肺炎:症状、原因、诊断和治疗
肺炎是与感染相关的一侧或两侧肺部的炎症。 关于这种疾病你需要了解的一切都在这里
咳痰或咳脓、发烧、发冷和呼吸困难? 这些可能是肺炎的症状,即一侧或双侧肺部的炎症。
多种生物体,包括细菌、病毒和真菌,都可能导致这种情况,其严重程度因情况而异。
对于婴儿和幼儿、65 岁以上的人以及患有合并症和免疫力下降的人来说,这种情况通常更为严重。
肺炎的症状
肺炎的体征和症状从轻微到严重不等,具体取决于引起感染的因素、患者的年龄和总体健康状况:
- 呼吸或咳嗽时胸痛;
- 混乱和/或思维清晰度差;
- 咳嗽,通常是油性的,有痰;
- 呼吸困难;
- 高烧(尤其是 65 岁以上的成年人和免疫系统较弱的人);
- 出汗和发抖;
- 恶心, 呕吐,或腹泻;
- 气促。
婴儿和儿童可能会呕吐、发烧和咳嗽、显得烦躁或疲倦且没有精力,甚至呼吸和进食困难:这些症状并不总是立即表明肺炎。
肺炎的病因
许多微生物可引起肺炎。
最常见的是,罪魁祸首是呼吸空气中存在的细菌和病毒。
免疫系统通常会阻止这些细菌感染肺部,但有时可能会发生防御系统无法正常工作而被“敌人”接管的情况。
该疾病根据引起该疾病的细菌类型和感染地点进行分类。
社区获得性肺炎
社区获得性肺炎是最常见的肺炎类型。
它发生在医院或其他医疗机构之外。
它可能是由以下原因引起的:
- 肺炎链球菌,一种经常引起肺炎的细菌。 它会影响肺部的一部分,这种情况称为大叶性肺炎。
- 细菌样生物,例如肺炎支原体。 它通常比其他类型的肺炎引发更轻微的症状;
- 真菌,主要导致大量吸入真菌的人以及患有慢性健康问题或免疫系统较弱的人患病;
- 病毒,包括导致 COVID-19 的病毒。 一些引起感冒和流感的病毒可能引发肺炎。 病毒是 5 岁以下儿童肺炎的最常见原因。病毒性肺炎通常较轻,但在某些情况下可能会变得非常严重。
住院肺炎
有些人在住院期间患有另一种疾病而患上肺炎。
医院获得性肺炎可能很严重,因为引起这种肺炎的细菌可能对抗生素具有更强的抵抗力,而且感染者已经患病。
使用呼吸机(呼吸机)(通常在重症监护室使用)的患者感染此类肺炎的风险增加。
医疗获得性肺炎
这是一种细菌感染,发生在长期护理机构或在门诊(包括肾透析中心)接受护理的人身上。
与医院获得性肺炎一样,医疗保健获得性肺炎也可能是由对抗生素耐药性更强、因此更具侵袭性的细菌引起的。
吸入性肺炎
当食物、饮料、呕吐物或唾液被吸入肺部时,就会发生误吸形式。
如果某些因素干扰了正常的咳嗽反射,例如脑损伤或吞咽问题,或者过量饮酒或吸毒,则更有可能发生误吸。
肺炎的危险因素
肺炎可以影响任何人,但风险最高的两个年龄组是:两岁及以下的儿童和 65 岁及以上的人。
其他风险因素包括:
- 正在住院治疗。
- 慢性心肺疾病:如果您患有哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或心脏病,则更有可能患上肺炎;
- 免疫系统减弱或受到抑制,例如由于艾滋病毒/艾滋病、器官移植或长期化疗/类固醇治疗。
什么时候去看医生
如果您出现呼吸困难、胸痛、持续发烧等于或高于 39°C、持续咳嗽,特别是伴有痰或脓,最好联系您的医生。
如果您属于以下高风险群体之一,您尤其应该寻求咨询:
- 65岁以上的成年人
- 两岁以下的儿童;
- 潜在健康状况不佳或免疫系统较弱的人;
- 正在接受化疗或正在服用抑制免疫系统药物的人;
- 老年人和患有心力衰竭或慢性肺部疾病的人,肺炎很快就会成为危及生命的疾病。
肺炎的治疗
肺炎的治疗包括治愈感染和预防并发症。
尽管大多数症状会在几天或几周内消退,但疲倦的感觉可能会持续一个月或更长时间。
具体治疗取决于肺炎的类型和严重程度、您的年龄以及您的整体健康状况。
用于治疗细菌性肺炎的药物通常是:
- 抗生素(在病毒性肺炎的情况下,除非发生细菌重复感染,否则没有必要使用抗生素)。 确定引起肺炎的细菌类型并选择最好的抗生素来治疗可能需要一些时间。 如果您的症状没有改善,您的医生可能会推荐另一种抗生素;
- 止咳药,有助于镇咳,让患者能够休息。 因为咳嗽有助于释放和排出肺部的液体,所以最好不要完全消除它。 建议不要使用过高的剂量;
- 退烧药/止痛药,根据需要服用。 这些药物包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等药物。
尽可能多地休息并喝大量的水以保持水分也很有帮助。
什么时候需要住院治疗?
您可能需要住院治疗的人群:
- 65岁以上;
- 如果精神混乱
- 如果出现血流动力学不稳定的迹象(低血压、心率改变、粘膜苍白和/或蓝色变色“发绀”)
- 呼吸急促(每分钟呼吸 30 次或更多)
如果出现以下情况,儿童可以住院:
- 他们还不到两个月大;
- 昏昏欲睡或过度困倦;
- 呼吸困难;
并发症
即使经过治疗,一些肺炎患者,尤其是高危人群,也可能会出现并发症,包括:
- 血液中的细菌(菌血症)。 从肺部进入血液的细菌会将感染传播到其他器官,可能导致器官衰竭;
- 如果肺炎很严重或患者患有潜在的慢性肺部疾病,他们可能会难以呼吸足够的氧气。 在这些情况下,您可能需要住院并在肺部愈合期间使用呼吸器(呼吸机);
- 肺部周围积液(胸腔积液)。 肺炎会导致肺部和胸腔(胸膜)组织层之间的薄薄空间积聚液体。 如果液体被感染,可能需要通过胸管引流或通过手术切除;
- 肺脓肿。 当肺腔内形成脓液时,就会发生脓肿。 脓肿通常用抗生素治疗。 有时,需要进行手术或将长针或管插入脓肿引流以去除脓液。
肺炎疫苗
肺炎球菌疫苗是对抗肺炎的一种非常有效的武器。
确保儿童也接种疫苗。
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