Kan transfüzyonu: transfüzyon komplikasyonlarını tanımak
Transfüzyon komplikasyonlarından bahsedelim: koğuşta, gündüz hastanesinde veya evde kan transfüzyonu yapılabilir, prosedür, donörden kan alınmasından fiili transfüzyona kadar kanunla düzenlenir.
Transfüzyon genellikle herhangi bir reaksiyona neden olmaz ve hasta herhangi bir etki hissetmez: Transfüzyon komplikasyonları sık değildir, ancak bilinmelidir.
Transfüzyon prosedürü, transfüzyondan önce ve ayrıca transfüzyonun sonunda veya bittikten sonraki 1 saat içinde vital bulguların alınmasını gerektirir.
Bunun nedeni, komplikasyonların türü göz önüne alındığında anlaşılması kolaydır.
Transfüzyon reaksiyonları (ve dolayısıyla komplikasyonlar) şunlar olabilir:
- akut, transfüzyonun başladığı andan 24 saat sonrasına kadar semptomlar ortaya çıktığında,
- 1-2 hafta sonra bile semptomlar ortaya çıktığında gecikir.
Akut reaksiyonlar mevcut olduğunda hafif olabilir:
- ürtiker
- acele
- kaşıntı
En olası neden hafif aşırı duyarlılıktır.
Akut reaksiyonlar, mevcut olduğunda orta derecede şiddetli olabilir:
- basması
- titreme
- ateş
- çalkalama
- taşikardi
- kaygı
- çarpıntı
- hafif dispne
- baş ağrısı
En olası neden, orta derecede aşırı duyarlılık, anti-lökosit antikorlarından şiddetli aşırı duyarlılık, anti-protein antikorları, torbanın bakteriyel kontaminasyonudur.
Akut reaksiyonlar, mevcut olduğunda çok şiddetli ve potansiyel olarak ölümcül olabilir:
- ateş ve titreme
- çalkalama
- hipotansiyon
- taşikardi
- hemoglobinüri
- napus kanaması (DIC)
- kaygı
- göğüs ve/veya bel ağrısı
- infüzyon noktasında ağrı
- hava açlığı ve/veya dispne
- baş ağrısı
En olası neden akut intravasküler hemoliz, septik şokla bakteriyel kontaminasyon, dolaşım aşırı yüklenmesi, anafilaksi, TRALI.
Gecikmiş hemolitik reaksiyon, transfüzyon sonrası purpura ve GvHD gibi transfüzyondan 12 güne kadar gecikmiş reaksiyonlar ortaya çıkabilir.
Transfüze edilen kan hücreleri alıcının dolaşımdaki antikorlarıyla reaksiyona girerek intravasküler hemolize yol açtığında meydana gelen ciddi hemolitik olayları önlemek için kanunen çift kontrol prosedürleri gereklidir.
Çoğu durumda bunlar aşağıdakiler gibi insan hatalarından kaynaklanır:
- doğru etiketlenmiş kanın yanlış kişiye transfüzyonu
- kan örneklerinin transfüzyondan önce yanlış etiketlenmesi
- Transfüzyon Hizmetinde transkripsiyon hataları
Akut hemolitik reaksiyon 10-15 ml kan infüzyonundan hemen sonra ortaya çıkabilir, infüze edilen kan miktarı ile şiddet artar, belirtiler ve semptomlar şunlardır: halsizlik, ateş, titreme, göğüs sıkışması, baş ağrısı, lomber bar ağrısı, hipotansiyon, infüzyon yerinde ağrı, kızarıklık, dispne, bulantı, küçük ve sık nabız, oligüri anüri, genel kanama.
Hepsinde veya sadece bazılarında bulunabilirler, hayati parametrelerin transfüzyondan önce saptanması, transfüzyon reaksiyonu sırasında parametrelerle farklılaşmaya izin verir.
Bu, hipotansiyon, cerrahi bölgede kanama, hemoglobinüri saptayabildiğimiz bilinçsiz veya anestezi altındaki hastayla en alakalıdır.
Akut bir hemolitik reaksiyondan şüphelenildiğinde, transfüzyon durdurularak ve venöz hat açık tutularak, mümkünse infüzyon için ek bir venöz yol izlenerek ve hasta izlenerek derhal harekete geçilmelidir.
Tedavi, hekimin hastanın klinik durumuna göre en iyi şekilde hareket etmesi için transfüzyon servisi hekimi ile irtibat kurmasını gerektirir.
Transfüzyon komplikasyonlarının semptomlarının bilinmesi, hafif reaksiyonların bile tanınmasını sağlar.
Kan transfüzyonu bir saat sürer, hasta izlenmeli ve gözetim altında tutulmalı ve transfüzyon başlamadan öncekinden daha fazla bir şey hissetmemelidir.
Ayrıca Oku:
Hamilelikte Travma ile Ne Yapılmalı - Adımların Kısa Bir Listesi
Travma Sahnelerinde Kan Transfüzyonu: İrlanda'da Nasıl Çalışır?
TRALI (Transfüzyonla İlgili): Ciddi Ama Nadir Bir Transfüzyon Komplikasyonu