吞咽困难：定义、症状和原因
吞咽困难是难以吞咽食物或饮料。 它是由固体和液体从口腔到胃的不稳定流动引起的
这种情况可以发生在任何年龄，但最常见于老年人。
在某些情况下，进食太快或未正确咀嚼会导致吞咽困难。
然而，持续的吞咽问题可能表明情况更严重，需要进行适当的调查。
吞咽疼痛的存在称为吞咽症
在老年人中，可能会出现口咽敏感性障碍、牙列改变、乏力、肌肉不协调和神经系统失调。
一般而言，原发性老年性吞咽症一词表示由于与老年相关的所有生理和解剖学变化而导致的吞咽过程中的延迟或不正确运动。
然而，如前所述，吞咽困难也会影响年轻人，并且是其他持续病症的结果。
吞咽困难的症状
吞咽困难的症状可能很明显，或者相反，很轻微，几乎察觉不到。
特别是，在癔球症（喉咙里有肿块的感觉）和嗜食症这两种独立但有时同时出现的情况下，有必要求助于所谓的鉴别诊断。
患有吞咽困难的人通常会抱怨在将食物（尤其是固体食物）从口腔输送到胃部时感到疲劳。
特别是，他们报告了在进入胃部之前的阻塞感以及由此产生的反流。
一些患有吞咽困难的患者可能没有意识到这种疾病，但这并不排除正在发生的疾病。
事实上，这种情况可能是最危险的，因为如果不进行诊断或治疗，吞咽困难会增加肺部误吸和继发肺炎的风险。
在这种情况下，患者可能会报告持续低烧（这就是它经常被忽视的原因）。
另一方面，其他患者几乎没有症状（没有咳嗽或其他体征），因此患有所谓的“无声吸入”。
如果没有确诊，吞咽困难还会导致脱水、营养不良甚至肾衰竭。
除了无法吞咽或食物卡在喉咙的感觉外，吞咽困难的其他症状可能是
- 吞咽疼痛（吞咽痛）
- 唾液分泌过多
- 嘶哑
- 喉咙痛
- 经常烧心
- 反流
- 呕吐 或吞咽时咳嗽
- 胃酸反流到喉咙
- 减肥
吞咽困难的类型
根据所涉及的部位，吞咽困难可分为：
- 口咽，这是由于食道上游的功能异常导致食物从口咽到食道的困难。 受这种疾病影响的个体通常会出现吞咽困难、鼻腔反流和气管吸入后咳嗽等症状。 口咽吞咽困难经常影响患有神经系统疾病或影响骨骼肌的疾病的患者
- 食管吞咽困难，即难以将食物向下输送到食管。 因此，在这种情况下，食团从口咽部到食道的转移是正确的，但问题出现在从食道到胃的通道中。 这种类型的吞咽困难是由运动障碍或机械性阻塞引起的。
口咽性吞咽困难：原因
口咽部吞咽困难可由神经系统障碍和损伤引起。
这些包括：
- 脊髓灰质炎后综合症（也称为脊髓灰质炎后综合症）
- 肌营养不良症
- 多发性硬化症
- 肌萎缩性侧索硬化
- 帕金森氏病
- 招
- 大脑和 脊 脊髓损伤
口咽营养不良也可由咽憩室和各种类型的肿瘤引起。
食道性吞咽困难：原因
在食道吞咽困难的情况下，潜在的病症和疾病包括：
- 老化; 随着时间的推移，有些人可能会出现食道肌肉力量和将食物转移到胃中所需的协调能力下降；
- 贲门失弛缓症，一种食管运动病理学，其特征是食管蠕动和下食管括约肌松弛能力的进行性丧失
- 痉挛性假性憩室病（或有症状的弥漫性食管痉挛），以食管运动障碍为特征，即食管收缩不协调
- 食道狭窄； 食管腔变窄会使食物难以通过（食管狭窄通常与肿瘤或胃食管反流病有关）
- 食管癌
- 嗜酸性粒细胞性食管炎，一种以食管中嗜酸性粒细胞过多为特征的疾病
- 硬皮病，其特征是小血管进行性闭塞和纤维化（皮肤和内脏结缔组织增厚）
- 放疗，一种可以产生炎症过程和食道疤痕的治疗方法。
其他并发症
关于可能出现的并发症，口咽性吞咽困难可能导致摄入的物质、口腔分泌物或两者吸入气管。
误吸可诱发急性肺炎； 随着时间的推移周期性重复发生的误吸会导致慢性呼吸道疾病。
长时间的吞咽困难通常会导致营养不足，从而导致体重减轻。
同样在并发症方面，食管吞咽困难还会导致体重减轻、营养不良、摄入的食物吸入气管，在最严重的情况下，还会导致食物堵塞。
闭塞会使患者面临自发性食管穿孔的风险，这会导致败血症——身体过度的炎症反应，会损害组织和器官，损害其功能——甚至死亡。
如何治疗吞咽困难
从病因学的角度来看，正如我们所见，吞咽困难有很多原因，其中一些在性质上有很大不同。
因此，治疗将根据所涉及的不同类型而有所不同。
例如，在口咽部吞咽困难的情况下，建议进行神经系统检查，因为在进行适当检查后，可能需要请言语治疗师或吞咽再教育专家。
某些练习专门旨在帮助受试者更好地协调吞咽肌肉，同时也刺激负责激活反射的神经。
另一方面，关于食管吞咽困难，治疗可能包括食管扩张（也通过内窥镜）或手术，尤其是在肿瘤形成的情况下。
药物治疗用于患有胃食管反流病的患者，或在需要通过使用肌肉松弛剂（钙通道阻滞剂）促进肌肉松弛的情况下（例如贲门失弛缓症）。
一般来说，在不太严重的情况下，增加进餐频率和将食物切成小块可能会有所帮助，偏爱更容易吞咽的食物并避免酒精、烟草和咖啡因（导致胃食管反流恶化，这会导致病情恶化）最初的吞咽困难）。
食物的种类与吞咽困难的性质和程度密切相关，以尽量减少误吸的风险。
必须考虑患者的口味和偏好、任何现有的病理和营养状况。
液体密度的程度可以通过添加增稠剂来改变。
建议选择高热量和营养价值的饮食，以弥补食物摄入量的减少。
对于严重吞咽困难和反复误吸的患者，可能需要使用鼻胃管。
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