Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Поремећаји контроле импулса: лудопатија или поремећај коцкања

By Цристиано Антонино On 5. јануара 2022

Хајде да причамо о лудопатији: Поремећаји контроле импулса су дијагностичка категорија која је тек недавно препозната. Поремећаји као што су патолошко коцкање, пироманија (о чему сам већ говорио у претходном чланку), клептоманија и интермитентни експлозивни поремећај дијагностиковани су само у ДСМ ИИИ (Америцан Псицхиатриц Ассоциатион, 1980)

Само седам година касније, у ДСМ ИИИ-Р (амерички Психијатријски Удружење, 1987), трихотиломанија је такође добила дијагностичку вредност.

У поређењу са претходним ДСМ-ИВ, једна промена коју бисмо могли сматрати фундаменталном је померање патолошког коцкања на поглавље о зависностима (поремећаји повезани са супстанцама и болести зависности).

Промена поремећаја коцкања (ГАП), како се сада назива у новом приручнику, израз је епистемолошке промене која утиче и на ГАП и на зависности у целини.

Зависност од коцкања: симптоми се могу појавити већ у адолесценцији, али се могу јавити иу касном одраслом добу

Развој поремећаја је експоненцијалан, јер се прогресивно повећава током времена у погледу учесталости и количине постављених опклада.

Понашање се обично покреће када се доживе негативне емоције као што су анксиозност, туга, кривица, итд.

Проблематични односи са члановима породице често се сусрећу због бројних лажи и/или захтева за новчаном помоћи упућених њима.

НЕКИ ПОДАЦИ О ЛУДОПАТИЈИ

Обим феномена „коцкања“ у Италији је тешко проценити јер до данас не постоје акредитоване студије, свеобухватне и ваљано репрезентативне за овај феномен.

До сада спроведене студије промовисали су различити истраживачки институти, користећи различите инструменте истраживања (тако да резултати нису упоредиви) и различиту терминологију.

Укупна италијанска популација се процењује на око 60 милиона људи, од којих је 54% одговорило потврдно током анкете на следеће питање: „Да ли сте се коцкали бар једном у последњих 12 месеци?“.

Према подацима Министарства здравља (2012), процена проблематичних коцкара креће се од 1.3% до 3.8% опште популације, док се процена патолошких коцкара креће од 0.5% до 2.2%.

Министарство здравља од 2011. године финансира национални пилот пројекат о зависностима од понашања за надзор, координацију и праћење интервенција.

ДПА је 2011. године покренула истраживање, које је укључивало италијанске регије и аутономне покрајине, које је омогућило делимично откривање квоте испитаника који се лече на одељењима за болести зависности/Сер.Д.

Емилиа-Ромагна, Тосцани, Басилицата, Сардиниа, Умбриа, Валле д'Аоста и Марцхе нису учествовали у овом истраживању, па стога нису дали никакве податке.

Узорак је, иако делимичан, ипак интересантан и састоји се од 4,544 испитаника, од којих су 82% мушкарци, а 18% жене.

Најзаступљеније старосне групе у узорку мушкараца биле су између 35 и 54 године, док су у женском узорку биле оне између 45 и 64 године.

Већина пристиглих удела игара на срећу односи се на слот машине (56.3%); друго, лутрије (12.7%), а затим игре на даљину (10.5%).

РЕФЕРЕНЧНО ЗАКОНОДАВСТВО У ОДНОСУ НА ЛУДОПАТИЈУ

Балдузијева уредба о коцкању из септембра 2012. године, претворена у закон у новембру 2012. године, успоставила је правила за борбу против патологије коцкања, али се не тиче самог регулисања коцкања.

Одељење за политику борбе против дрога је развило предлог за могуће основне нивое неге (ЕЛЦ) за проблематично и патолошко коцкање, о чему извештавамо у наставку:

Рана дијагноза ризичног понашања и фактора рањивости коцкара;
Иницијална мултидисциплинарна процена (медицинска, психолошка, социјална, образовна, правна) пацијената са ГАП-ом и накнадна специјалистичка дијагноза (користећи стандардне алате и валидиране технике);
Дијагноза евентуално повезаних патологија (психолошке, психијатријске, интерне медицине);
Општа подршка кроз мотивационе саветодавне интервјуе;
Индивидуалне и/или групне когнитивно-бихејвиоралне терапије у комбинацији са интервенцијама самопомоћи;
Специјализовани фармаколошки третмани удружених коморбидитета;
Подршка породичном саветовању;
Дијагноза и лечење зависности од дрога и алкохола,
Специфичне интервенције за превенцију и управљање релапсом;
Специфичне интервенције за процену и превенцију ризика од самоубиства.

ПАТОЛОШКО КОЦКАЊЕ

Када коцкање постаје патолошко? Када, то јест, постаје болест? Коцкање само по себи, као што смо већ видели, није патолошко понашање, али може еволуирати у патологију када постане понављано понашање у рањивој особи. Можемо разликовати три облика коцкања, који такође могу бити три фазе у процесу еволуције патологије:

НЕФОРМАЛНО И РЕКРЕАТИВНО КОЦКАЊЕ: ово је физиолошко понашање човека у коме је коцкање повремено, мотивисано социјализацијом и такмичењем и доводи до ограничених трошкова;

ПРОБЛЕМАТСКО КОЦКАЊЕ: је понашање које доводи у опасност психофизичко и социјално здравље појединца и које може имати могућу негативну прогностичку еволуцију ка облику болести. У проблематичном понашању у вези са коцкањем, коцкање је периодично и доводи до повећања како времена проведеног на коцкање, тако и трошкова посвећених коцкању;

ПАТОЛОШКО КОЦКАЊЕ: ово је неуропсихобиолошка болест, у којој је коцкање свакодневно или интензивно, постоји жудња (неконтролисана жеља за коцкањем) и настанак осећаја анксиозности када неко није у могућности да се коцка, трошкови за коцкање постају високи, што доводи до дуг.

ЛУДОПАТИЈА: СЕНТИНАЛНИ СИМПТОМИ ПАТОЛОШКОГ КОЦКАЊА

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Главни знаци преласка са рекреативног коцкања на проблематичне услове коцкања су

повећан приступ коцкању
повећана потрошња
појава понављајућих мисли о коцкању
појава когнитивних дисторзија и фантазија о супер добицима
тражити све специјализованија окружења за игре
Коцкарско понашање постаје искључиви фокус интересовања.

Уместо тога, постоје знаци преласка са проблематичног коцкања на патолошко коцкање

појава лажи
исцрпљивање финансијских средстава
промена навика у исхрани и тачност
ситне домаће крађе
промене расположења
промене у пријатељствима и местима за посету
повећана агресија
повећано време проведено у игри са реорганизацијом активности и односа током времена
задужења.

ЛЕЧЕЊЕ ПАТОЛОШКОГ ПОРЕМЕЋАЈА КОЦКАЊА

Коцкање је психијатријска болест која се може и мора лечити. Интервенисање од најранијих знакова проблема коцкања повећава шансе за брзо решавање проблема, избегавајући компликовање личне и породичне ситуације конфликтима у односима изазваним зависношћу и последичним финансијским губицима, погоршањем општег психофизичког благостања, потешкоћама на послу и, понекад, проблемима са закон.

Нажалост, патолошки коцкар често одбија да призна доказе о свом стању и игнорише позив породице и пријатеља да потраже терапију, бар док га финансијски губици и погоршање међуљудских односа не доведу у ћорсокак из којег може само да изађе. ослањајући се на стручњаке са искуством у лечењу ове врсте зависности.

Први ефикасан приступ у борби против зависности од коцкања заснива се на психотерапијским интервенцијама, као што је когнитивно-бихејвиорална терапија, која се фокусира на анализу механизама који леже у основи зависности и идентификацију практичних стратегија за управљање њом у свакодневном животу, укључујући контролисано излагање стимулансима коцкања. .

Циљ је да се уклоне лажна уверења и негативне мисли које подржавају зависност и замени их реалнијим и позитивнијим који омогућавају борбу против ње.

Генерално, овој врсти интервенције је потребно неколико месеци да доведе до опипљивих побољшања и, сама по себи, може да реши благе или умерене облике „проблематичног“ коцкања.

За теже и консолидоване случајеве коцкања (посебно ако је повезано са стањима анксиозности-депресије или другим психијатријским патологијама), фармаколошка терапија је често неопходна уз психотерапију.

Поред тога, спремност члана породице или пријатеља да подржи особу која пати од патолошког коцкања током лечења, појачавајући мотивацију за апстиненцију и нудећи разумевање, наклоност и алтернативне могућности за интеракцију и рекреацију може бити изузетно драгоцена у олакшавању опоравка.

Ово очигледно није лак задатак, али вреди барем покушати.

Чланак написала др Летизиа Циабаттони