Rektosigmoidoskopi ve kolonoskopi: ne oldukları ve ne zaman yapıldıkları

By Cristiano Antonino On Jan 1, 2023

Rektosigmoidoskopi, hastanın rahatsızlığına neden olan herhangi bir lezyon olup olmadığını görmek için rektum ve sigmaya (dolayısıyla rektosigmoidoskopi terimi) bakılabilen bir teşhis tekniğidir.

kolonoskopi nedir

Kolonoskopi, rektum ve sigmayı keşfetmenin yanı sıra kolonun geri kalan bölümlerini de inceleyen enstrümantal bir tekniktir.

Anüsten ileo-çekal kapağa kadar kalın bağırsağın tüm bölümleri araştırıldığında total kolonoskopiden (pankolonoskopi) bahsediyoruz.

Her iki enstrümantal incelemede de bir endoskop, yani anal kanaldan kolona geçirilen, ucunda parlak bir ışık bulunan yaklaşık bir parmak çapında esnek bir tüp kullanılır.

Rektosigmoidoskopi ve kolonoskopi neden ve ne zaman kullanılır?

Rektosigmoidoskopi ve kolonoskopi, hastanın aşağıdaki gibi şikayetleri veya semptomları olduğunda yapılan incelemelerdir:

rektumdan kan çıkışı olan veya olmayan kalıcı ishal (rectorrhagia)
dışkı ile mukus emisyonu (mukorrhoea);
göbek ağrısı;
bağırsak alışkanlıklarında değişiklik;
üst sindirim sisteminde bariz bir patoloji olmaksızın kronik anemi.

Grip benzeri semptomları olan ve/veya ara sıra rektal kanama atakları olan genç hastalarda (yaş), doktorun takdirine bağlı olarak, endoskopik eksplorasyon ayrıca kanama kaynağı olarak hemoroid varlığı belirlenirse ve eğer eksplorasyon traktlarında başka lezyon yoktur.

Öte yandan rektum ve sigmada enflamasyon (örn. ülseratif rektokolit) saptanıyorsa, ilk bakılan traktlarda polip varsa, kişi >40-45 yaşında ise ve total kolonoskopi yapılması önem kazanmaktadır. Ailede polipozis veya barsak kanseri öyküsü varsa rektal kanaması varsa.

Bununla birlikte, iyi bir gastroenterolog endoskopist, hastanın yeterli hazırlık için yeterince temiz bir bağırsağı varsa, her zaman ileo-çekal kapağa ulaşmaya çalışmalıdır.

Rektosigmoidoskopi ve kolonoskopi yapmanın faydası olmadığında

Endoskopi, hastaya muayene olması önerilen herhangi bir fonksiyonel veya psikosomatik bozukluğu kesinlikle çözemez.

Aslında, klinisyen tarafından 'fonksiyonel semptomlar' veya 'irritabl barsak semptomları' ('colitis nervoza') olarak etiketlenen bu tür bozuklukların teşhisi, bir dışlama teşhisidir (keşfedilen kolonun tamamında patoloji olmaması).

Bununla birlikte, enstrümantal incelemede lezyon olmamasının, semptomların hafiflemesi veya kaybolması ile sıklıkla hastanın kaygısını azalttığı açıktır.

Rektosigmoidoskopi hakkında bilmem gerekenler nelerdir?

Rektosigmoidoskopi veya kolonoskopi için hazırlık, incelemenin başarısı için belirleyicidir ve bu nedenle doğru şekilde yapılması şarttır.

Net bir görüş için kolonun tamamen dışkı içermemesi gerekir.

Bu nedenle incelemeden bir gün önce veya her halükarda incelemeden en az 6 saat önce müshil solüsyonu içilmelidir.

Bir önceki akşam hafif bir akşam yemeği (çorba, et suyu) alınabilir.

Genellikle kalın bağırsağın endoskopik olarak incelenmesi tatsız ve bazen biraz ağrılıdır.

Bazen ağrı tolere edilemeyebilir (genellikle bu, bağırsağın anatomik yapısından veya karında önceki ameliyatlardan kaynaklanan izlerden veya büyük kasık fıtıklarının varlığından kaynaklanır; bu durumda, muayeneyi daha iyi tolere etmek için ilaç verilebilir ve ilgili prosedürler.

Bu enstrümantal muayenelerin riskleri nelerdir?

Özel olarak eğitilmiş ve deneyimli hekimler tarafından tanı amaçlı kullanıldığında, kolonun enstrümantal incelemesi güvenlidir ve çok az riskle ilişkilidir.

Öte yandan, polip çıkarılması (polipektomi) gibi operatif endoskopide bunlar artar.

Diğer sorun, enfeksiyonların, özellikle hepatit B, C, D ve AIDS virüslerinin potansiyel bulaşıcılığı ile ilgilidir.

Endoskopik alet aracılığıyla enfeksiyon bulaştırma olasılığı sezgiseldir: alet aslında mukoza zarları ve aksesuarları ile temas eder ve özellikle ameliyat manevraları sırasında mukozal bariyerin bütünlüğü bozulabilir.

Bu olasılık, yanlış temizlik ve dezenfeksiyon ile yakından ilgilidir.

Aslında, mümkün olmasına rağmen, yeni kanıtlar gün ışığına çıkana kadar, bu virüslerin endoskopide bulaşması nadirdir ve alet temizleme ve dezenfeksiyon standartlarının gözlemlenmemesi ve eksik gözlemlenmesiyle bağlantılıdır.

Aslında, temizlik ve dezenfeksiyon yönergeleri artık uluslararası olarak tanımlanmıştır, virüslerin, bakterilerin, mantarların ortadan kaldırılmasıyla bir dekontaminasyon standardını ve dolayısıyla neredeyse sıfır bulaşma riskini garanti eder.

Muayeneden önce, size belirtilen hazırlığı yapmalısınız, böylece operatöre en uygun görüşü sağlamak için bağırsaklarınız tamamen temiz olmalıdır.

Aksi takdirde, muayene daha uzun sürebilir, tanısal olmayabilir veya eksik olabilir, bu nedenle daha dikkatli bir hazırlıktan sonra muayenenin tekrarlanma riski vardır.

Muayene yapmadan önce daha önce yapılmış radyolojik tetkikler veya kolonoskopi raporlarının doktora getirilmesi de önemlidir.

Her hasta farklı bir psiko-duygusal yapıyla araştırmaya katılır ve bu nedenle aynı muayene bile onlarda farklı tepkilere yol açar.

nasıl yapılır

Hasta sol taraftaki bir kanepeye yatırılır.

Operatörün parmağıyla anal kanalın keşfinden sonra, alet rektal ampullaya sokulur ve mümkün olduğu kadar kalın bağırsağın sonuna kadar devam ettirilir.

Başarı şansı bağırsağın temizliğine, konformasyonuna ve hastanın işbirliğine bağlıdır.

Bağırsak duvarlarını germek ve daha iyi bir görüntü elde etmek için hava enjekte edilecektir ve bu durum bir miktar rahatsızlığa neden olabilir.

Aslında, kişi 'boşalma' hissi hissedebilir veya 'göbek şişkinliği' hissedebilir veya karın krampları ile ağrıdan şikayet edebilir.

Şikâyetleriniz hakkında orada bulunan ve buna göre hareket edecek olan personeli bilgilendirmeniz önemlidir.

Muayene birkaç dakikadan (sadece rektum ve sigma eksplore edilirse) total kolonoskopi yapılırsa 15-30 dakikaya kadar sürebilir.

Genel olarak, tanısal endoskopi sırasındaki komplikasyon oranı binde 4'ten azdır.

Kardiyovasküler, pulmoner, renal, ciddi hepatik, nörolojik ve metabolik hastalıklar gibi eşlik eden hastalıkları olan hastalarda ve ayrıca ileri yaştaki hastalarda komplikasyon riskinin daha yüksek olduğu açıktır.

Muayene sırasında bağırsak polipleriyle karşılaşmak mümkündür.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bunlar, bağırsak duvarının lümene bakan mukozasının zamanla hacmini artırma (birkaç mm'den birkaç cm'ye) eğilimi olan çıkıntılardır (büyümeler).

Ayrıca kanama, bağırsak tıkanıklığı gibi bazı komplikasyonlara da yol açabilirler, ancak her şeyden önce bazı durumlarda kötü huylu tümörlere dönüşebilirler.

Bu nedenle, kolonoskopi sırasında bir polip bulunduğunda, onu çıkarmak, mikroskop altında analiz ettirmek (histolojik inceleme) ve periyodik gözetim planlamak akıllıca olacaktır.

Bu nedenle poliplerin çıkarılması (polipektomi) gereklidir; bu rektosigmoidoskopi veya kolonoskopi sırasında yapılabilir

Polip ile başvuran, kalp pili takmayan ve kan pıhtılaşması normal olan tüm hastalara polipektomi yapılabilir.

Bu bağlamda, polipler endoskopik muayene sırasında nispeten sık görüldüğünden, 45 yaş üstü veya polipozisi olduğu bilinen (kişisel veya ailesel) hastaların incelemeden birkaç gün önce pıhtılaşma durumlarını değerlendirmek için laboratuvar testleri yaptırmaları önerilir. durumu (kan sayımı, fibrinojen, trombositler, protrombin zamanı, kısmi tromboplastin zamanı).

Bu sayede endoskopik muayenede polip görülürse ve olma ihtimali varsa hasta tekrar endoskopi yaptırmak zorunda kalmamak için polip hemen çıkartılacaktır.

Polipektomi tehlikeli midir?

Hayır, tehlikeli bir prosedür değildir; poliplerin çıkarılması ağrısızdır.

Ancak gerçek bir cerrahi işlem olduğu ve riskler taşıdığı unutulmamalıdır.

Bu bağlamda, hastadan sözde 'bilgilendirilmiş onam', yani doktorun ameliyat prosedürünü gerçekleştirmesine rıza gösterdiğini belirten bir belge imzalaması istenecektir.

Bu onay, doktoru mesleki sorumluluklarından muaf tutmaz.

Vakaların yaklaşık %1'inde komplikasyonlar mümkündür.

Bu tür komplikasyonlar şunlardır:

genellikle kendi kendine düzelen kanama, ancak yine de gözlem için hastaneye yatmayı gerektirir, ancak nadiren ameliyat gerekir;
her zaman düzeltici cerrahi gerektiren bağırsak perforasyonu.

Endoskopik muayene sonrası hastanın yapması gerekenler

Tetkik bitiminde hasta birkaç dakika dinlendikten sonra evine gitmelidir.

Endoskopi raporu hemen kendisine verilirken herhangi bir biyopsi (histolojik inceleme) sonucu için 5 ila 10 gün beklemesi gerekecektir.

Bir polipektomi durumunda, hasta 30 ila 60 dakika gözlem altında kalır ve doktorun takdirine bağlı olarak, bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa kısa bir süre hastanede kalmaya davet edilebilir.

Eğer kendisine sedasyon ilacı verilmişse, sedasyon refleksleri ve muhakemeyi bozduğundan, onu eve götürecek bir refakatçinin bulunması önemlidir.

Günün geri kalanında araba kullanamayacak, makine kullanamayacak veya önemli kararlar alamayacaksınız.

Bütün gün dinlenmeniz tavsiye edilir.

Sedasyon, genellikle endoskopik incelemenin kabul edilebilirliğini kolaylaştırmak için bilinç seviyesinde ilaca bağlı bir azalmayı ifade eder.

En sık kullanılan ilaçlar, hasta tarafında gevşeme ve işbirliğine ve hatta bazı durumlarda bir amnezi durumuna neden olan benzodiazepinlerdir.