Včasná liečba pacientov s akútnou ischemickou mozgovou príhodou v súvislosti s endovaskulárnou liečbou, aktualizácia v usmerneniach AHA 2015
ČÍTAJTE NA MEDEST118 - Nové dôkazy vyvolané pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody zo začiatku 2015. Veľké a dobre vykonané štúdie preukázali prínos endovaskulárnej liečby (v spojení s trombolýzou) na primárnych klinických cieľoch.
MEDEST príspevok na endovaskulárne liečenie ischemického mŕtvice
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Pokračujeme v odporúčaniach týkajúcich sa endovaskulárnych intervencií:
Súvisiace príspevky
- Pacienti, ktorí sú vhodní na intravenózne podanie r-tPA, by mali dostávať r-tPA a navyše endovaskulárnu liečbu stentovým retrieverom, ak spĺňajú všetky nasledujúce kritériá (trieda I, úroveň dôkazu A). (Nové odporúčanie):
- Prestroke upravené Hodnotenie skóre stupnice 0 na 1
- Akútna ischemická cievna mozgová príhoda po intravenóznom podaní r-tPA v priebehu 4.5 hodín od začiatku podľa pokynov odborných lekárskych spoločností
- Príčinná oklúzia vnútornej krčnej tepny alebo proximálnej MCA (M1)
- Vek ≥18 rokov
- Skóre NIHSS ≥6
- ASPEKTY ≥6
- Liečba môže byť zahájená (punkcia svalov) v priebehu 6 hodín od začiatku príznakov
- Aby sa zabezpečil úžitok, reperfúzia by sa mala dosiahnuť čo najskôr a v priebehu 6 hodín štartu mŕtvice (Trieda I; úroveň dôkazov BR). (Revidované z usmernenia 2013); ak sa liečba začne za 6 hodín od nástupu príznakov, účinnosť endovaskulárnej liečby je neistá (trieda IIb, úroveň dôkazu C). (Nové odporúčanie)
- Prínosy sú neisté, na starostlivo vybraných pacientoch s akútnou ischemickou mozgovou príhodou, u ktorých sa liečba vyskytla
môžu byť iniciované (punkcia svalov) v priebehu 6 hodín od začiatku príznakov a ktorí majú príčinnú okluziu častí M2 alebo M3 MCA, predných mozgových artérií, vertebrálnych artérií, bazilárnej artérie alebo zadných cerebrálnych artérií. (Trieda IIb, úroveň dôkazu C). (Nové odporúčanie) - Endovaskulárna liečba retinormi stentu môže byť rozumné pre niektorých pacientov vo veku <18 rokov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou, u ktorých sa preukázala oklúzia veľkých ciev, u ktorých je možné zahájiť liečbu (punkcia v slabinách) do 6 hodín od nástupu príznakov, ale prínosy nie sú stanovené v tejto vekovej skupine (trieda IIb, úroveň dôkazu C). (Nové odporúčanie)