Атријални треперење: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On Може 6, 2023

Атријални треперење је срчана аритмија која се може јавити у атријуму, коју карактеришу честе контракције, неправилан рад срца и изненадни почетак. У зависности од начина настанка, могу се разликовати два облика атријалног флатера: пароксизмални облик, са наглим, краткотрајним епизодама, и трајни облик.

Узроци поремећаја могу бити физиолошке природе, могу бити последица основних патологија или могу зависити од спољних фактора.

Дијагноза атријалног флатера се заснива на темељном кардиолошком прегледу који укључује електрокардиограм. Његов третман се може разликовати од пацијента до пацијента.

Шта је атријално треперење?

Атријални флатер је промена срчаног ритма која потиче из преткомора и може се проширити на комору, утичући на минутни волумен срца и циркулацију крви; с обзиром на подручје почетка, класификована је као ектопична суправентрикуларна аритмија.

Епизоде атријалног треперења карактерише неправилан рад срца са честим контракцијама и убрзаним пулсацијама; треперење значи 'убрзан рад срца', а пацијенти погођени овим стањем могу имати откуцаје срца више од 200 откуцаја у минути (бпм).

Могу се разликовати два облика атријалног флатера: пароксизмални облик и трајни облик

Пароксизмални атријални треперење: пароксизмални облик карактерише изненадна појава напада, који су обично кратког трајања.

Број откуцаја срца пацијента који пати од атријалног треперења може бити чак 120/180 откуцаја у минути, али епизоде се обично завршавају у року од неколико сати, или највише неколико дана.

Ова врста поремећаја погађа здраве особе, које могу доживети изоловане нападе, и стога обично не захтевају лекове или друге терапијске интервенције.

Трајни атријални флатер: У трајном облику, развој поремећаја је често постепен.

Међутим, у овом случају поремећај може трајати годинама и бити синоним за придружену патологију; због његове латентне природе, дијагноза атријалног флатера често није тренутна и стање може проћи неоткривено.

За лечење овог стања обично је потребна специфична циљана терапија.

Атријални флатер и атријална фибрилација: карактеристике и разлике

Карактеристике атријалне фибрилације су сличне онима код атријалне фибрилације, али се треперење разликује од ове друге по томе што су промене у откуцајима срца мање изражене и имају другачији утицај на коморе: у ствари, док атријална фибрилација може довести до повећања откуцаји срца до 400 бпм, током треперења број откуцаја срца може порасти до максимално 240-300 бпм.

То такође значи да је, у поређењу са фибрилацијом, откуцаји мање поремећени, јер смањена фреквенција резултира мањим бројем импулса контракције.

Уопштено говорећи, током ових аритмија успоставља се блокада на нивоу атриовентрикуларног чвора, која зауставља део импулса усмерених ка комори; ово се дешава нарочито током атријалног флатера, толико да код субјеката погођених овим стањем, вентрикуларна контракција може бити чак ¼ атријалне контракције.

У ствари, лепршање се разликује као 2:1, 3:1 или 4:1, што указује да само један од свака 2, 3 или 4 стимулуса успева да прође кроз блок.

Ово је изузетно важан детаљ, јер се често дешава да лепршање прође незапажено управо из тог разлога.

Понекад пацијент може доживети и треперење и атријалну фибрилацију: то су прилично озбиљни случајеви, који захтевају посебну пажњу лекара.

Који су симптоми

Пацијенти који пате од атријалног треперења могу имати различите симптоме, који могу варирати у зависности од облика поремећаја: генерално, пароксизмални облик представља очигледније симптоме са интензивнијим нападима, али поремећаји услед трајног облика представљају најозбиљнији ризик за пацијента.

Главни симптоми атријалног флатера укључују:

Палпитација или палпитација срца;
Вертиго;
синкопа;
Ангина пекторис или бол у грудима;
Диспнеја или недостатак даха;
Анксиозност;
Астенија или слабост;

Не треба потцењивати симптоме атријалног треперења, јер је једна од најозбиљнијих компликација изазваних овим поремећајем предиспозиција оболелог да развије исхемијски мождани удар.

То је зато што честе неправилне контракције срчаног мишића имају тенденцију да негативно утичу на минутни волумен срца и нарушавају циркулацију крви, што доводи до велике вероватноће формирања тромба који могу путовати до мозга и спречити правилно церебрално зрачење.

Главни узроци

Узроци атријалног треперења су бројни и могу бити различите природе.

Као иу случају фибрилације, један од главних узрока је присуство срчаних обољења.

Међу непатолошким узроцима, околности које могу изазвати појаву атријалног треперења су:

Злоупотреба алкохола;
Узимање дрога;
пушење;
Анксиозна стања;
Вишак кофеина или других узбудљивих супстанци;
Нежељени ефекти терапије лековима;

Како дијагностиковати атријални треперење

Као што је већ поменуто, због својих карактеристика, дијагноза атријалног флатера није нимало једноставна и често ово стање може дуго остати неоткривено, упркос клиничким прегледима пацијента: управо из тог разлога је неопходна консултација стручњака. кардиолог, који ће извршити детаљну анализу здравственог стања срца и прописати циљане претраге.

Приликом прегледа кардиолога, најпогоднији тест за откривање било какве аритмије или атријалног треперења је електрокардиограм; у неким случајевима, кардиолог може прописати и динамички електрокардиограм према Холтеру, за праћење током дужег временског периода.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Терапија и лечење поремећаја

Најприкладнија терапија за лечење атријалног флатера или других срчаних аритмија значајно варира од случаја до случаја.

Оно што утиче на лечење је пре свега врста поремећаја, у зависности од тога да ли се ради о пароксизмалном или трајном атријалном флатеру; све повезане патологије и опште здравствено стање субјекта такође могу утицати на избор терапије.

Генерално, ако се ради о пароксизмалном треперењу, постоје две главне стратегије интервенције:

Фармаколошка терапија: пацијенту се могу дати дигитални лекови за успоравање срчаног ритма или се може прописати антиаритмички третман; ови лекови су такође индиковани за терапију одржавања и за спречавање даљих епизода треперења;
Електрични третман: кардиоверзија је неинвазивна терапијска процедура која користи електрични шок за обнављање синусног ритма код пацијената који пате од срчаних аритмија;
Трајни атријални флатер, с друге стране, често указује на присуство других срчаних обољења или патолошких поремећаја другачије природе; из тог разлога, потребна је и општа терапија за лечење основног стања и специфична терапија за лечење атријалног флатера.

Ово последње обично укључује:

Анти-аритмици;
Антикоагуланси за спречавање стварања тромбоемболијских појава;
Кардиоверзија;
Транскатетерска радиофреквентна аблација; ово је посебна, инвазивнија стратегија интервенције, која, захваљујући уметању катетера који води до срца, може да генерише радиофреквентно електрично пражњење, погађајући подручје миокарда одговорно за аритмички феномен. Подручје захваћено пражњењем се тако уништава, враћајући редован број импулса које шаље синоатријални чвор.