Travma hemşirelerinin bilmesi gereken yanık bakımı hakkında 6 gerçek
Yanık yaralanmaları, travma hemşirelerine benzersiz zorluklar sunar. Bu termal, elektriksel ve kimyasal yaralanmalar, hemşirelerin hasta değerlendirme, izleme ve tedavi yaklaşımlarını değiştirmelerini gerektiren çeşitli vücut sistemlerinde değişikliklere yol açar.
Aşağıda travma ve acil hemşirelerinin yanık yaralanmalarını doğru bir şekilde değerlendirmesine ve yanık hastalarına en uygun bakımı sağlamasına yardımcı olacak altı gerçek bulunmaktadır.
-
ABCDE araştırmasının hava yolu kısmı, üç ekstra yanık değerlendirmesi içermelidir.
Hasta anketinin hava yolu kısmını yürütürken:
- Hastanın yüzünü yanmış sakal ve burun kılları açısından inceleyin.
- Hastanın ağzının içini şişme ve/veya karbonlu balgam açısından inceleyin.
- Hasta konuşabiliyorsa, sesinde herhangi bir değişiklik fark edip etmediğini sorun.
Üçü de solunum sistemi yaralanmasının belirtileri olabilir.
Bu değerlendirmeler, yabancı cisimler, yırtılmalar, sekresyonlar vb. için normal muayeneye ek olarak yapılmalıdır.
-
ABA, yanık yaralanmasının boyutunu değerlendirmek için “Dokuz Kuralı”nı önerir.
Yanık hastaları için doğru sıvı resüsitasyonunu sağlamak için sağlayıcılar önce hastanın toplam vücut yüzey alanını (TBSA) tahmin etmelidir.
Çoğu merkez, TBSA'yı belirlemek için Lund ve Browder yöntemini kullanır.
Ancak bu yöntem, akut resüsitasyon aşamasında pratikliğini sınırlayan matematiksel hesaplamaları içerir.
Amerikan Yanık Derneği (ABA), aşağıdakilerin kullanılmasını önermektedir: Dokuzlar Kuralı bir hastanın yanıklarının boyutunu belirlemek için:
- Bu yöntem vücudu, her biri TBSA'nın %9'unu temsil eden bölgelere ayırır (TBSA'nın %1'i olan genital bölge hariç).
- Örneğin, her bacağın ön tarafı yetişkin vücut yüzeyinin %9'unu oluşturur. Yetişkin bir hastanın her iki bacağının ön kısmında ikinci derece ve/veya üçüncü derece yanıklar varsa, yanıkların boyutu TBSA'nın %18'i kadardır.
Pediatrik ve bebek hastalar için Dokuzlar Kuralının değiştirilmiş versiyonları vardır.
-
Yanık hastaları için hassas sıvı resüsitasyonu çok önemlidir
TBSA'nın %20'sinde veya daha fazlasında yanığı olan hastalarda sıvı resüsitasyonu gereklidir.
Bu hesaplama birinci derece yanıkları içermez. Yukarıda belirtildiği gibi, yanmış TBSA yüzdesini tahmin ederken, yalnızca ikinci ve üçüncü derece yanıkları sayın.
İlk 24 saatte sıvı resüsitasyon ihtiyaçlarını tahmin etmek için çeşitli formüller vardır.
Yetişkin termal ve kimyasal yanıklar için önerilen formül Modifiye Brooke Formülüdür:
2 mL Laktat Zil (LR) x % TBSA x Hasta Ağırlığı (kg olarak)
Toplam sıvı resüsitasyon hacminin yarısı (%50) ilk 8 saatte, yarısı (%50) son 16 saatte verilmelidir.
İlk 8 saatin sunum anında değil, yaralanma anında başladığını unutmayın. Yanık yaralanmasından 2 saat sonra bir hasta merkezinize gelirse, sıvıların ilk %6'sini vermek için sadece 50 saatiniz vardır.
Pediatrik hastalar ve elektrik yanığı olan hastalar için ayrı formüller ve öneriler bulunmaktadır.
Tüm hastalar için idrar çıkışını izlemek önemlidir çünkü bu, sıvı resüsitasyon hacimlerinde gerekli ayarlamaları yönlendirecektir.
-
Yanık hastalarını sıcak tutmak özellikle önemlidir.
Deri termoregülasyonda önemli bir rol oynar.
Bu nedenle yanık yaralanmaları vücudun sıcaklığı düzenleme yeteneğini kesintiye uğratır. Ayrıca titreme hastanın metabolik ihtiyacını artırır.
Testin maruz kalma kısmı sırasında bunu akılda tutmak önemlidir. ABCDE anket. Yanıklar ve diğer yaralanmalar için tam bir inceleme yapabilmek için tüm giysiler çıkarılmalıdır.
Ancak hastayı sıcak tutmak ve titremesini önlemek için de önlemler alınmalıdır:
- Hastayı mümkün olduğunca kapalı tutun.
- Oda sıcaklığını artırmak için ısı lambaları kullanın.
- Hastanın normal vücut ısısını korumasına yardımcı olmak için kolloid solüsyonları kullanın.
-
Yanık hastalarının özel beslenme desteği ihtiyaçları vardır
Yanık yaralanmaları hastanın bazal metabolizma hızının üç katına kadar artmasına neden olabilir.
Bu hipermetabolik durum, istirahat enerji harcamasında dramatik bir artış ile karakterize edilir.
Sonuç olarak, yanık yaralanması olan hastalar için beslenme desteği şarttır.
Beslenmenin enteral yoldan verilmesi intestinal villöz atrofi riskini azaltır.
-
Yanık hastalarını zihinsel durumdaki değişiklikler için izleyin
Ciddi yanıkları olan hastalar yüksek miktarda narkotik ağrı kesici ilaç gerektirebilir.
Ek olarak, metabolizma hızındaki bir artış, kan şekeri seviyelerinde dalgalanmalara neden olabilir. Her ikisi de zihinsel durumda değişikliklere neden olabilir.
Glikozu yönetmek önemlidir.
Kan şekeri düzeylerini sık sık kontrol edin ve sağlayıcının talimatlarına veya tesisin kan şekeri tedavi protokolüne göre tedavi edin.
Ayrıca Oku:
Yara Enfeksiyonları: Nedenleri, Hangi Hastalıklarla İlişkili?
Patrick Hardison, Yanıkları Olan Bir İtfaiyeciye Nakledilen Yüzün Öyküsü
Göz Yanıkları: Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?
Yanık Blister: Ne Yapmalı ve Ne Yapmamalı
Yumuşak Doku Yaralanmalarında PİRİNÇ Tedavisi
İlk Yardımda DRABC Kullanılarak Birincil Anket Nasıl Yapılır?
Heimlich Manevrası: Ne Olduğunu ve Nasıl Yapılacağını Öğrenin