Prolaps maternice: čo to je a ako sa lieči?

By Cristiano Antonino On Augusta 30, 2023

Keď maternica zostúpi z dolnej panvy, nazýva sa to prolaps maternice

Ide o konkrétnu formu POP (prolaps panvového orgánu), stav, ktorý môže viesť k prolapsu (a teda k poklesu) močovej trubice, močového mechúra, tenkého čreva, konečníka, vagíny alebo maternice v dôsledku nadmernej slabosti panvových svalov.

Zvyčajne je to spôsobené pôrodom (najmä ak je viac ako jeden), starnutím, obezitou, traumatickým poranením alebo zvykom zvyšovať tlak v bruchu (napríklad, ak vykonávate prácu, ktorá zahŕňa neustále zdvíhanie závažia), prolapsom panvového orgánu sa môže líšiť v závažnosti.

Skutočný výskyt je ťažké vypočítať, pretože v najľahších formách môže byť zostup jedného z týchto orgánov úplne asymptomatický a osoba nevyžaduje žiadnu lekársku pomoc.

Podľa ICS (International Continence Society) prolaps prvého a druhého stupňa postihuje 48 % ženskej populácie, prolaps tretieho a štvrtého stupňa 2 % žien.

V špecifickom prípade prolapsu maternice k tomu dochádza, keď maternica klesá, až kým neobsadí vagínu

Pacient zvyčajne pociťuje bolesť a pocit zaťaženia v oblasti genitálií.

Preto je posilňovanie panvového dna a preventívne opatrenia nevyhnutné.

Prolaps maternice: čo to je?

Keď dôjde k prolapsu maternice, maternica stráca svoj fyziologický vzťah a klesá do vagíny.

Čím väčší je výčnelok do vagíny, tým závažnejší je prolaps:

na prolapse maternice 1. stupňa sa podieľa len malá časť maternice
pri prolapse maternice 2. stupňa sa maternica dostáva do vaginálneho introitu,
pri prolapse maternice 3. stupňa maternica vyčnieva z pošvového otvoru,
Pri prolapse maternice 4. stupňa maternica vyčnieva z pošvy.

Existuje však aj ďalší rozdiel: o prolapse sa hovorí, že je neúplný, keď je maternica vo vagíne, zatiaľ čo je úplný, ak je sklz úplný a orgán vyjde von.

Hlavnou príčinou, v prípade maternice, je ochabnutie panvového dna

Tento, ktorý sa nachádza v panvovej oblasti na dne brušnej dutiny, zahŕňa svaly, spojivové tkanivo a väzy a plní primárnu funkciu: v skutočnosti udržuje panvové orgány (maternicu, močovú rúru, močový mechúr, črevo) v správnej polohe.

Ak je zranený alebo oslabený, skĺznu smerom nadol a spôsobujú množstvo problémov.

Zástupca pre umiestnenie plodu počas tehotenstva, maternica je umiestnená medzi močovým mechúrom, konečníkom, črevnými kľučkami a vagínou v malej panve.

Keď je panvové dno zdravé, do pošvy vyčnieva len krčok maternice niekoľko cm.

Príčiny

Hoci príčin môže byť veľa, hlavným dôvodom, prečo dochádza k prolapsu maternice, je pôrod: hlavička dieťaťa počas fázy vypudzovania prechádza pošvovým kanálom a môže poškodiť spojivové aj svalové štruktúry.

Prolaps je pravdepodobnejší v prípade dlhého pôrodu alebo obzvlášť komplikovaného pôrodu a je oveľa častejší u viacrodičiek.

Ďalšou častou príčinou prolapsu maternice je menopauza, keď vaječníky menia svoju funkciu a svaly ochabujú v dôsledku úbytku elastických vlákien spôsobených novým hormonálnym aktívom.

K prolapsu maternice však môže dôjsť aj v prípadoch

obezita
chronická zápcha,
ťažká práca,
šport, ktorý zahŕňa neustále zdvíhanie závažia,
chronická bronchitída (v dôsledku kašľa, ktorý zvyšuje intraabdominálny tlak).

Základným mechanizmom prolapsu maternice je poranenie panvového dna, ale spravidla (pokiaľ nie je príliš násilné alebo plod nie je príliš veľký), je nepravdepodobné, že jediný pôrod alebo jediná udalosť spôsobí prolaps maternice.

Existuje niekoľko rizikových faktorov:

vysoký počet dielov,
starnutie,
chirurgický zákrok na panvových orgánoch,
vrodené ochorenia kolagénu,
chronický kašeľ spôsobený chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Tí, ktorí trpia miernym prolapsom maternice, zvyčajne nepociťujú žiadne príznaky

Odlišný je prípad stredne ťažkého a ťažkého prolapsu maternice, ktorého primárny príznak je daný pocitom záťaže na úrovni vagíny.

Keď maternica vychádza z pošvy, v panve sa cíti ťažoba, ako keby tam bolo cudzie teleso.

Často má žena ťažkosti s močením, mimovoľný únik moču (inkontinencia) alebo môže pociťovať naliehavú potrebu vyprázdniť močový mechúr.

Zriedkavejšie sa objavujú ťažkosti pri defekácii.

Medzi hlavné príznaky prolapsu maternice potom patrí sťažený pohlavný styk, prípadne bolestivé pocity pri ňom.

Inkontinencia je príznakom, ktorý najviac zo všetkého ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Ak dôjde k úniku moču po námahe, či už ide o dvíhanie závažia alebo kašeľ, snažíme sa ich riešiť cvičením na posilnenie panvového dna a prípadne až v neskoršom štádiu pristúpime k chirurgickému zákroku.

Na druhej strane, ak je inkontinencia spôsobená naliehavosťou a straty sú po veľmi silnom stimule na močenie, operácia sa takmer nikdy nevykonáva, pretože rehabilitačná terapia je účinnejšia.

Aby sa symptómy nestali „chronickými“ a nezhoršovali sa, až kým nebudú brániť každodennému životu, je potrebné kontaktovať svojho gynekológa hneď, ako tieto príznaky pocítite.

Medzi najzávažnejšie komplikácie pošvového prolapsu patria pošvové vredy (spôsobené trením medzi vytlačenou maternicou a stenami pošvy) a prolaps iných panvových orgánov.

Eventuálnosť je spôsobená rovnakým spôsobom oslabením panvového dna.

Diagnóza

Prolaps maternice (ako aj prolaps iných panvových orgánov) diagnostikuje gynekológ alebo urológ pomocou vyšetrenia panvy: po vypočutí symptómov pacientky špecialista vyšetrí pošvový kanál a zhodnotí polohu maternice pomocou špekulum. Nakoniec požiada ženu, aby stiahla svaly panvového dna, aby pochopila, či tieto svaly naďalej vykonávajú jej funkciu alebo či nie sú naopak nadmerne oslabené.

Iba v zriedkavých prípadoch môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie, ako je ultrazvuk alebo nukleárna magnetická rezonancia: vo všeobecnosti ich gynekológ vykoná len vtedy, keď nie je možné s istotou určiť závažnosť prolapsu.

Prolaps maternice: možné terapie a liečby

Liečba prolapsu maternice závisí od závažnosti sklzu a od toho, či sú zapojené iné panvové orgány.

Vo všeobecnosti sa okrem prípadov extrémnej závažnosti volí konzervatívna liečba, na operáciu sa prechádza až v prípade jej zlyhania.

Prolaps maternice 1. stupňa nevyžaduje liečbu

Váš lekár vám poradí, aby ste sa zbavili akejkoľvek nadváhy a vyhýbali sa zdvíhaniu ťažkých bremien.

Tiež vás naučí, ako vykonávať niektoré cviky na posilnenie panvového dna známe ako „Kegelove cviky“.

Tie pozostávajú z dobrovoľných kontrakcií svalov, ktoré podopierajú panvové orgány: po vyprázdnení močového mechúra sa svaly panvového dna stiahnu na 5-10 sekúnd a na rovnakú dobu sa uvoľnia.

Cvičenie by sa malo opakovať 2-3 krát denne, robiť série po 10 a dávať pozor, aby sa nehýbali brušné svaly, zadok a nohy.

V prípade prolapsu maternice 2., 3. a 4. stupňa, ak liečebno-rehabilitačná terapia neúčinkuje, je nutná operácia.

V každom prípade sa pokúšajú vyhnúť sa tejto ceste nastavením špecifickej konzervatívnej terapie.

Ženám v menopauze sa predpisujú estrogény, pretože práve ich pokles u starších pacientov spôsobuje oslabenie panvového dna.

Revolučnú techniku teda tvoria krúžkové alebo kockové pesary

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Vyrobené zo silikónu, nahrádzajú chirurgické operácie.

Kockový pesar sa nosí len cez deň, keď žena stojí, a večer pred spaním sa vyberie.

Prsteňový pesar, ktorý sa používa u žien, ktoré si každý deň ťažko nasadzujú a vyzúvajú, ich vloží lekár a uchováva ich 6 mesiacov s 20-30-dňovou prestávkou medzi liečebnými cyklami.

Pesar sa vkladá do pošvy a slúži na zabránenie zošmyknutiu panvových orgánov: ak ho žena dobre znáša, môže byť tento typ liečby účinný aj doživotne.

Ak tieto liečby neprinesú požadované výsledky, vykoná sa chirurgický zákrok.

Existuje mnoho intervenčných techník, ale zvyčajne sa používa hysterektómia a zavesenie maternice.

V prvom prípade, vyhradenom pre ženy, ktoré už nechcú/môžu mať deti, sa maternica odstráni brušným rezom, vaginálne alebo minimálne invazívnou laparoskopiou.

Suspenzia maternice na druhej strane spočíva v uvedení orgánu späť do polohy posilnením väzov panvového dna pomocou syntetického materiálu alebo vytvorením tkanivového transplantátu.

Riziká chirurgického zákroku zahŕňajú: