Ani kardiyak ölüm: nedenleri, ön belirtileri ve tedavisi
Tıpta ani kardiyak ölüm, genellikle asemptomatik hastalarda, semptomların başlamasından hemen sonra (bir saat içinde) veya hatta semptomların başlangıcı olmadan ortaya çıkan kardiyak nedenlerden kaynaklanan beklenmedik (veya 'görünüşe göre' beklenmeyen) bir ölüm anlamına gelir.
Yetişkinlerde, bu bir komplikasyondur ve genellikle devam eden iskemik kalp hastalığının ilk klinik belirtisidir (yani, tipik olarak anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünde görüldüğü gibi, kalbe yetersiz kan temin edilen bir hastalık).
Ani kardiyak ölüm nadir bir olay olmaktan uzaktır
Tek başına yılda 50,000'den fazla ölümden sorumludur ve kalp hastalığından kaynaklanan tüm ölümlerin %50'sinin nedenidir.
Ani kardiyak ölümün nedenleri ve risk faktörleri
Ani kardiyak ölümün en önemli nedenleri ve risk faktörleri arasında bir dizi durum ve hastalık yer almaktadır.
- iskemik kalp hastalığı (en yaygın neden, yaklaşık 9 vakadan 10'u);
- konjenital koroner malformasyonlar;
- mitral kapak prolapsusu;
- miyokardit ve endokardit;
- dilate veya hipertrofik kardiyomiyopati (kronik arteriyel hipertansiyondan);
- pulmoner hipertansiyon;
- patolojik refleks bradikardiye yol açabilen endokraniyal hipertansiyon;
- iletim sisteminde edinilmiş veya kalıtsal değişiklikler;
- kardiyak malformasyonlar;
- kardiyak aritmiler (örn. bradiaritmi veya ventriküler fibrilasyon).
Üç ana kalp damarından en az birinin koroner aterosklerozundan kaynaklanan kritik darlık (>%75 daralma), ani kardiyak ölüm geçirenlerin %90'ında mevcuttur.
Yapısal bir kardiyomiyopatinin yokluğunda meydana gelen aritmiler, ani ölüme yol açabilir, en önemli nedeni, artmış kardiyak uyarılabilirlik ve epizodik ventriküler aritmilerle karakterize uzun QT sendromudur.
Ani kardiyak ölümün bir başka nedeni de patolojik bradikardidir (bradiaritmi).
KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN
Ani kardiyak ölüm için diğer risk faktörleri
Yüksek kortizol seviyeleri (>200 mg/dL) ile birlikte yüksek aldosteron seviyeleri (>21.1 pg/ml kan), böyle bir olay için risk altında olduğu düşünülen hastalarda (ve tüm hemodiyaliz tip 2 diyabet hastalarında ölüme neden olur).
Ani kardiyak ölüm, kalp hücreleri de dahil olmak üzere kasların boyutunu artıran, ancak kasılma kuvvetinde paralel bir artış olmadan anabolik steroidlerin kronik kötüye kullanımının bir sonucu olabilir. Aksine, bu hücreler sıklıkla ölür ve yerine başka hücreler değil, steroid alımı kesildiğinde bile kalbe kalıcı hasar veren fibröz doku geçer. Yetersiz sayıda hücreyi, yetersiz kalp basıncı ve kan temini ve enfarktüs atakları takip edebilir.
Ani kardiyak ölüm için önemli risk faktörleri aile öyküsü, fazla kilolu olmak, obezite, sigara ve ilaç kullanımıdır.
Belirtiler ve teşhis araçları
Genellikle ani kardiyak ölümle başvuran hastalar ya tamamen asemptomatikti, yani hiçbir semptomları yoktu ya da aşağıdakiler gibi spesifik olmayan semptomları vardı:
- asteni (yorgunluk)
- kolay yorulma;
- dispne (nefes almada zorluk;
- baş dönmesi;
- sık bayılma.
Daha spesifik 'önsezi' semptomları, şüphesiz, bradiaritmi ve sık bayılma gibi şiddetli bir aritminin varlığı ve ayrıca iskemik kalp hastalığının tipik semptomu, yani sternum bölgesinde sol kola yayılan göğüs ağrısıdır.
Bu tür semptomların varlığında, hastaya ayrıca bir elektrokardiyogram, Holter, kan testleri ve colordoppler ile kalp ultrasonu içeren bir kardiyolojik muayeneden geçmesi tavsiye edilir.
Ani kalp ölümü durumunda tedaviler
Kalp masajı ve mümkünse hızlı defibrilasyon ani kardiyak ölüm vakalarında - hasta için - yaşam ve ölüm arasındaki farkı temsil eden ana çözümlerdir.
25 ila 4 dakika içinde defibrile edilirse vakaların yaklaşık %5'i yeniden canlandırılabilirken, her ek dakika için hayatta kalma şansı %10 azalır; zaman aslında hayatta kalmada kilit bir faktördür ve sadece hastanın hayatta kalması durumunda değil, tıbbi önlemler ne kadar hızlı alınırsa ve organlara kan akışının olmamasından kaynaklanan olası geri dönüşü olmayan beyin hasarı o kadar az olur.
Zamansız bir müdahale yine de hastanın hayatını kurtarabilir, ancak hasta geri dönüşü olmayan bir komaya girebilir.
Ani kalp ölümünün önlenmesi
Ailesinde ciddi aritmi öyküsü (örn. bradiaritmi) olan veya daha önce bir kalp durmasından kurtulan risk altındaki bireyler için, önemli bir önleme aracı, kalp pilinin ICD defibrilatör adı verilen subkutan defibrilatör ile implantasyonu olabilir.
Ayrıca Oku:
Kalp Yetmezliği Nedir ve Nasıl Tanınır?
Bir OHCA'dan Kurtulun - Amerikan Kalp Derneği: Yalnızca Ellerde CPR Hayatta Kalma Oranını Artırır
Hamile Kadınlarda CPR: Komplikasyonlar ve Çalışmalar
CPR ve BLS Arasındaki Fark Nedir?
AHA, Pandemi Sırasında CPR Yapmak İçin Yeni Yönergeler Yayınladı
Kalp Yetmezliği: Belirtileri ve Olası Tedaviler