Аритмије: промене срца
Аритмије: 'откуцаји срца' и 'срчани ударци' су два израза који људи користе да опишу промену у ритму откуцаја срца
То су такозване аритмије, које, одређене променама у „електричној“ компоненти срца, доводе до различитих врста неправилности срчаног ритма.
Они су, наиме, последица поремећаја у формирању и/или спровођењу срчаног стимулуса, распрострањени су и могу се јавити како у потпуно здравим срцима тако и у току свих познатих срчаних обољења.
Њихова тежина је обично уско повезана са основном срчаном болешћу, чији су епифеномен.
Разликују се хиперкинетичке аритмије, у присуству убрзаних ритмова у односу на нормалне, и хипокинетичке, у супротном стању.
Убрзани или тахикардни ритмови могу бити регуларни или неправилни и крећу се од синусне тахикардије (број откуцаја срца већи од 100 откуцаја у минути), једноставно због убрзаног пражњења контролне јединице која је задужена за емисију стимулуса (синусни чвор) до тахикардних облика који препознају абнормалне и различите електрогенетске појаве.
Једна од најчешћих аритмија, посебно у старијој животној доби, је атријална фибрилација, коју карактерише потпуна неправилност срчаног ритма и која може да компликује, пролазно или стабилно, ток најразличитијих срчаних обољења, али може да се јави и код здрава срца.
Генерално, када се искусе додатни или мање откуцаји, то су безопасне екстрасистоле, које се појављују углавном у време стреса или напетости.
У случају атријалне фибрилације, атријуми постају место неправилне и хаотичне електричне активације, слабо се контрахују, а мишић губи нормално постигнути синхронизам и који доприноси пуњењу комора.
Од овог веома великог броја микростимулуса (преко 1000 у минути) само неколико, на срећу, успе да активира коморе, спречавајући потенцијалну буру импулса да створи аритмије неспојиве са животом.
Ако број стимулуса заправо није превелик, чак и ако је редослед откуцаја неправилан, срчана активност је довољна да обезбеди адекватну циркулацију.
Атријална фибрилација се може појавити изненада, трајати неколико минута или неколико сати, и престати исто тако брзо и није повезана са срчаним обољењима.
У другим случајевима може бити хронична, као код промене атрија (стеноза митралне валвуле, склероза миокарда, хипертиреоза), ау таквим случајевима циљ терапије је да се контролише вентрикуларна фреквенција ради постизања добре срчане функције.
Најстрашнија компликација хроничне атријалне фибрилације је формирање тромба у срчаној шупљини са честим одвајањем емболије.
Механизми који стварају аритмије у атријума могу се јавити иу коморама
Пошто се овде одвија права пумпна функција, ове аритмије су опасније.
Постоје, међутим, бенигне вентрикуларне аритмије (као што су једноставне вентрикуларне екстрасистоле) и оне се јављају када се откуцај уклопи раније него што се очекивало у нормалан срчани циклус, мењајући његову ритам и узрокујући да се коморе раније контрахују.
Екстрасистола се такође може јавити као резултат тривијалне вишка неуровегетативне стимулације као што се јавља код младих, анксиозних, лако узбуђених људи који често, по својој природи, имају тенденцију да створе зачарани круг.
Једноставне вентрикуларне екстрасистоле су обично безопасне
Када се феномен повеже са срчаним обољењем, ствари се мењају: ако секвенце прелазе 4-5 узастопних откуцаја, остварује се вентрикуларна тахикардија, која, ако траје дуже од 30 секунди (одржива тахикардија), може да прелудије вентрикуларну фибрилацију, веома озбиљну и брзо смртоносна аритмија.
Због тога је потребно добро и брзо разликовати бенигне и опасне облике и поставити одговарајућу превентивну антиаритмичку терапију.
Међу „малигним“ аритмијама, вентрикуларна фибрилација, која је муњевито брза и непредвидива, је најчешћи узрок изненадног застоја срца и понекад може настати у раним стадијумима акутног инфаркта миокарда.
У случају срчаног застоја, живот жртве зависи од присуства некога ко може разумети тежину ситуације, подићи узбуну и започети, у року од 4-6 минута, кардиопулмоналну реанимацију (масажа срца, вештачко дисање итд.) чека да се жртва повеже са Дефибрилатора, инструмент који се користи 40 година и пружа струјни удар који спашава живот.
Срчани застој представља, у ствари, очигледну смрт
Пацијент не дише; срце је заустављено. Међутим, 4 до 6 минута се може поново покренути.
Минута који уз добру масажу срца могу да постану чак 10 или 15.
Али да би се мотор поново покренуо, потребан му је рафал, оно што доктори називају дефибрилацијом.
Последњих 20 година, поред традиционалних дефибрилатора, постоји један преносиви, величине 24-часовне актовке, опремљен компјутером који може да испоручи шок.
У САД и Енглеској актовку користе чак и ватрогасци и полицајци, у Француској је у многима амбуланте, у Аустралији је на свим авионима.
У Италији само лекар може да одлучи о употреби дефибрилатора.
Хипокинетичке аритмије укључују синусну брадикардију и различите врсте срчаног блока
Синусна брадикардија се дефинише као број откуцаја срца испод 60 откуцаја у минути када се, међутим, стимулус производи на његовом физиолошком месту, тј. у синусном чвору.
Сама по себи, синусна брадикардија је потпуно физиолошки феномен, посебно током спавања и код тренираних спортиста.
Срчани блокови настају због дегенеративних процеса у систему проводљивости стимулуса, који се успорава или зауставља на различитим нивоима у свом напредовању од места формирања ка периферији.
Познати су различити типови блокада различите тежине, све до узнапредовале блокаде, које могу резултирати дугим паузама у срчаној активности са последичним поремећајима церебралног снабдевања и губитком свести (синкопа).
Напредни срчани блокови сада проналазе идеалан третман у уградњи пејсмејкера (пејсмејкера), који одлично и физиолошки замењују спонтану срчану стимулацију.
Блокови грана настају услед заустављања прогресије стимулуса дуж једне од разделних грана специфичног система задуженог за проводљивост.
Постоје две гране проводног снопа (Хисовог снопа), десна и лева.
У овим случајевима, за разлику од потпуних блокова, стимулус подједнако допире до периферије и активира цело срце, додуше дужим путем и за дуже време.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Тахикардија: Постоји ли ризик од аритмије? Које разлике постоје између њих двоје?
Патологије леве коморе: проширена кардиомиопатија
Аритмогена кардиомиопатија: шта је то и шта подразумева
Атријална фибрилација: Симптоми на које треба пазити
Волфф-Паркинсон-Вхите синдром: шта је то и како га лечити
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Пролазна тахипнеја новорођенчета: Преглед неонаталног синдрома влажних плућа
Инфаркт миокарда: узроци, симптоми и фактори ризика
Дилатирана кардиомиопатија: шта је то, шта је узрокује и како се лечи
Болести срца: шта је кардиомиопатија?
Упале срца: миокардитис, инфективни ендокардитис и перикардитис
Срчани шумови: шта је то и када се треба забринути
Синдром сломљеног срца је у порасту: знамо такотсубо кардиомиопатију
Кардиомиопатије: шта су и који су третмани
Алкохолна и аритмогена кардиомиопатија десне коморе
Разлика између спонтане, електричне и фармаколошке кардиоверзије
Срчана инсуфицијенција: симптоми и могући третмани
Шта је срчана инсуфицијенција и како се може препознати?
Срце: Шта је срчани удар и како да интервенишемо?
Симптоми срчаног удара: Шта учинити у хитним случајевима, улога ЦПР-а
Брадијаритмије: шта су, како их дијагностиковати и како их лечити
Педијатријске аритмије: шта су, како их лечити