การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาการและการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 19, 2022

พูดคุยเกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญเนื่องจากความชุกและความเจ็บป่วย

พวกเขาเป็นตัวแทนของกระบวนการอักเสบของธรรมชาติติดเชื้อที่มีผลต่อส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, กระเพาะปัสสาวะ, โดดเด่นด้วยการมีแบคทีเรียจำนวนมาก

ในสหรัฐอเมริกา พวกเขารับผิดชอบการเยี่ยมผู้ป่วยนอกประมาณเจ็ดล้านครั้งและการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลมากกว่าหนึ่งล้านครั้งในแต่ละปี

ในปี 1863 หลุยส์ ปาสเตอร์ผู้ยิ่งใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าปัสสาวะสามารถช่วยให้แบคทีเรียเติบโตได้ การเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ตามมาของแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ในไต (pyelonephritis) ในกระเพาะปัสสาวะ (cystitis) ในท่อปัสสาวะ (urethritis) และในต่อมลูกหมาก (prostatitis)

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่มีอะไรมากไปกว่าการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

เกิดจากการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น และอาจแปรผันตั้งแต่กระบวนการ phlogistic ง่ายๆ ไปจนถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง ซึ่งบางครั้งอาจโยกย้ายไปส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน เช่น ไต ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตจากภาวะยูเรเมีย

โชคดีที่สถานการณ์นี้เกิดขึ้นน้อยมาก

นอกจากเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่น้อยนิดแล้ว ยังอาจพัฒนาจากการติดเชื้อที่ไต เช่น วัณโรค schistosomiasis หรือการติดเชื้อที่ไตขั้นปฐมภูมิอื่นๆ

ในสตรีวัยผู้ใหญ่ พยาธิสภาพนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำกัดอยู่ที่ไตรโกน สาเหตุหลักเกิดจากท่อปัสสาวะอักเสบจากน้อยไปหามาก

ในเด็กผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ การปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำ ๆ บ่งชี้ถึงความผิดปกติทางสรีรวิทยาหรือทางกายวิภาคซึ่งจะต้องตรวจสอบพยาธิสภาพโดยการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ

กระบวนการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะอาจแตกต่างกันมากในระดับหนึ่ง และขึ้นอยู่กับทั้งความรุนแรงของเชื้อที่ติดเชื้อและความต้านทานของโฮสต์

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิง

ประมาณ 25 – 30 % ของผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี มีประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในการตรวจ

ผู้ที่เคยเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันจะคุ้นเคยกับอาการเจ็บปวด และเหนือสิ่งอื่นใด ผลที่ตามมาจากอาการดังกล่าวอาจมีต่อชีวิตประจำวันและชีวิตทางเพศ

เราไม่สามารถพิจารณาว่าเป็นโรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของโรค

อันที่จริง ในแง่หนึ่ง เราพบผู้หญิงที่มีการติดเชื้อแบบแยกตัวหรือพบไม่บ่อยนัก และในทางกลับกัน ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อซ้ำๆ และไม่สามารถทนได้

พยาธิสภาพนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่ร้ายแรงในระดับไต และไม่ใช่ปัญหาที่ไม่สำคัญในระดับกระเพาะปัสสาวะ หรือการอยู่ร่วมกันในปัจจุบันกับ Candida Albicans ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการแสดงให้เห็นถึงการลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันและการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังยังสามารถเป็นสาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งปัจจุบันเป็นสาเหตุการตายอันดับสี่ของโลก

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถมีได้หลายประเภท:

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบ bullous หรือ polypoid: มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำอักเสบที่ทำให้เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่อาจส่งผลต่อการติดเชื้อของอวัยวะข้างเคียง
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดเป็นแผลและเลือดออก: ทั้งคู่แสดงถึงสภาวะทางพยาธิสภาพของการติดเชื้อจำนวนมาก
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อม: ถุงที่มีของเหลวใสหรือขุ่นปกคลุมผนังกระเพาะปัสสาวะ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: เมื่อถุงดังกล่าวข้างต้นมีขนาดใหญ่ ในกรณีนี้ทั้งท่อไตและไตอาจได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังหรือแผลในกระเพาะอาหาร Hummer: แสดงโดยการอักเสบเรื้อรังของผนังกระเพาะปัสสาวะทุกชั้น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดนี้จะพัฒนามากขึ้นในเพศหญิง และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที อาจทำให้ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง

การเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงเนื่องจากความสอดคล้องทางกายวิภาค: ท่อปัสสาวะสั้นกว่าผู้ชายมากและอยู่ใกล้กับรูทวารหนัก

ในความเป็นจริงแล้ว การติดเชื้อมักจะขึ้นจากท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

แบคทีเรียในปัสสาวะเริ่มต้นส่วนใหญ่และมักจะมาจากพืชในอุจจาระที่เพิ่มขึ้นตามท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ในผู้หญิง การเพิ่มจำนวนของเยื่อเมือกของส่วนหน้าของช่องคลอดเป็นขั้นตอนสำคัญในการเกิดโรคของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

รูปแบบของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจากน้อยไปหามากได้รับการสนับสนุนโดย:

ปัจจัยที่จูงใจให้นำวัสดุอุจจาระเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ (การปนเปื้อนอุจจาระของ perineum);
โดยการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์, ภาวะหยุดนิ่งของปัสสาวะ (เส้นโลหิตตีบของกระเพาะปัสสาวะ คอ – cystocele – กระเพาะปัสสาวะย้อย – ปากมดลูก-trigonitis – กระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท

การเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย:

โดยวิธี iatrogenic ซึ่งเกินแนวการทำงานของการป้องกันเชื้อโรค (การใส่สายสวนเป็นระยะหรือถาวร)

อย่างไรก็ตามโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไต) ทำให้เกิด pyelonephritis ซึ่งเกิดจาก

โดยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของทางแยกท่อไต - vesical เนื่องจากความผิดปกติของพัฒนาการ (กรดไหลย้อน vesicoureteral);
โดยการไหลย้อนของ vesicoureteral ชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับการบวมน้ำของเนื้อเยื่อจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย

เส้นทางอื่นๆ ของการรุกรานของพาเรงคิมา น้ำเหลืองและเม็ดเลือด ไม่พบในคนปกติ อันที่จริง การแพร่กระจายของน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ ในขณะที่การแพร่กระจายของเม็ดเลือดอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะแบคทีเรียที่เกิดจาก Staf เชื้อรา Aureus หรือ Candida

การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะซึ่งนำไปสู่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภท ได้แก่

การติดเชื้อแบบแยกตัวเกิดขึ้นในผู้หญิง 30 ถึง 40% อายุระหว่าง 27 ถึง 42 ปี พวกเขาแสดงตอนแรกของการติดเชื้อในปัสสาวะหรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นอีกหลังจากช่วงเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการแก้ไขเมื่อการรักษาด้วยยาล้มเหลวในการฆ่าเชื้อในปัสสาวะ
การติดเชื้อซ้ำคือผู้ที่คิดเป็น 90% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
การติดเชื้อแบบถาวร เมื่อมีการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันที่ติดเชื้อ โดยเริ่มจากการระบาดภายในทางเดินปัสสาวะ

โรคนี้พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุ

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ภาพทางคลินิกแสดงออกด้วยอาการระคายเคืองเช่น:

วิงเวียน
ปวดในช่องท้องหรือลำไส้ส่วนล่าง
เจ็บขณะร่วมเพศทำให้ความต้องการทางเพศลดลง
กลางคืน;
ปัสสาวะจำเป็น;
ปัสสาวะแสบขัด;
ปัสสาวะลำบาก ต้องการถ่ายปัสสาวะบ่อย ๆ แม้ว่าปัสสาวะจะเจ็บปวดและมีปริมาณน้อยก็ตาม
ปัสสาวะมักจะเข้มขึ้นเล็กน้อย การปรากฏตัวของ microhaematuria (เลือดในปัสสาวะ);
ปัสสาวะมักมีกลิ่นเหม็น

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียในหญิงสาวมีสาเหตุจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา โดยมีข้อมูลความไวต่อยาต้านจุลชีพที่คาดการณ์ได้

เชื้อ Escherichia coli (80%);

ซาโพรไฟติคัส (5 – 15 %);

เคล็บซิเอลลา (10 – 15 %);

Proteus Mirabilis และจุลินทรีย์ในลำไส้อื่นๆ

อย่างที่เห็น แบคทีเรียที่รับผิดชอบมากที่สุดสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือ Escherichia coli ซึ่งเรียกว่า 'super-mutant'

ดูเหมือนว่าจะมีความสามารถในการอยู่รอดในร่างกายมนุษย์และกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วในลักษณะที่สามารถต้านทานการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง

Escherichia coli สามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ขยายพันธุ์อย่างรวดเร็ว และปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมต่างๆ

ในฐานะที่เป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่อันตรายที่สุดที่ต้องอาศัยอยู่ด้วย มันถูกเคลือบและปกคลุมด้วยไมโครซีเลียซึ่งประกอบด้วยเลคตินที่จับกับแมนโนสที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากเก็บรวบรวมประวัติครอบครัวผู้ป่วยหรือพยาธิสภาพของผู้ป่วยจากระยะไกลและใกล้เคียงที่ถูกต้องแล้ว ควรส่งตัวเขาหรือเธอไปตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อประเมินการมีอยู่ของพยาธิสภาพในปัจจุบัน ความเป็นไปได้ที่จะมีซิสโตเซลหรือกระเพาะปัสสาวะหย่อน (ใน ผู้หญิง) หรือการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโตและเส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ (ในผู้ชาย)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยที่ต้องทำ
การนับเม็ดเลือดอาจแสดงเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย
การตรวจปัสสาวะด้วยการตรวจปัสสาวะและแอนติไบโอแกรม จะมีการระบุเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและตรงเป้าหมาย
การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะพร้อมการประเมินการปัสสาวะที่เหลือหลังการถ่ายปัสสาวะเพื่อไม่รวมการมีอยู่ของกระเพาะปัสสาวะที่คอตีบ, กระเพาะปัสสาวะเครียด, ซิสโตเซล, กระเพาะปัสสาวะหย่อนและโรคกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ
micturition urethrocystography (เพื่อประเมินสิ่งตกค้างหลังการผ่าตัด, เส้นโลหิตตีบคอกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะตีบ);

ควบคุม urethrocystoscopy เมื่อตอนของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งปี (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เป็นไปได้)

การบำบัดมี XNUMX ประเภท ซึ่งต้องไม่สับสน คือ การรักษาแบบกดประสาท และ การตรวจทางผิวหนัง

Suppressive อ้างถึงและดำเนินการเมื่อต้องเผชิญกับการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือนิ่วในไต ซึ่งมีอาการของการติดเชื้อซ้ำแบบถาวร หลังจากการให้ยาต้านจุลชีพแบบกำหนดเป้าหมาย จะมีการขจัดเชื้อโรคออก

ยาต้านจุลชีพถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำ พื้นฐานทางชีววิทยาของการป้องกันด้วยยาต้านจุลชีพคือการกำจัดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคออกจากแหล่งกักเก็บทางกายวิภาค (ส่วนหน้าของช่องคลอด – อุจจาระ) และไม่ควรมีการดื้อยาของแบคทีเรีย

ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับหลังจากการตรวจปัสสาวะด้วย Urinoc และ ABG ในการบริหารรอบของยาปฏิชีวนะเฉพาะในขนาดที่เล็กและให้ก่อนนอนเป็นเวลาต่อเนื่อง 3 เดือน หลังจากนั้นสามารถหยุดได้

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ พวกเขาจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาตัวเดียวกัน แต่ในปริมาณที่ใช้รักษาและประมาณ 10 ถึง 14 วัน หลังจากนั้นวงจรการป้องกันจะต้องกลับมาทำงานต่อ รวมทั้งการรับประทานเอนไซม์จากนมและอาหารเสริมวิตามินรวม

ด้วยการใช้การป้องกันแบคทีเรีย การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการติดเชื้อซ้ำลดลงอย่างมาก จาก 2 – 3 รายต่อปีผู้ป่วย เหลือ 0.1 – 0.4 รายต่อปีผู้ป่วย

หากการมีเพศสัมพันธ์มีความสัมพันธ์ชั่วขณะกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพหลังการมีเพศสัมพันธ์ควรทำร่วมกับสารต่างๆ เช่น Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole-Trimethoprin และ Ciprofloxacin, Levofloxacin ซึ่งเป็นโมเลกุลทางเภสัชวิทยาที่ลดอัตราการติดเชื้อซ้ำ