Lupus nefriti (sistemik lupus eritematozusa sekonder nefrit): semptomlar, tanı ve tedavi
Lupus Nefriti, Sistemik Lupus Eritematozus'un böbrek hastalığıdır. Ergenlik çağındaki kızlar arasında çok yaygın iken pediatride çok nadirdir.
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE), çeşitli organları etkileyebilen otoimmün bir hastalıktır.
Böbrek, özellikle çocuklarda ve ergenlerde en çok etkilenen organlardan biridir.
Bu nedenle Lupus nefriti, Sistemik Lupus Eritematozus'un böbrek hastalığıdır.
Başlangıçtan itibaren veya ilk tanıdan bir süre sonra ortaya çıkabilir.
Pediatride nadir görülen bir hastalıktır: Adolesan kadınlarda daha sıktır ve 10 yaşından önce çok nadirdir.
Sistemik Lupus Eritematozus, yalnızca zararlı ajanlara (bakteriler, virüsler veya diğer toksik uyaranlar) karşı savunmada aktive olmak yerine kendi vücuduna, bu durumda böbreğe saldıran bağışıklık sisteminin değişmesinden kaynaklanır.
Nedeni hala tam olarak anlaşılamamıştır: genetik yatkınlık ve çevresel faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir.
Hastalık bulaşıcı değildir ve bulaşıcı değildir.
Lupus nefrit belirtileri
Lupus nefriti hastalığın başlangıcından itibaren mevcut olduğunda, en sık görülen semptom koyu renkli idrar görünümü (idrarda “kola” rengi veren bol miktarda kanın varlığı) veya ödem görünümüdür (su birikintisi) idrarda protein kaybının neden olduğu dokular).
Hastalar genellikle yorgunluktan şikayet ederler ve sıklıkla yüksek kan basıncına sahiptirler.
Çoğu durumda, yüzdeki kelebek eritem, eklem ağrısı, ateş veya yakın zamanda kilo kaybı gibi Sistemik Lupus Eritematozus'un diğer semptomları mevcuttur.
Kan testleri sıklıkla böbrek yetmezliğini gösterir.
Ancak diğer zamanlarda, başlangıç sinsidir.
Genel semptomlar azdır ve grip olayıyla karıştırılabilir.
Anormal idrar incelemesine rağmen böbrek fonksiyonu bozulmaz ve idrar temiz kalır.
Teşhis, Sistemik Lupus Eritematozus'un tipik semptomlarının ve biyolojik anormalliklerin varlığına dayanır.
Hemen hemen tüm hastalar, özellikle anti-nükleer antikorlar ve anti-DNA antikorları olmak üzere otoantikorlar geliştirir.
Kandaki tamamlayıcı fraksiyonlar C3 ve C4 genellikle hastalığın aktif fazında düşüktür ve kan sayımında sıklıkla azalma görülür. beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve/veya trombositler.
Böbrek tutulumu böbrek fonksiyon testleri (üre nitrojen, kreatinin, ürik asit, sodyum, potasyum, klor, idrar incelemesi) ile gösterilir.
İdrar muayenesi, mikroskop altında idrarın incelenmesinde görülebilen, genellikle silindir şeklini alan protein çökeltileri olan "silindirler" ile ilişkili protein ve kanın varlığını gösterir.
Böbrek tutulumundan şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak ve lezyonların tipini ve şiddetini değerlendirmek için böbrek biyopsisi yapılmalıdır.
Tedavi, iyi bir uzun vadeli prognozun belirleyicisi olan tam remisyona (kaybolma) ulaşmak için başlangıçta yüksek dozda ilaç kullanımını gerektirir.
Daha sonra idame tedavisinin yıllarca ve bazen de ömür boyu sürdürülmesi gerekir.
Yaygın olarak kullanılan ilaçlar Kortizon, Siklofosfamid, Mikofenolat Mofetil, Azatioprin, Siklosporin veya Takrolimus, Hidroksiklorokin ve Rituximab'dır.
Tedavi rejimleri böbrek biyopsisi sonuçlarına ve klinik tabloya göre seçilir.
Gerçek bir önleme yoktur.
Lupus nefritinin erken teşhisi, henüz çok yaygın olmayan lezyonlara müdahale etmek için önemlidir.
Ne yazık ki, tedavi çok hızlı bir şekilde azaltılır veya durdurulursa nüksler sık görülür; bunun yerine idame tedavisini ayarlamak için düzenli kontrollerle önlenebilirler.
Bu nedenle, uzun süreli sonuçlar elde etmek için hasta ve doktor arasındaki işbirliği esastır.
Mevcut tedavilerle, çoğu durumda lupus nefritinin prognozu iyidir.
Hastaların %10'undan azı zamanla terminal böbrek yetmezliğine ilerler ve yarın diyalize ve transplantasyona ihtiyaç duyacaktır.
Ayrıca Oku:
Tansiyon: Ne Zaman Yüksek ve Ne Zaman Normal?
Romatizmal Hastalıklar: Artrit Ve Artroz, Farkları Nelerdir?
Artan ESR: Hastanın Eritrosit Sedimantasyon Hızındaki Artış Bize Ne Anlatır?
Sistemik Lupus Eritematozus: Hafife Alınmaması Gereken Belirtiler