Psoriáza: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Augusta 24, 2023

Psoriáza je chronická a trvalá dermatologická porucha, ktorá postihuje prevažne imunokompromitovaných jedincov a môže spontánne progredovať alebo ustupovať, až do tej miery, že po sebe nezanechá takmer žiadne stopy.

Jeho história je veľmi stará.

Existuje mnoho kníh a lekárskych rukopisov z gréckych, rímskych a egyptských čias, ktoré hovoria o výskyte poruchy, ktorá postihuje kožu červenými škvrnami a pľuzgiermi pokrytými belavými šupinami.

Dokonca aj niektoré pasáže v Biblii to spomínajú ako niečo, od čoho sa treba vyhýbať.

Boží trest veľmi podobný lepre a svrabu, ktorý systematicky vedie k sociálnej izolácii.

Rovnaká situácia, ktorou sa mnohí pacienti stretávajú aj dnes, pretože hoci psoriáza nespôsobuje veľké problémy na fyzickej úrovni (ovplyvňuje iba povrch epidermis, nie telo a jeho systémy a aparáty), tie, ktoré spôsobuje osobnú a spoločenskú úroveň netreba v žiadnom prípade podceňovať.

K liečebným postupom z minulosti, ktoré pozostávali z kúpeľov, bahenných kúpeľov a používania krémov a mastí, v súčasnosti pribúdajú nové a účinnejšie, pretože aj keď sa psoriáza nedá definitívne zlikvidovať, dá sa zmierniť a udržať ju pod kontrolou.

Poďme sa spoločne pozrieť na to, čo to je, ako to rozpoznať podľa hlavných príznakov, aké môžu byť spúšťacie faktory a spôsoby liečby.

Čo je psoriáza a ako ju rozpoznať

Psoriatická porucha sa nedá ľahko rozpoznať a iba profesionálny dermatológ ju dokáže presne diagnostikovať.

Ide o dysfunkciu epidermy, ktorá vo väčšine prípadov a v počiatočných štádiách pripomína dermatitídu (s ktorou sa dá ľahko zameniť).

Keď je epidermis postihnutá psoriázou, jej povrchové bunky, nazývané keratinocyty, sa neregenerujú tak, ako by mali, a podliehajú nadmernej diferenciácii s relatívnou akumuláciou, čo vedie k hromadeniu, zápalom, škvrnám a iným problémom, ako sú papuly alebo pustuly.

V niektorých prípadoch, najnepríjemnejších a najzávažnejších, je výskyt červenkastých plakov sprevádzaný neustálym pocitom svrbenia.

Väčšinou je však ochorenie úplne asymptomatické, takže je ťažké mu predchádzať a zachytiť ho včas.

Psoriáza, akonáhle sa nakazí, je chronická a recidivuje

Postihuje – našťastie – iba najpovrchnejšie vrstvy epidermy, nespôsobuje žiadne ďalšie problémy na úrovni organických systémov a aparátov.

Ide síce o pomerne bežný zápal, no zakaždým sa prejavuje inak, podľa toho, kto ho dostane.

Vo všeobecnosti lekári našli určité faktory, ktoré pôsobia ako spúšťače choroby – ako je genetika, imunodepresia a prostredie, v ktorom človek žije – ale stále nie je absolútna istota, pokiaľ ide o ich skutočnú koreláciu s poruchou.

Psoriáza: príčiny

Ako už bolo spomenuté, presné a systematické príčiny vedúce k objaveniu sa poruchy ešte nie sú identifikované.

Najpravdepodobnejšou hypotézou zostáva genetická (deti rodiča so psoriázou sa ňou častejšie nakazia), ale boli identifikované aj iné faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku alebo zhoršeniu poruchy.

Psoriáza sa môže objaviť v dôsledku:

trauma alebo poranenie kože alebo po všetkých tých situáciách, ktoré priniesli veľký fyzický stres, ako je prudké spálenie slnkom, zlomeniny kostí a chirurgický zákrok;
psychický stres. V tomto prípade telo, ktoré nevidí žiadne východisko pre únik stresu na fyzickej úrovni, vykoná proces somatizácie na úrovni kože, čo spôsobí, že sa objavia príznaky patológie;
infekcie a vírusy, najmä z čeľade streptokokov a herpes. Tento typ psoriázy môže po liečbe antibiotikami takmer úplne vymiznúť;
v zriedkavých prípadoch môže byť vyvolaná hormonálnymi faktormi a zmenami, ako aj zlými stravovacími návykmi, nadmerným alkoholom a fajčením;
po užití určitých konkrétnych typov liekov, ktoré sú pre organizmus skôr destabilizujúce (systémové kortikosteroidy, betablokátory, antimalariká, lítium, soli zlata).

Psoriáza sama o sebe nie je závažným ochorením, ale môže zostať dlho nečinná a vzniká až po traumatických udalostiach (a následne zmenenej činnosti imunitného systému a jeho T lymfocytov).

Nie je nákazlivý a nie je smrteľný. Byť v blízkosti niekoho, kto ju má, nevedie k jej prenosu a keď sa už choroba nakazí, nezasiahne hlbšie systémy a aparáty, ale iba kožu.

Psoriáza: príznaky

Psoriáza sa často prejavuje iba červenými fľakmi, papuľami alebo pľuzgiermi, veľmi podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom spálení od slnka suchou, belavou odlupujúcou sa pokožkou.

K týmto bežnejším „vizuálnym“ príznakom možno pridať ďalšie príznaky, ako je svrbenie, niekedy opuch alebo infekcie mandlí, spôsobené najmä streptokokovou psoriázou.

Oblasti tela, ktoré sú zvyčajne najviac postihnuté, sú pokožka hlavy, lakte, kolená, lumbosakrálna a pupočná oblasť.

Existuje však niekoľko pacientov, ktorí sa sťahujú aj vo vlhkejších a zvrásnených oblastiach, ako je oblasť slabín alebo na nechtoch, ktoré sú často prvou anatomickou časťou, na ktorej sa objaví.

Existujú aj špeciálne prípady, kedy je psoriáza celkom akútna a postihuje kĺby až do zápalu.

V týchto situáciách sa hovorí o psoriatickej artritíde, ktorej symptómy a prejavy pripomínajú bežnejšiu reumatoidnú artritídu.

Očná psoriáza naopak prepuká v oblasti vedľa očí.

V závislosti od kontrahovaného typu sa menia príznaky a typ kožných prejavov.

Druhy psoriázy

Psoriáza sa môže prejaviť škvrnami rôznych tvarov a farieb, pretože existujú veľmi odlišné typy v závislosti od postihnutej anatomickej oblasti.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť viac typov súčasne.

Psoriáza s plakmi. Plaková psoriáza, známa tiež ako nerovovitá alebo vulgárna psoriáza, pozostáva z tvorby červenkastých plakov na epidermis, ktoré sú zase pokryté tenkou vrstvou striebristých šupín (keratinocyty). Plakety môžu mať rôznu veľkosť (od niekoľkých milimetrov až po centimetre). Ak sú veľmi blízko pri sebe, môžu sa spojiť a pokryť celé oblasti tela. Často je sprevádzané svrbením, pri ktorom je najlepšie vyhnúť sa škrabaniu, pretože môže dôjsť ku krvácaniu spodných kapilár.
Guttata alebo eruptívna psoriáza. Vyskytuje sa najmä u dospievajúcich a mladých ľudí, ktorí prekonali streptokokové infekcie, napr. po angíne. Guttátna psoriáza sa tak nazýva kvôli takmer rýchlemu prepuknutiu papúl, tj malých kožných lézií v tvare slzy, najmä na trupe, bruchu a chrbte. Často pred jeho erupciou mnohí pacienti pociťujú nepohodlie a choroby v hltane, hrtane a mandlích. Ak sa však lieči vhodnými antibiotikami, v priebehu niekoľkých dní sama ustúpi.
Pustulózna psoriáza. Ide o formu psoriázy, ktorá sa bežne nazýva palmoplantárna psoriáza, pretože postihuje najmä dlane a chodidlá. Spoznáte ho podľa tvorby pustúl, ktoré na prvý pohľad veľmi pripomínajú bradavice, ktoré sa však po dosiahnutí povrchu samy odlupujú a erytém zanechávajú na vzduchu. Niekedy môžu byť pustuly aj žltkasté a môžu obsahovať hnis. Ak zostane na palmárnej úrovni, nespôsobuje žiadne zvláštne problémy; naopak, jeho zovšeobecnená forma je „závažnejšia“, ale rovnako zriedkavá.
Erytrodermická psoriáza. Ide o najzávažnejšiu formu psoriázy, pri ktorej ochorenie postihuje celú (alebo takmer celú) kožu, pričom vzniká erytém a šupinatenie. Je to dosť problematické, pretože môže mať aj nepriame účinky na metabolický systém, ako aj svrbenie, opuch a často aj bolesť. Je pomerne zriedkavé av prípadoch, keď prepukne, zvyčajne sa tak stane po imunodepresívnej alebo kortizónovej terapii.
Seboroická psoriáza. Ide o veľmi miernu formu psoriázy, ktorá sa tiež nazýva sebopsoriáza alebo seboriáza. Je ľahké si ho pomýliť s jednoduchšou dermatitídou, ale dermatológ si to bežne všimne, pretože v spojení s príznakmi sa škvrny vyskytujú v oblastiach, ktoré nie sú náchylné na dermatitídu, ako sú nechty.
Psoriasis amiantacea. Ide o špeciálnu formu psoriázy, ktorá postihuje iba pokožku hlavy. Prejavuje sa najmä u detí rastom vrstvy belavých šupín pokrývajúcich hlavičku, ktoré si na prvý pohľad možno pomýliť s jednoduchými lupinami alebo dermatitídou. Niekedy sa môže rozšíriť na čelo, zátylok krk a uši. Spôsobuje svrbenie, ale nie vypadávanie vlasov.
Psoriáza záhybov alebo trhlín. V tomto konkrétnom prípade škvrny vyrážajú iba v určitých anatomických oblastiach, ktoré sú zvyčajne najvlhkejšie, ako sú napríklad záhyby v slabinách. Vyskytuje sa najmä u ľudí trpiacich obezitou alebo u starších ľudí, pretože majú častejšie oblasti tela, ktoré nie sú dostatočne okysličené alebo vetrané, a teda vlhké.

Vo všeobecnosti je stupeň závažnosti psoriázy určený intenzitou erytému (čím je červenší, tým je silnejší) a tým, ako veľmi sa šupinatá koža.

Ako sa diagnostikuje psoriáza

Psoriáza sa zvyčajne diagnostikuje po klinickom dermatologickom vyšetrení.

V niektorých prípadoch ju však dokáže odhaliť aj všeobecný lekár, ktorý zvyčajne predpíše odborné vyšetrenie.

K diagnóze dochádza, pretože zodpovedný lekár identifikuje jeden alebo viac symptómov uvedených vyššie, a to aj na základe pacientovej anamnézy.

Niekedy, najmä v pokročilejších prípadoch, môže dermatológ pristúpiť k vykonaniu histologického testu alebo biopsie kože, pričom odoberie vzorky tkaniva na analýzu.

Psoriáza sa zvyčajne objavuje v dospelosti, okolo 50. alebo 60. roku života.

Nie je však nezvyčajné, že sa diagnostikuje skoro, medzi 20. a 30. rokom života alebo dokonca v období dospievania, najmä ak je už postihnutý jeden alebo obaja rodičia.

Vo všeobecnosti postihuje mužov a ženy bez ohľadu na pohlavie a vek.

Psoriáza: najúčinnejšia liečba

Psoriáza je chronické, recidivujúce ochorenie, ktoré nikdy úplne nezmizne, ale môže spontánne ustúpiť, najmä v určitých obdobiach roka.

Lekári zistili, že správna expozícia UV žiareniu a slnečnému vitamínu D priaznivo ovplyvňuje priebeh poruchy, vďaka čomu je v lete menej agresívna.

Objavené a používané možné spôsoby liečby sa líšia v závislosti od prípadu a intenzity, s akou sa choroba prejavuje.

Neexistujú žiadne 100% účinné lieky, pretože všetko sa líši v závislosti od osoby, ktorá sa na ňu nakazila.

Spravidla sú tieto lieky a terapie schopné zabrániť zhoršeniu psoriázy a udržať zápal pod kontrolou.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Tu sú doteraz hlavné účinné liečby:

Použitie lokálnych produktov, ktoré sa majú aplikovať priamo na postihnutú epidermálnu oblasť: môžu to byť krémy, pleťové vody, prírodné oleje a zmäkčovadlá alebo na báze antibiotík (antralín, kortikosteroidy, kalcipotriol, tazarotén).
Systémová perorálna terapia alebo injekcie. Toto sa uprednostňuje pri ťažších prípadoch ochorenia, kde nie je možné dosiahnuť riešenie použitím samotných krémov.
Tieto lieky (retinoidy, metotrexát, cyklosporín, mykofenolát mofetil, takrolimus) pôsobia zvnútra tak, že tlmia zápal a obnovujú správne fungovanie lymfocytov. Mali by sa užívať opatrne a len na lekársky predpis.
Biologické alebo inteligentné lieky, ktorých aktívnou zložkou sú protilátky, ktoré sa zameriavajú len na „choré“ keratinocyty. Pri použití rovnakého princípu ako pri liečbe rakoviny ide o špecifickejšie lieky, ktoré pôsobia priamo na ochorenie a zložky imunitného systému. Majú imunosupresívne vedľajšie účinky, pretože vypínajú časť imunitného systému, čím sa telo viac otvára infekcii. Nemôžu ich užívať počas tehotenstva, pacienti s nádormi a hepatitídou alebo srdcovými chorobami.
UV fototerapia a fototerapia vitamínom D. Často v kombinácii s príjmom fotosenzibilizačných princípov sa zistilo, že slnko má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Spáleniu sa však treba vyhnúť, pretože zhoršuje situáciu už zapálenej pokožky. Na psoriázu na pokožke hlavy majú malý vplyv, keďže je výsadou postihnuté miesto dosť dlho vystavovať slnku.

Vo všeobecnosti odbúravanie stresu veľmi pomáha proti rozvoju ochorenia.

Odborníci vždy odporúčajú udržiavať zdravý životný štýl, v ktorom sú aktívnymi zložkami pohyb, správna výživa a relax.

Psoriáza: ako jej predchádzať a účinky na každodenný život

Hoci medicínsky priemysel ešte úplne neidentifikoval, čo spúšťa psoriázu, predpokladá sa, že to pramení z dedičných dôvodov, autoimunitných a environmentálnych reakcií.

Jej prejavy sa u jednotlivých ľudí líšia, a to nielen v závislosti od hladiny protilátok a lymfocytov, ale aj od veku, pohlavia a geografickej polohy.

Nedostatočné pochopenie toho, čo spúšťa túto epidermálnu reakciu, sťažuje stanovenie určitých pravidiel prevencie.

Pre jedincov, ktorí sú na to už familiárne predisponovaní, je vhodné vyhýbať sa nadmernému stresu, fyzickému aj psychickému, keďže jednou z hlavných príčin je totálny nedostatok relaxácie vyúsťujúci do neustálej úzkosti.

Psoriáza, ako všetky choroby a poruchy, má dopady na každodenný život, ktoré ani tak neovplyvňujú celkový fyzický zdravotný stav (nakoľko postihuje len kožu a má nulovú úmrtnosť), ale skôr stav psychickej pohody.

Často sa tí, ktorí sa nakazia, cítia medzi ľuďmi odlišní a nepríjemní, cítia sa súdení a na očiach verejnosti kvôli tejto veľmi zjavnej „defekte“.

Osoba so psoriázou sa môže postupne vyhýbať sociálnym situáciám a prejsť do izolácie, čo má za následok súvisiace poruchy, ako je úzkosť, sociálna fóbia a depresia.