide o chronickú cholecystitídu alebo kamene, znamienko bude viac jemné alebo bude potrebné vyvinúť väčší tlak na získanie úprimnej pozitivity.

Stačí Murphyho znamenie na stanovenie diagnózy?

Nie. Ako sa často stáva v semiotike, pozitívny Murphyho znamienko predstavuje indikáciu diagnózy a sám osebe NIE JE dostatočný na stanovenie presnej diagnózy: tá sa v skutočnosti musí vyšetriť pokračovaním diagnostických laboratórnych testov (hematochemických testov) a diagnostiky snímky (ultrazvuk, RX...), ktoré môžu zabrániť falošným pozitívam a negatívam.