Melanóm: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 4, 2023

Výskyt melanómu – ešte pred niekoľkými rokmi považovaný za pomerne zriedkavé ochorenie – sa za posledných dvadsať rokov zvýšil o 4 % a dosiahol 14.3 prípadov na 100,000 13.6 mužov a 100,000 prípadov na XNUMX XNUMX žien.

Keď sa melanóm odhalí včas a vhodne sa lieči, je to choroba, z ktorej sa dá úplne vyliečiť.

Ak je však diagnostikovaná neskoro, môže sa rýchlo vyvinúť, napadnúť susedné tkanivá a dokonca spôsobiť vzdialené metastázy, čím sa stane smrteľným.

Melanóm: čo to je?

Melanóm je zhubný nádor vznikajúci z melanocytov obsiahnutých prevažne v koži.

Melanóm – zriedkavý, ale často veľmi agresívny nádor – je viditeľný voľným okom a pochádza práve z melanocytov, buniek, ktoré produkujú melanín, pigment zodpovedný za sfarbenie kože.

Melanóm: príčiny a symptómy

Ako už bolo spomenuté, melanóm vzniká v dôsledku degenerácie melanocytov, buniek zodpovedných za produkciu melanínu na ochranu pokožky celého tela pred agresiou ultrafialových lúčov.

Melanóm môže pochádzať buď ex-novo, alebo z degenerácie už existujúceho krtka, ktorého melanocyty podliehajú degenerácii, ktorá ich premieňa na rakovinové bunky.

Vo všeobecnosti sa výskyt melanómu zvyšuje nesprávnym a nadmerným vystavovaním sa slnečnému žiareniu alebo UV lampám pri absencii primeranej ochrany pred slnkom.

Z tohto dôvodu sú oblasti tela, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou postihnuté melanómom, tie, ktoré sú najčastejšie vystavené slnku: ruky, nohy, ruky a tvár.

Starostlivá pozornosť vzniku nových a existujúcich materských znamienok je prvým a najdôležitejším krokom pri včasnej diagnostike melanómu.

Znaky, ktorým je potrebné venovať najväčšiu pozornosť, sú:

Asymetria: krtky sú zvyčajne symetrické, zatiaľ čo melanóm sa vyskytuje asymetricky.
Nepravidelné okraje: Krtky majú pravidelné, dobre definované okraje, zatiaľ čo melanóm má zubaté okraje.
Nerovnomerná farba: Krtkovia sa vyznačujú viac alebo menej intenzívnou, ale vždy homogénnou farbou, zatiaľ čo melanóm predstavuje viac farieb alebo viac farebných gradácií.
Priemer: Podozrenie na kožnú léziu s priemerom väčším ako 6 milimetrov by mal skontrolovať odborník.
Evolúcia: Ak krtko začne rýchlo rásť, meniť tvar alebo farbu, môže to byť melanóm.

Melanóm: diagnóza

Každý jedinec by mal spontánne podstúpiť každoročnú kontrolu materských znamienok, počas ktorej dermatológ vykoná starostlivé klinické vyšetrenie.

To umožňuje odhaliť akékoľvek materské znamienka alebo podozrivé kožné škvrny, takže pacient môže byť nasmerovaný na špecifické a cielené testy, ako je dermoskopia.

Dermoskopia je jednoduchý a bezbolestný postup, ktorý pozostáva z pozorovania materských znamienok a kožných škvŕn pomocou špecifického nástroja nazývaného epiluminiscenčný mikroskop alebo dermatoskop, odtiaľ názov testu.

Tento prístroj umožňuje pozorovať vnútorný vzhľad materských znamienok, vytipovať detaily, ktoré by nebolo možné odhaliť voľným okom, a tak zistiť, či je lézia malígna alebo nie, aby bolo možné podniknúť príslušné opatrenia.

Často však samotné pozorovanie nestačí, preto je potrebné pristúpiť k histologickému vyšetreniu pomocou biopsie kože, vykonávanej ambulantne.

Toto sa vykonáva odstránením – úplným alebo čiastočným – lézie, aby bolo možné stanoviť presnejšiu diagnózu, než akú umožňuje samotné pozorovanie.

Staging melanómu

Funkciou histologického testu nie je len zistiť, či časť odstráneného tkaniva je alebo nie je melanóm, ale – ak áno – určiť štádium podľa lokalizácie novotvaru.

Anatomický patológ pri skúmaní nálezu v skutočnosti bude vedieť určiť, či sú okraje resekcie zdravé alebo nie.

V prvom prípade to bude znamenať, že melanóm bol v ložisku a keďže ešte neinfiltroval okolité tkanivá, možno ho považovať za úplne oddelený.

Inak bude anatomický patológ pomocou presne definovaných parametrov schopný predpovedať hĺbku invázie melanómu do okolitého tkaniva, lymfovaskulárnu inváziu a počet množiacich sa buniek, aby bolo možné jednoznačne určiť agresivitu melanómu. .

Ak je melanóm vyhodnotený ako agresívny a rýchlo rastúci, anatomický patológ si vyžiada biopsiu sentinelových lymfatických uzlín, teda tých, ktoré sú najbližšie k vyrezanej lézii.

Ak vyšetrenie sentinelových lymfatických uzlín naznačuje aj prítomnosť rakovinových buniek, na posúdenie prípadných vzdialených metastáz budú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvuk, röntgen, CT a PET.

Liečba a terapie melanómu

Po posúdení a presnej diagnóze typu nádoru, ktorý riešime, štádia ochorenia a oblasti, kde sa vytvoril, pristúpime k voľbe najvhodnejšej terapie, ktorá bude závisieť aj od ďalších faktorov ako napr. vek a zdravotný stav pacienta.

Chirurgická terapia

Vo všeobecnosti sa pri väčšine kožných nádorov odporúča chirurgické odstránenie.

Dermatologickou operáciou je možné rakovinovú léziu alebo podozrenie na rakovinovú léziu úplne odstrániť.

Ak by bola odstránená lézia veľká, pristúpila by plastická chirurgia k rekonštrukcii oblasti, najmä ak je na tvári pacienta, aby nedošlo k jej estetickému narušeniu.

Pri chirurgickom zákroku na liečbu melanómu sa zvyčajne odstráni aj lymfatická uzlina zodpovedná za odvodnenie oblasti kože postihnutej odstráneným melanómom – sentinelová lymfatická uzlina, aby sa vylúčili prípadné reziduálne rakovinové bunky a zabránilo sa vzdialeným metastázam.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba pozostávajúca z podávania liekov, buď perorálne alebo intravenózne, ktoré môžu zničiť prítomné rakovinové bunky.

Kožné nádory možno liečiť aj podávaním chemoterapeutických liekov vo vysokých koncentráciách na obmedzenú oblasť, čím sa zabráni distribúcii lieku po tele.

imunoterapia

Imunoterapia je liečba využívajúca monoklonálne protilátky, ktoré pôsobia reaktiváciou časti imunitného systému, ktorá má špecificky a selektívne zacieliť a zničiť nádorové bunky.

Cieľová terapia

„Cielené terapie“ sa týkajú konkrétnych typov terapií, ktoré používajú lieky na zacielenie konkrétnych molekulárnych cieľov rakovinových buniek, ktoré sa považujú za nevyhnutné pre rast samotných rakovinových buniek.

Charakteristickým znakom tejto terapie na rozdiel od chemoterapie a rádioterapie je, že musí byť prispôsobená vlastnostiam samotnej rakovinovej bunky.

Melanóm: ako sa mu dá predchádzať?

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako už bolo spomenuté vyššie, hlavným rizikovým faktorom pre vznik melanómu je bezohľadné a nezodpovedné vystavovanie sa ultrafialovým lúčom, a to tak z prírodných zdrojov (slnečné žiarenie), ale aj a predovšetkým z umelého svetla (sprchy či solária).

Ultrafialové lúče totiž prenikajú kožou a nenapraviteľne poškodzujú štruktúru DNA buniek, kde sa môžu vyvinúť mutácie, ktoré by mohli spustiť rozvoj nádorových procesov.

Aby ste tomu zabránili, prevencia je najlepšou liečbou.

Platnou stratégiou prevencie proti melanómom alebo rakovine kože vo všeobecnosti je preto vyhýbať sa čo najviac prirodzenému alebo umelému ultrafialovému žiareniu a robiť to s náležitou opatrnosťou používaním krémov na opaľovanie s vysokou ochranou.

Pre možnú včasnú diagnostiku sa odporúča aj každoročná kontrola krtkov s mapovaním.

Okrem toho, pestrá strava bohatá na vitamíny A, C a E – silné antioxidanty – môže pomôcť pokožke chrániť sa pred škodlivým pôsobením ultrafialového žiarenia.