เทคนิคและเครื่องมือในการผ่าตัดผ่านกล้อง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 28, 2022

Hysteroscopy เป็นเทคนิคการส่องกล้องที่ช่วยให้มองเห็นคลองปากมดลูกและโพรงมดลูกได้โดยตรง

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีหลายชุด ปัจจุบันเราได้รับเครื่องมือที่สามารถใช้เทคนิคนี้กับผู้ป่วยทุกรายในทุกสภาวะและในสถานการณ์ที่หลากหลายที่สุด

ทั้งหมดนี้มีการรุกรานและความรู้สึกไม่สบายน้อยลง

ในความเป็นจริง การผ่าตัดผ่านกล้องในทุกวันนี้เป็นเทคนิคสำหรับผู้ป่วยนอก ซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงโพรงมดลูกได้เสมอ ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยและให้การรักษาได้ในเวลาเดียวกันด้วยการส่องกล้อง

การประยุกต์ใช้เทคนิคนี้จำนวนมากและหลากหลายมากขึ้น ซึ่งกำลังหาทางเข้าสู่การปฏิบัติทางนรีเวชวิทยามากขึ้นเรื่อยๆ

เมื่อเทคนิคมีความก้าวหน้าควบคู่ไปกับการแพร่กระจายของความคิดที่ถูกต้อง อาการบ่งชี้ก็เพิ่มขึ้น: ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยและการผ่าตัดทั้งหมดค่อยๆ เพิ่มเข้ามา โดยเหนือสิ่งอื่นใดเป็นผลมาจากความเก่งกาจของเครื่องมือ

ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องในสำนักงาน

ใช้ได้กับผู้ป่วยทุกราย แม้กระทั่งผู้ที่อายุน้อยมากหรืออายุมาก โดยไม่คำนึงถึงความสมบูรณ์ของเยื่อพรหมจรรย์หรือการผ่าตัดครั้งก่อนๆ (เช่น การโกนหรือ คอ การตัดแขนขา) ในผู้ที่มีภาวะอ้วนมากและในภาวะจำกัดต่างๆ (โรคหอบหืด ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดแข็งตัว เบาหวาน)
ไม่ต้องใช้ยาสลบทุกชนิด
ช่วยให้มองเห็นได้โดยตรงและวินิจฉัยได้ทันที
ช่วยให้สามารถดำเนินการตัดชิ้นเนื้อเป้าหมายและกำจัดพยาธิสภาพขนาดเล็ก (polyps-fibroids)
สามารถทำซ้ำได้ง่าย
มันเป็นภาระจากภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและเจียมเนื้อเจียมตัว
มีข้อห้ามน้อยมาก: การตั้งครรภ์, การมีประจำเดือน (สามารถทำได้ในช่วงที่มีเลือดออกอื่น ๆ ), โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน, มะเร็งปากมดลูก

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง

AUB หรือเลือดออกผิดปกติของมดลูก;
ภาวะมีบุตรยาก;
ความจำเป็นในการตรวจโพรงมดลูก (เมื่อบ่งชี้ถึงเทคนิคอื่น ๆ : อัลตราซาวนด์, เซลล์วิทยา hysterosalpingography);
สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาได้เน้นแล้ว: ติ่ง, myomas, synechiae, ห่วงอนามัยหลุดหรือหลุด;
ผู้ป่วยที่รับประทานยาทามอกซิเฟนและต้องการควบคุมโพรงมดลูก
ประจำเดือนทุติยภูมิ (หลังแท้งหรือจาก synechiae)

Hysteroscopy: เทคนิคและเครื่องมือ

องค์ประกอบพื้นฐานสองประการคือ: ความคล่องแคล่วที่ดีและเครื่องมือที่เหมาะสม

เราพูดถึงความคล่องแคล่วที่ดีเนื่องจากการประหารชีวิตต้องใช้มือทั้งสองข้างพร้อมกันด้วยท่าทางและการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน

ลองนึกภาพนักไวโอลินที่ใช้นิ้วดึงสายและจับแขนให้อยู่กับที่ อีกมือหนึ่งดันคันชักและทำให้มันเต้น ทั้งหมดนี้ต้องอาศัยการฝึกฝนที่ยาวนาน

นอกจากนี้ ข้อเท็จจริงที่ว่าภาพถูกสื่อกลางโดยจอมอนิเตอร์ และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความพยายามในการปรับตัวซึ่งคำนวณแล้วว่ามากกว่าการมองเห็นโดยตรงประมาณสี่เท่า

องค์ประกอบเหล่านี้จำเป็นต้องเพิ่มการฝึกอบรมทั่วไปและเฉพาะเจาะจงของแพทย์ที่ทำการตรวจและไม่น้อยไปกว่าความเป็นมนุษย์ของเขา (เช่นความสามารถในการโต้ตอบกับผู้หญิงที่ต้องเข้ารับการตรวจ)

ไม่ใช่เรื่องฟุ่มเฟือยที่จะอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าก่อนการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องเราต้องรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวัง ชี้แจงข้อสงสัยและขอความยินยอม (ท้ายที่สุด ไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร)

สิ่งที่สำคัญและกลายเป็นสิ่งชี้ขาดในการทำให้การตรวจดำเนินไปอย่างราบรื่นก็คือ ผู้หญิงไม่เพียงแต่ให้ความยินยอมเท่านั้น แต่ยัง 'ยอมรับ' เหตุการณ์นั้นด้วย

แต่กลับไปที่เครื่องมือวัดและอุปกรณ์เสริม: กล้องเอนโดสโคปที่ทันสมัยที่สุด (ที่ใช้โดยไม่มีถ่างช่องคลอด) มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 4 มม. คือประมาณครึ่งนิ้วก้อยของเด็ก และเช่นเดียวกับมัน หน้าตัดของมันคือ ไม่เป็นวงกลมแต่เป็นวงรีทำให้เหมาะกับการผ่านช่องปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนที่เชื่อมระหว่างก้นช่องคลอดกับโพรงมดลูก

ในความเป็นจริง คลองปากมดลูกมีลักษณะเป็นวงรีมากกว่าทรงกลม ดังนั้นโปรไฟล์ของเครื่องมือจึงต้องปรับให้เข้ากับส่วนของคลอง: การค้นพบนี้ทำให้สามารถเอาชนะความยากลำบากในการเข้าถึงภายในมดลูกได้ในที่สุด และในที่สุด ทั้งหมดนี้ทำให้การตรวจไม่เจ็บปวดและทำได้ง่าย โดยมีเงื่อนไขว่า อุปกรณ์ ตรงตามข้อกำหนดที่อธิบายไว้ อันที่จริง แค่กล้องส่องกล้องให้ยาวขึ้นอีก 1 มิลลิเมตรก็เพียงพอแล้ว หรือไม่เป็นรูปวงรีแต่เป็นทรงกลม เพื่อให้ทุกอย่างกลายเป็นเรื่องยากและเจ็บปวดหากเป็นไปไม่ได้ (ซึ่งทั้งหมดยังคงเป็นส่วนหนึ่งของ ปัจจุบันเพราะหมอหลายคนยังปรับตัวไม่ได้)

ต้องบอกว่าด้วยเหตุผลเหล่านี้เองที่หลายคนคิดว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการตรวจที่เจ็บปวดและรุกราน และยังคงแนะนำให้ใช้การดมยาสลบ ทุกวันนี้การตรวจควรดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบใดๆ และนี่เป็นเพียงเพราะมันไม่จำเป็น