Safra taşlarının tedavisi ve tedavisi
Safra taşlarının çoğu asemptomatiktir ve sıklıkla tesadüfen, belki başka nedenlerle yapılan bir ultrason sırasında teşhis edilir.
Semptomatik hale gelmesi için taş, örneğin sistik kanal gibi viseral bir yapıyı tıkamalıdır.
Asemptomatik kalsinozlu hastaların sadece %20 ila %30'unda 20 yıl içinde semptom gelişir.
Asemptomatik hastaların yaklaşık %1'inde semptomların başlangıcından önce taş komplikasyonları olduğundan, asemptomatik hastalarda profilaktik kolesistektomi doğru değildir, hatta bazıları IBS'li hastalarda fonksiyonel bozuklukları kötüleştirebileceğini söylüyor.
Çok sayıda biliyer kolik ve buna bağlı olarak sık görülen inflamasyon sadece akut kolesistite (mutlak kolesistektomi endikasyonu ile) değil, aynı zamanda tüm olası sekelleri olan kronik kolesistite de yol açabilir.
Safra taşları nasıl tedavi edilir?
Kolesistektomi, semptomatik safra taşı olan ve makul anestezi riski olan hastalarda tercih edilen tedavidir.
Laparatomi veya laparoskopik olarak yapılabilir.
İlk durumda, tüm içeriği ile birlikte tüm safra kesesi, karnın laparotomi açıklığından çıkarılır; sıfıra yakın intraoperatif mortalite ile düşük riskli bir cerrahidir (risk faktörleri ileri yaş, koledok kanalının eksplorasyonu ile obstrüksiyon varlığı ve elektif cerrahiden ziyade acil ihtiyaçtır).
Laparoskopik kolesistektomi, 1980'lerin sonlarında rutin uygulamaya girmiş ve karın içine sokulan ve kolesist ve içeriğinin alınmasını sağlayan bazı aletler (video kamera, ameliyat aletleri) yardımıyla karın kapalı bir ameliyattan oluşmaktadır.
Avantajları daha kısa hastanede kalış süresi (hastalar genellikle işlemden 24 saat sonra taburcu edilir), postoperatif dönemde ağrının azalması ve daha kısa iyileşme süresi ile ilgilidir.
Prosedürün komplikasyonları, ölüm oranı gibi geleneksel cerrahininkilerle oldukça örtüşmektedir.
Hastaların belirli bir kısmında (yaklaşık %5) laparoskopik kolesistektomi imkansız bulunur ve aynı ameliyat seansında geleneksel açık karın kolesistektomisine dönüştürülür.
Laparoskopik kolesistektominin kontrendikasyonları, pulmoner amfizem kaynaklı solunum yetmezliği, yakın zamanda miyokard enfarktüsü, dekompanse karaciğer sirozu, belirgin derecede obezite, olası intraabdominal adezyonlar için önceki abdominal cerrahidir.
Koledok taşlarında tedavi endoskopik veya cerrahi olabilir.
Bazen intra veya ekstra biliyer ağaçta litiyasik kalıntılardan şüpheleniliyorsa veya Vater papilla, Oddi sfinkter ve pankreas kanallarında doğal problemler varsa, tanıyı ameliyat öncesi kolanjiyografi (gerekirse ameliyat sırasında da) veya MRI kolanjiyopankreatografi ile araştırmak gerekir, olası pankreatit başlangıcı için tehlikelidir.
O halde bugün Robotik, özellikle eğitimli ve deneyimli personele sahip iyi donanımlı merkezlerde, hatta bu cerrahi alanında ve belirli durumlar için giderek daha fazla yerleşmekte ve yaygınlaşmaktadır.
Safra taşlarının farmakolojik tedavisi ne zaman mümkün olabilir?
Safra taşlarının keno ve ursodesoksikolik asitler gibi safra kolesterolünü çözündürerek ve hepatik sentezini ve ayrıca bağırsak emilimini azaltarak etki eden ilaçlarla tıbbi tedavisi mümkündür.
Küçük (boyu 30 mm'den küçük), saf kolesterol, radyolusent (yani minimal kalsiyumlu) taşları ve normofonksiyone safra kesesi olan hastaların yaklaşık %40-10'ında taş erimesi sağlanabilir.
Sorun, bu tür bir tedavinin uzun süreler (yıllarca) uzatılması gerektiğidir.
Sadece bu da değil: 70 yıllık tedavi ile ideal deneklerin yaklaşık %1'inde çözülme meydana gelir, ancak fayda gören hastaların %60'ında 10 yıl sonra tekrarlama olur.
Vücut dışında özel cihazlar tarafından oluşturulan şok dalgaları, böbrek taşlarında olduğu gibi safra taşlarını da parçalayabilir.
Ancak bu tedaviye dahil edilme kriterleri, safra taşı olan hastaların sadece beşte birinde doğrulanabilir ve bu tür bir tedavi sıklıkla biliyer kolik ve diğer majör komplikasyonlara neden olabilir.
Ayrıca Oku:
Böbrek Taşları: Nasıl Oluşurlar ve Nasıl Önlenir?
Renal Kolik, Kendini Nasıl Belli Eder?
Biliyer Kolik: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir
Bağırsak Tıkanıklığı: Fekaloid Kusma Nedir?