Ménièrov syndróm: čo to je, príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 29, 2023

Celosvetovo 12 z 1000 XNUMX jedincov trpí Ménièrovým syndrómom: je to porucha, ktorá postihuje vnútorné ucho, spôsobuje závraty, tinitus, hypoakúziu, stratu rovnováhy, pocit plného ucha a veľmi často aj nevoľnosť a vracanie.

Sú to zvyčajne epizodické záchvaty, ktoré trvajú od 20 minút do jedného dňa alebo viac.

Hoci sa tieto javy môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a postihnúť kohokoľvek, zdá sa, že sú o niečo bežnejšie u žien a vyskytujú sa po 40. roku života.

Ménièrov syndróm, čo to je?

Vo všeobecnosti ochorenie postihuje iba jedno ucho (jednostranná porucha), ale v percentách, ktoré sa pohybuje medzi 15 až 40 % prípadov, postihuje obe uši (bilaterálne) v priebehu 2-3 rokov.

Je tiež dôležité poznamenať, že 7-10% klinických prípadov má rodinnú anamnézu Ménièrovho syndrómu.

V priebehu času opakovanie tohto typu prejavov znamená zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta.

Napríklad strata sluchu sa môže stať trvalou, dokonca viesť k úplnej hluchote.

Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité okamžite sa spoľahnúť na návštevu špecialistu, aby sa Ménièrov syndróm rozlíšil od iných ochorení, ktoré môžu vyvolať vertigo, ako je labyrintitída alebo cervikálna dysfunkcia.

Žiaľ, doteraz neexistuje ad hoc liečba tejto patológie, existujú však symptomatické liečby, ktoré sú schopné zlepšiť kvalitu života postihnutých.

Ménièrov syndróm: príznaky

Hlavné príznaky Ménièrovej choroby sú:

zvuky v uchu a tinitus; môžu sa prejaviť ako cinkanie, dunenie alebo bzučanie, ale sú to hlavne syčanie v oblasti nízkych frekvencií. V niektorých prípadoch môžu zvuky pretrvávať počas celého priebehu ochorenia.
náhly závrat, charakteristický znak Ménièrovho syndrómu. Ide o takzvané rotačné vertigo, v dôsledku ktorého má subjekt dojem, že sa prostredie okolo neho točí ako víchrica. Závraty môžu trvať niekoľko hodín, ale aj niekoľko dní.
nevoľnosť a zvracanie, po ktorom nasleduje studený pot a arteriálna hypotenzia
jednostranná porucha sluchu, teda strata sluchu v postihnutom uchu. Môže sa stať, že v priebehu ochorenia sa táto porucha sluchu rozšíri aj na druhé ucho, no väčšinou sa stáva, že sa u pacienta spočiatku prejaví náhle zhoršenie sluchu len na jedno ucho. Sú to predovšetkým nízke tóny, ktoré už nepočuť a zvuky a reč sú citeľne skreslené.
pocit „upchatého ucha“ alebo plnosti ušníc

Menej časté príznaky

nystagmus (stav charakterizovaný mimovoľnými, rýchlymi a opakujúcimi sa pohybmi očí)
náhle mdloby bez straty vedomia.

V počiatočnej fáze syndrómu sa symptómy prejavujú ako prechodné a epizodické záchvaty, ktorých trvanie sa môže pohybovať od 20 minút do niekoľkých hodín.

Epizódy, typicky náhle a akútne, sa opakujú približne 3-4 krát denne a týkajú sa len jedného ucha.

Často sa stáva, že niekoľko dní po sebe a niekedy až týždeň po sebe sa u pacienta prejavia časovo veľmi blízke prejavy.

Po období remisie budú nasledovať nové útoky niekoľkokrát.

V priemere pacient s počiatočným štádiom Ménièrovho syndrómu zažije 6 až 11 takýchto záchvatov za rok.

Trvalé príznaky

Ako choroba postupuje, niektoré príznaky sa môžu stať trvalými.

To sa deje napríklad pri znížení sluchovej schopnosti: u osoby vystavenej opakovaným útokom v priebehu rokov dochádza k nezvratnému poškodeniu štruktúr postihujúcich labyrint a slimák.

V niektorých prípadoch môže byť situácia natoľko ohrozená, že môže viesť k úplnej hluchote postihnutého ucha.

Tinnitus (vnímanie zvonenia alebo zvonenia v uchu) sa môže stať aj trvalým, hoci ide o menej častý jav.

To isté platí pre závraty a nedostatok rovnováhy.

Hlavnými komplikáciami Ménièrovej choroby sú tie, čiastočne už spomenuté, typické pre pokročilé štádium syndrómu:

úplná hluchota postihnutého ucha
postihnutie zvukového ucha, po 2-3 rokoch
depresie a úzkosti, ktoré možno pripísať nižšej kvalite života v dôsledku opakovaných záchvatov nevoľnosti a vracania.

Ménièrov syndróm: príčiny

Dodnes nie je možné s istotou identifikovať pôvod Ménièrovho syndrómu.

Charakteristickým znakom ochorenia je však abnormálna akumulácia endolymfy v labyrinte vnútorného ucha.

Tento jav sa môže prejaviť ako plne rozvinutý Ménièrov syndróm alebo môže vytvárať oslabené formy.

Medzi ďalšie možné spúšťače patria infekcie vnútorného ucha alebo horných dýchacích ciest, trauma hlavy a genetická predispozícia.

Niektoré zlé návyky, ako je fajčenie, nadmerná konzumácia kofeínu a alkoholu alebo vystavenie sa hlasným zvukom, môžu pôsobiť ako katalyzátor záchvatu.

Ménièrov syndróm môže byť dedičný a postihnúť kohokoľvek, bez ohľadu na vek, no v priebehu rokov sa zhoršuje.

Ako je vidieť v predchádzajúcom odseku, má vo všeobecnosti kolísavý trend s akútnymi fázami, po ktorých nasledujú obdobia remisie.

Prístupy v liečbe Ménièrovho syndrómu

Pre získanie najvhodnejšej diagnózy a súvisiacej liečby je nevyhnutné ísť na návštevu k špecialistovi a podstúpiť audiometrické, impedancemetrické a prípadne vyšetrenie mozgu magnetickou rezonanciou.

Bohužiaľ, ako sa očakávalo, v súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek na Ménièrovu chorobu.

V každom prípade existuje niekoľko liečebných postupov schopných zmierniť symptómy a tým zvýšiť kvalitu života postihnutých pacientov.

Existujú dva hlavné typy prístupu:

farmakologické, vhodné pre menej závažné prípady
chirurgické, zasahovať do najakútnejších foriem patológie, kde farmakologická liečba nie je schopná dosiahnuť požadované účinky.

Na boj proti pocitu závratov, nevoľnosti a vracania sa používajú antiemetické, prokinetické a antivertiginózne lieky.

Namiesto toho, pokiaľ ide o prevenciu záchvatov (vertigo a nevoľnosť), lieky ako:

betahistín, ktorý pozitívne ovplyvňuje počet a závažnosť kríz
gentamicín, podávaný transtympanickou injekciou, pôsobí na nervový signál, ktorý reguluje rovnováhu. Jeho použitie je vyhradené len pre prípady, v ktorých iné lieky preukázali malú účinnosť
diuretiká a betablokátory na zníženie tlaku vo vestibulárnom aparáte, ktorý je zvýšený v dôsledku akumulácie endolymfy.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Chirurgický prístup

Ak farmakologický prístup k liečbe Ménièrovho syndrómu neprinesie požadované výsledky, môže sa použiť chirurgický zákrok.

Existujú štyri hlavné možnosti:

labyrintektómia, teda odstránenie labyrintu postihnutého vnútorného ucha
dekompresia endolymfatického vaku na zníženie tlaku endolymfy v labyrinte
úseku vestibulárneho nervu, s cieľom prerušiť abnormálnu signalizáciu medzi vnútorným uchom a mozgom
mikrotlaková terapia pomocou prístroja, ktorý vysiela tlakové impulzy schopné spôsobiť vytečenie endolymfy z miest, kde došlo k nadmernej akumulácii.

Prvé tri operačné riešenia sú veľmi invazívne, zatiaľ čo posledné menované je len stredne invazívne.

Pri strate sluchu (trvalej alebo dočasnej) môže byť užitočné aj používanie načúvacích prístrojov.

Pre tinnitus je odporúčanou možnosťou zvuková terapia, aby sa rozptýlila a uvoľnila pozornosť pacienta počúvaním hudby.

Úloha fyzioterapie

Fyzioterapia, na druhej strane, môže byť užitočná pri práci na rovnováhe a koordinačných schopnostiach.

Každý pacient je samostatný prípad, preto je ťažké vyjadriť sa k vývoju klinického obrazu.

Ménièrovu chorobu treba považovať skôr za chronický stav, s ktorým sa postihnutý musí naučiť žiť.

Našťastie väčšina liečených pacientov (asi 80 %) bez použitia chirurgického zákroku zaznamená zlepšenie zdravotného stavu.

Nakoniec neprehliadnite užitočnosť niektorých zdravých návykov, a to aj na preventívne účely, ako napríklad:

nefajčiť
venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite
dodržiavať diétu s nízkym obsahom sodíka (na udržanie nízkeho tlaku telesných tekutín vrátane endolymfy)
nekonzumujte nadmerné množstvo kofeínu a alkoholu.