Raynaud fenomeni, periferde etkilenen bölgelere kan akışında azalmaya neden olan aşırı kan damarı spazmı ile karakterizedir.

Reaksiyon, soğuk ve/veya duygusal stres (yoğun duygular, korku) ve/veya sıcak ortamdan soğuğa hızlı geçiş veya bazıları hala tam olarak anlaşılamayan diğer faktörler tarafından tetiklenebilir.

Azalan kan akışı, ellerde uyuşma, ardından morarma, solgunluk, ağrı, karıncalanma ve yanma ile sonuçlanır.

Vakaların yarısında fenomen diğer patolojilere ikincil olabilir; idiyopatik ise (yani nedeni bilinmiyor), Raynaud sendromu olarak adlandırılır ve bazen soğuğa karşı aşırı duyarlılık veya 'alerji' olarak adlandırılır.

Raynaud fenomeni esas olarak parmaklarda ve ayak parmaklarında görülür, ancak burun ucu, kulak memeleri ve dil gibi vücudun diğer bölgelerini de içerebilir.

Raynaud fenomeni adını Fransız doktor Maurice Raynaud'dan (1834-1881) almıştır.

Raynaud fenomeninin nedenleri ve risk faktörleri

Ağrı bazen onunla ilişkilidir.

olarak anılır

• birincil veya ilkel: fenomen, kendisine neden olan altta yatan bir hastalık olmaksızın kendi kendine ortaya çıkar;
• ikincil: fenomen bir patolojinin işaretidir;
• idiyopatik: Altta yatan neden bilinmiyorsa.

Birincil Raynaud fenomeni, ikincil formdan daha sık görülür.

Birincil Raynaud hastalığı genellikle 25 yaşın altında başlar ve esas olarak çocukluktan itibaren soğuğa karşı intoleransı olan kadınları etkiler.

Öte yandan, ikincil Raynaud'lu hastalar sıklıkla eklem ağrısı, deri döküntüleri ve güçsüzlük gibi ilişkili bir durumun (tipik olarak artrit, lupus, skleroderma…) semptomlarını gösterirler.

Birincil veya idiyopatik Raynaud fenomeni

Raynaud fenomeni, tek başına meydana geliyorsa ve diğer hastalıklarla ilişkili değilse, ilkel veya idiyopatik olarak kabul edilir.

Bu formda genç kadınlarda ve özellikle ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde sıklıkla ortaya çıkma eğilimindedir.

Spesifik genler henüz tanımlanmamış olmasına rağmen, idiyopatik Raynaud'un en azından kısmen kalıtsal olduğu düşünülmektedir.

Sigara, atakların sıklığını ve şiddetini artırabilen bir faktördür; Bazı yazarlara göre, hormonal bir bileşen de rol oynuyor gibi görünüyor.

Kafein, östrojen ve seçici olmayan beta blokerler genellikle ağırlaştırıcı faktörler olarak listelenir, ancak bunlardan kaçınılması gerektiğine dair kanıtlar sağlam görünmüyor.

Soğuk hava, zihinsel ve fiziksel stres ve yoğun duygular, fenomenin oluşma riskini artırır.

İkincil Raynaud fenomeni

Raynaud fenomeni veya ikincil Raynaud fenomeni, çok çeşitli diğer durumlar ve hastalıklarla ilişkilidir:

• Bağ dokusu hastalıkları
• skleroderma
• Sistemik lupus eritematoz
• Romatoid artrit
• Sjögren sendromu
• dermatomiyozit
• polimiyosit
• Kronik aglutinin sendromu
• Ehlers-Danlos Sendromu
• İlaçlar
• Beta-blokerler
• Sitotoksik ilaçlar – özellikle kemoterapötikler ve özellikle bleomisin
• siklosporin
• bromokriptin
• Ergotamine
• Sülfasalazin
• Merkezi sinir sistemini uyaran ilaçlar, örneğin amfetaminler ve metilfenidat
• Reçetesiz satılan ilaçlar, örneğin psödoefedrin
• Meslekle ilgili
• Kimyasal veya plastik bileşiklere uzun süre elle maruz kalma, örneğin vinil klorür, cıva veya PVC
• paraneoplastik tezahür

Diğer nedenler ve risk faktörleri:

• arteriyopati;
• sinir bozuklukları;
• felçten etkilenen uzuv;
• çoklu skleroz;
• çocuk felci;
• pnömatik çekiçler, çalı kesiciler veya zincirli testereler gibi titreşimli aletlerin profesyonel kullanımı;
• Karpal tünel Sendromu;
• üst torasik boğaz sendromu;
• tiroid patolojisi;
• sigara içmek;
• soğuk;
• el veya ayak yaralanmaları (kırık, ameliyat veya donma).

Belirti ve bulgular

Raynaud fenomeni esas olarak daha fazla kalori dağılımına ve daha düşük metabolik ihtiyaca (daha fazla harcanabilir) sahip olan bölgelerde, yani parmaklarda (özellikle ellerde) ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, rahatsızlık veya ağrı etkilenen kısımla ilişkilidir.

Toplamda bir dakikadan birkaç saate kadar sürebilen üç aşama ile karakterize edilir.

• İskemik (veya 'solgunluk') evre: kan akışı azalır ve bölge solgun, soğuk, uyuşmuş ve bazen ağrılı hale gelir;
• Venöz staz evresi (veya 'siyanoz'): etkilenen bölge maviye dönmeye başlar ve karıncalanma ve rahatsızlık hissedilebilir;
• Reaktif hiperemi fazı (veya 'kızarma'): kan bölgeye bolca geri akar ve alan kırmızımsı ve sıcak görünür. Karıncalanma, uyuşma ve ağrı oluşabilir. Normal akış genellikle bir çeyrek saat içinde yeniden başlar.

Çoğu durumda, fenomen hastanın günlük aktivitelerini (özellikle el veya ayak kullanımını gerektirenler) etkileyebilir, ancak ekstremitelerde uzun süreli hasara neden olmaz.

Tanı

Teşhis esasen kliniktir: nesnel bir inceleme, fenomenin genellikle soğuk stimülasyon testlerine gerek kalmadan tespit edilmesini sağlar.

Videapillaroskopi, idiyopatik Raynaud fenomenini skleroderma spektrum hastalıklarına (skleroderma, polidermatomiyozit, mikst konnektivit) ikincil olanlardan ayırt etmek için ilk tercih edilen muayenedir.

Bu hastalarda video kapilleroskopi tipik değişiklikler gösterir: sayısı azalmış kılcal halkalar, avasküler alanlar, megakapiller olarak bilinen dev kılcal halkalar, mikrohemorajiler.

Soğuk stimülasyon testi, bir bölümü provoke etmek için hastanın elini buzlu suya batırmayı içerir.

Hastanın dua sırasında eller birleştirilmiş olarak avuç içlerini birbirine bastırarak yaptığı bir kompres manevrası (soğuk uyarım testinden daha nüanslı bir şekilde uyandırılabilen işaretler) de uygulanabilir.

Raynaud fenomeninin komplikasyonları

Komplikasyonlar nadirdir.

Şunlar olabilir:

• cilt ülserleri;
• yara izi;
• kangren;
• pürüzsüz, parlak bir cilde sahip ince, sivrilen parmaklar;
• kırılgan ve yavaş büyüyen tırnaklar.

tedavi

Raynaud fenomeninden mustarip hastalarda soğuğa maruz kalmaktan kaçınmak, ekstremiteleri sıcak tutmak için eldiven ve kalın çorap kullanmak önemlidir.

Farmakolojik açıdan bakıldığında, konservatif tedaviye dirençli kişilerde kalsiyum antagonistleri çok etkilidir. Periferik arteriyollerin vazodilatasyonunu indükleyerek vazospazm epizodlarının sayısını ve süresini azaltırlar.

Daha ciddi vakalarda, tartışmalı bir cerrahi prosedür olan sempatektomi (endoskopik torasik sempatektomi) kullanılabilir.

Ayrıca Oku:

Acil Durum Daha Fazla Canlı…Canlı: IOS ve Android için Gazetenizin Yeni Ücretsiz Uygulamasını İndirin

Sedef Hastalığı, Yaşlanmayan Bir Deri Hastalığı

Soğuğa Maruz Kalma ve Raynaud Sendromunun Belirtileri

Psoriatik Artrit: Nedir?

Sedef Hastalığı: Kışın Kötüleşir, Ama Suçlanacak Sadece Soğuk Değil

Kaynak:

Çevrimiçi Tıp