心脏肿大:症状、先天性、治疗、X 射线诊断
医学上的“心脏肥大”是指由于壁厚增加或心腔异常扩张而导致心脏体积或质量增加
这是一个通用术语,适用于任何原因。
它本身不是一种病状,而是另一种病状的表现,通常是慢性病状。
心脏肥大的病理原因
心脏肥大可以是先天性的,或者继发于代谢疾病(糖原病)或心肌病变,例如炎症性疾病或心肌代谢紊乱(心肌炎)。
可直接和间接导致心脏肥大的原因有:
- 糖尿病;
- 肺循环高血压;
- 肥胖;
- 心脏瓣膜病变(功能不全、狭窄和脱垂);
- 动脉高血压;
- 心肌梗塞;
- 贫血;
- 弓形体病;
- 心律失常;
- 先天性缺陷(从出生就存在);
- 甲状腺疾病;
- 血色素沉着症(无法正确代谢铁);
- 心脏淀粉样变性(心脏中异常蛋白质的沉积);
- 恰加斯病;
- 莱姆病;
- 库利病);
- 唐氏综合症;
- 冠状动脉疾病。
心脏肥大的生理原因
心脏肥大也可能是生理性的,因为它是由于专业运动员典型的剧烈和长时间的运动和训练:这种情况被称为“运动员的心脏”。
发生心脏肥大的另一种情况是怀孕。
心脏肥大的症状
心脏肥大,特别是在早期阶段,可以完全无症状(即没有任何迹象或症状),或者即使在轻微运动时也会出现轻微和/或非特异性症状,例如疲劳和易疲劳。
在后期阶段,症状变得更加强烈,包括:
- 呼吸困难
- 下肢水肿
- 沉重的腿;
- 心律失常;
- 心pit
- 慢性疲劳。
可能的心脏问题的最初迹象应该由心脏病专家咨询,因为早期诊断可以更容易地治疗病情。
诊断
为了做出诊断,医生依靠诊所(病史和客观检查)和一系列检查,如
- 胸片:心影呈特征性增大;
- 心电图:可能显示与扩大心脏的电活动有关的节律改变或其他异常;
- 胆管超声:显示心脏壁增厚和可能在心脏肥大发病机制中起作用的瓣膜病;
- 压力测试。
如有疑问,医生会开出其他检查,例如:CT 扫描、核磁共振成像、血液检查和心脏活检。
后果和治疗
心脏肥大会长期导致心力衰竭状态,在某些情况下,唯一真正有效的解决方案是心脏移植。
然而,在不太严重的阶段,可以通过治疗根本原因来减缓疾病的进展。
抗高血压药物(利尿剂、β-受体阻滞剂和 ACE 抑制剂)在这方面非常有用,因为高血压是心脏肥大最常见的原因之一。
其他可以改善这种情况的药物是:
- 地高辛:增加心肌的收缩力,“帮助”心脏泵血;
- 抗凝剂:通过抑制血液凝固起作用,降低血栓形成的风险(导致中风或心脏病发作)通常在心脏肿大的情况下增加;
- 抗心律失常药:保持心律稳定,在心脏肥大的情况下通常会改变。
在晚期和严重心脏肥大的情况下,可能的治疗更具侵入性,包括:
- 起搏器植入
- 植入一个 去纤颤器 (ICD);
- 心脏移植。
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预防和减缓
心脏肥大可以预防,如果存在的话,可以通过遵循一些提示来减缓其进展
- 控制血压
- 控制糖尿病;
- 减肥;
- 遵循均衡饮食;
- 戒烟;
- 定期进行体育锻炼;
- 减少压力因素。
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