焦虑症、流行病学和分类
对普通人群的调查表明,超过五分之一的人在其一生中可能会经历某种形式的焦虑症
在症状强度增加期间,患有焦虑症的人无法以有利可图的方式参加他们的活动:据估计,在这种情况下,每月工作日的 10-40% 可能会出现缺勤(或存在效率低下)。
目前,最广泛使用的焦虑症临床分类是美国精神病学协会的 DSM-IV-TR (2000)
DSM 的分类术语很容易比较,因为它使用明确的描述,但构建诊断标准的使用应保留给能够掌握临床表现真正本质的经验丰富的专业人员。
以下是 DSM 目前提供的焦虑症诊断:
- 恐慌症(无/有广场恐惧症):其特征是持续数分钟的非常强烈的焦虑发作复发。
- 没有恐慌症病史的广场恐惧症:人们因为害怕生病而避免去特定的地方。
- 特定(或简单)恐惧症:过度或不合理地害怕面对被视为危险的情况或外部物体(例如高处、交通工具、动物、血液、医疗实践)。
- 社交恐惧症(或社交焦虑症):受试者害怕无法在公共场合表演(例如在陌生人面前讲话)。
- 强迫症:精神内容(如不愉快的图像)和行为表达(如整理)以重复和不合理的方式强加于患者的意志,强迫行为往往旨在中和强迫思想引起的焦虑。
- 创伤后应激障碍和急性应激障碍:暴露于对人身安全有危险的事件(例如严重事故、自然灾害、战争场面、袭击和强奸)后的具体图片。
广泛性焦虑症:慢性焦虑症状持续数月并引起持续的忧虑
在某些情况下,同一个体的不止一种疾病(合并症)可能符合正式诊断标准。
相反,当存在焦虑症状但无法做出具体诊断时,人们会说未另行指定的焦虑症。
还有一些人的焦虑特征是先天的,并不被认为是令人不安的:在这些情况下,可以考虑诊断为“C”组人格障碍(回避型、依赖型、强迫型)。
焦虑表现的模式受到压力因素(应对环境的要求)的影响,这些因素有时完全是一般性的(从日常过度工作到健康问题),但更多的是指情绪上重要的个人事件(例如结束恋爱关系)。
当可以在焦虑的非特异性表现的起源中识别出压力环境因素时,就可以诊断为伴有焦虑的适应障碍。
最后,由一般医疗状况和物质诱发的焦虑症引起的焦虑症的诊断直接确定了器质性原因。
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