Mydriáza: definícia, symptómy, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 2, 2023

Mydriáza pozostáva z rozšírenia zrenice nad 5 milimetrov. Zvyčajne zrenička, teda stredná časť dúhovky, ktorá je čiernej farby, mení priemer v závislosti od svetla

Rovnako ako vo fotoaparáte, jej účelom je prispôsobiť sa prostredníctvom svalov, aby prepúšťalo svetlo: pri prechode z veľmi svetlého prostredia do tmavšieho sa zrenička prirodzene zväčšuje, aby umožnila lepšie prenikanie svetla a následne lepšie videnie. .

Charakteristika mydriázy

Keď je mydriáza fyziologickým účinkom okom vnímaných zmien svetla, je obojstranná: obe oči reagujú rovnako a zreničky sa rozširujú v rovnakej miere.

V tomto prípade sa hovorí aj o reaktívnej mydriáze, teda reagovaní na zmeny svetla, čo umožňuje lepšie vidieť v tme.

V iných prípadoch však môže byť abnormalita jednostranná, teda postihujúca len jednu zrenicu.

V tomto prípade hovoríme aj o anizokórii, teda keď sú zreničky asymetrické a majú rôzny priemer.

Aj mydriáza sa dá opraviť, keď nemení veľkosť podľa rôznych svetelných situácií, ale vždy zostáva väčšia, ako by mala byť.

Akú veľkú má žiak merať

Bežná zrenica má priemernú veľkosť 5 mm, aj keď v niektorých prípadoch môže byť menšia.

Pod 2 mm však hovoríme o mióze alebo bodových zreničkách, teda o stave, kedy sú zreničky menšie ako normálne.

K tomu dochádza, rovnako ako pri mydriáze, prirodzeným spôsobom v reakcii na zmeny svetla, keď človek prechádza z veľmi tmavého prostredia do svetlejšieho a svaly zrenice sa sťahujú, aby obmedzili vstup svetla.

Keď naopak zrenica presiahne priemer 5 mm, hovoríme o mydriáze.

Príčiny mydriázy

Ako sme už spomenuli, mydriáza je úplne fyziologický účinok zrakového aparátu reagujúceho na rôzne svetelné podnety.

V niektorých prípadoch však môže byť zrenica s priemerom väčším ako 5 mm dôsledkom patológií alebo iných stavov, či už jednostranných alebo obojstranných.

Všeobecne povedané, človek si uvedomí, že má do činenia s abnormálnou veľkosťou zrenice, pretože zrenička, napriek tomu, že sa svetlo nemení, zostáva veľmi veľká.

Príčiny môžu byť patologické alebo vonkajšie, spojené s užívaním liekov, drog alebo alkoholu.

Patológie spojené so zvýšením priemeru zrenice

Mydriáza môže byť alarmom, keď, rovnako ako mióza, zostáva fixná a nespadá do parametrov považovaných za normálne.

Niektoré patológie spôsobujú rozšírenie žiaka: môžu to byť očné choroby alebo inej povahy.

Ochorenia oka súvisiace s mydriázou zahŕňajú

glaukóm, poškodenie zrakového nervu spôsobené neustálym a výrazným zvýšením vnútroočného tlaku
Adieho tonická zrenička, tiež známa ako Adieho syndróm, neurologická porucha, pri ktorej zrenica pomalšie reaguje na svetelné podnety
iridoplegia, teda paralýza zvierača dúhovky spôsobujúca stratu reakcie zrenice
ochrnutie okulomotorického nervu, spôsobené tlakom na nerv, ktorý preto nedostáva dostatok krvi
spazmus vlákien pozdĺžnej dúhovky, teda takzvaný sklerálny tenzor
amauróza, strata zraku len na jednom oku v dôsledku náhlej a nie trvalej hypoperfúzie očnej buľvy
amblyopia, tiež známa ako „lenivé oko“, tj znížené videnie v jednom alebo oboch očiach

Ďalšie príčiny mydriázy súvisiace so zrakovým orgánom sú podráždenie sympatického nervového systému (systému zapojeného do kontroly mimovoľných telesných funkcií, ako je reakcia na svetlo) a zrušenie reflexu dúhovky.

Iné patológie

Medzi ďalšie patológie, ktoré priamo nesúvisia s vizuálnou funkciou, ktoré spôsobujú neúmerné zvýšenie priemeru zrenice, patria:

botulizmus, infekcia spôsobená baktériou Clostridium botulinum, či už z potravy, z rany alebo z detstva
zástava srdca
Reyov syndróm, zriedkavá forma akútnej encefalopatie spojenej s dysfunkciou pečene, ktorá postihuje najmä deti a mladých ľudí do 18 rokov
Serotonergný syndróm, zvyčajne spôsobený užívaním určitých liekov, intoxikáciou alebo interakciami
mozgové príhody, ktoré majú ischemický alebo hemoragický podklad
mydriáza spôsobená vonkajšími faktormi

V iných prípadoch môže byť zväčšenie priemeru jednej alebo oboch zreníc spôsobené inými nepatologickými faktormi, z ktorých niektoré treba považovať za závažné.

Lieky, ktoré spôsobujú rozšírenie zreníc

Takzvané mydriatické látky, tj lieky, ktoré spôsobujú rozšírenie zreníc, sa bežne používajú v oftalmológii vo forme očných kvapiek na lokálne použitie, napr. pri príprave na určité testy.

Vo všeobecnosti majú tieto lieky rôzne trvanie účinku:

tropikamid, používaný na rozšírenie zrenice a paralýzu určitých očných svalov, ktorého účinok je krátkodobý
Cyklopentolát, ktorý sa tiež používa na rozšírenie zrenice, najmä v prípade diagnostických alebo chirurgických zákrokov na očiach alebo na liečbu niektorých zápalových ochorení, má dlhodobý účinok
Atropín, ktorý nielenže spôsobuje mydriázu, ale je schopný paralyzovať aj zrakovú akomodáciu (cyklopégia) a má veľmi dlhé trvanie (až 12 dní), preto sa používa len v špecifických prípadoch

Drogy a mydriáza

Rozšírenie zreníc je spôsobené aj užívaním niektorých iných liekov, než tých, ktoré spôsobujú mydriázu.

Medzi najbežnejšie lieky, ktoré spôsobujú mydriázu, patria:

kokaín
amfetamíny
konope
extázy

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú dilatáciu zreníc

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť mydriázu, patrí zneužívanie alkoholu, ale aj trauma hlavy, asfyxia a v niektorých prípadoch aj silné emócie.

Príznaky mydriázy

Rozpoznanie mydriázy je celkom jednoduché, pretože zahŕňa zistenie, že jedna alebo obe zrenice majú nezvyčajný, väčší priemer, a to aj pri absencii zmien svetla.

Ak po určitom čase spozorujete, že sa situácia nevracia, je veľmi pravdepodobné, že máte dočinenia s mydriázou.

Okrem toho mydriáza spôsobuje oslnenie a rozmazané videnie, ale v závislosti od príčiny môžete mať aj iné ťažkosti.

Ak ste užili lieky, drogy alebo alkohol, mohlo by to súvisieť s týmto, ale ak máte iné príznaky, ako sú bolesti hlavy alebo strata zraku, môže ísť o pretrvávajúci stav.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V každom prípade je nevyhnutné, aby ste okamžite išli k najbližšiemu oftalmológovi ošetrovňa alebo požiadajte svojho lekára o núdzové očné vyšetrenie.

Ako sa lieči mydriáza

Vo väčšine prípadov je mydriáza reaktívnej povahy, a teda fyziologická: ak si všimnete, že sú vaše zreničky väčšie ako zvyčajne, je veľmi pravdepodobné, že reagovali rozšírením na zmenu svetla.

Keď naopak zreničky časom nenadobudnú normálnu veľkosť, teda pod 5 milimetrov, je potrebné poradiť sa s oftalmológom, aby pochopil príčinu a vhodne ju liečil.

Ak je mydriáza spôsobená užívaním liekov, liekov alebo alkoholu, ich vysadenie zvyčajne vedie k úprave veľkosti zrenice, ktorá sa prirodzene vráti do parametrov považovaných za normálne, alebo nanajvýš lekár zvažuje použitie lokálne očné kvapky na zmenšenie zrenice, napr. na báze pilokarpínu, alkaloidu, ktorý môže spôsobiť mydriázu.

Ak ide, naopak, o oftalmologický problém, lekár pochopí zdroj a zvolí najvhodnejšiu liečbu na vyliečenie stavu.

Mydriáza je rozšírenie zrenice z jej normálnej veľkosti nad priemer 5 mm.

Väčšinou ide o reakciu: každý z nás pociťuje zmeny veľkosti zreníc každý deň v dôsledku svetelných podnetov, no v iných prípadoch môže ísť o príznak nejakého viac či menej závažného ochorenia oka, nervovej sústavy alebo iných chorôb, ktoré by nemali byť podceňovaný.

Zrenica sa rozšíri aj užívaním niektorých liekov, drog či alkoholu, no v každom prípade je vždy dobré poradiť sa s očným lekárom, ak si všimnete, že máte zreničky alebo čo i len jednu z nich väčšie ako zvyčajne.